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成都城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)成人繳費(fèi)規(guī)定2016
近日，成都市人社局發(fā)布了《關(guān)于開展成都市2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人籌資及大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱通知)，明確今年成年人參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。
成都城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)成人繳費(fèi)規(guī)定2016
對(duì)于殘疾人、低保、特困人員這個(gè)群體來(lái)說(shuō)，分別由殘聯(lián)和民政部門對(duì)其進(jìn)行全額資助。
還有一個(gè)對(duì)于兒童和大學(xué)生來(lái)說(shuō)的重大利好消息：只需繳費(fèi)150元，即可享受3大險(xiǎn)種帶來(lái)的福利。
關(guān)鍵險(xiǎn)種：基本醫(yī)療保險(xiǎn)
成人每人每年繳費(fèi)分兩檔
通知明確了成年人參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。通知上說(shuō)，錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資。
換句話說(shuō)，除了上述五城區(qū)加高新區(qū)外，其他的成都市轄區(qū)內(nèi)的區(qū)(市)縣既可以按320元的標(biāo)準(zhǔn)參保，也可以按160元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
學(xué)生
每人每年繳費(fèi)150元
成都參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的700萬(wàn)群體中，有一部分是嬰幼兒、兒童、中小學(xué)生和大學(xué)生。
這個(gè)群體的一般是在下半年開學(xué)后繳費(fèi)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又是多少?
通知明確：2016學(xué)年度大學(xué)生和2017年中小學(xué)生、嬰幼兒參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元(含大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn))。
殘疾人、低保和特困人員
由財(cái)政全額資助
通 知對(duì)于低保對(duì)象、特困人員、殘疾人群體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和資金來(lái)源也進(jìn)行明確：凡符合成都市相關(guān)文件規(guī)定資助條件的，低保對(duì)象、特困人員由民政部門負(fù)責(zé)資助，其 中，錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣按每人每年320元的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助，其余區(qū)(市)縣按每人每年 160元的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助;殘疾人由殘聯(lián)按每人每年320元的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。關(guān)鍵險(xiǎn)種：大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)
參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的人員：
每人每年460元或230元
通知中還明確了2017年自愿參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定此標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)來(lái)自成都市統(tǒng)計(jì)局公布的成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資57480元。
第一種，對(duì)于參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%或0.5%，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年460元或230元。
第二種，以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員，自愿按2015年成都市城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為460元。
第三種，未參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但在《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》(成府發(fā)〔2009〕 52號(hào))實(shí)施前參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》(成辦發(fā)〔2005〕123號(hào))，且連續(xù)不間斷或一次性繳納若干年費(fèi)用的人員，按成都市2015年 城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年570元。
解讀
兒童和學(xué)生150元保了三種險(xiǎn)，
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高5%
華西都市報(bào)記者查資料發(fā)現(xiàn)，去年對(duì)于兒童和學(xué)生群體來(lái)說(shuō)，他們的參保繳費(fèi)只有90元，今年漲到150元，漲幅大于60%。對(duì)此，成都市人社局醫(yī)保處工作人員 解讀：今年雖然籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了，但保障水平也更高。這150元錢實(shí)際上保了基本醫(yī)保、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)這3種險(xiǎn)。
他說(shuō)，去年90元錢只含基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如果娃娃要參加低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，需另外繳費(fèi)205元，參加這兩種險(xiǎn)，一共繳費(fèi)295元;如果參加高檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，需再繳費(fèi)410元，參加這兩種險(xiǎn)，一共繳費(fèi)500元。
記者了解到，除了上述利好之外，兒童和學(xué)生參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)院保險(xiǎn)，還有一個(gè)重大利好政策：成都市人社局出臺(tái)文件，從2017年1月1日起進(jìn)一步提高了學(xué)生兒 童和大學(xué)生的基本醫(yī)療保障水平。新的政策下，參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童和大學(xué)生在定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從50%提 高到55%。
成人不同檔次參保報(bào)銷差別有多大?
花費(fèi)萬(wàn)元相差1500
看到這樣的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，家住青白江區(qū)的趙明很疑惑：參加不同檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，生病住院報(bào)賬時(shí)有多大的差別?
對(duì)此，成都市人社局醫(yī)保處相關(guān)工作人員解釋，從目前成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)按照?qǐng)?bào)銷政策來(lái)看，選擇低檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在報(bào)銷時(shí)根據(jù)醫(yī)院不同級(jí)別，報(bào)銷的比例分 別如下：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心報(bào)銷 92%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 75%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 50%。
而選擇高檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在報(bào)銷時(shí)根據(jù)醫(yī)院不同級(jí)別，報(bào)銷的比例分別如下：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心報(bào)銷 92%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 87%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 82%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 65%。
這兩種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷比例有一點(diǎn)值得關(guān)注，即無(wú)論繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是哪個(gè)檔次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心的報(bào)銷比例均為92%。這位工作人員說(shuō)，這體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)改分級(jí)診療的思路，要提高基層醫(yī)院的首診率。
用一種更形象的案例來(lái)說(shuō)，如果趙明選擇高檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即每年320元的標(biāo)準(zhǔn)，他在成都三級(jí)醫(yī)院住院時(shí)可報(bào)銷范圍的金額為10000元，在同等條件下，比選擇低檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參保多報(bào)銷 1500元。
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