歷城多人參加居民醫(yī)療保險受益
居民醫(yī)�；菁皻v城55萬人
2015年，歷城區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保群眾達到了53.82萬人，醫(yī)�；鹂傤~達到2.68億元。其中，個人繳費6395.31萬元，各級政府配套2.05億元。統(tǒng)籌層級的提高，以及財政補助水平和基金總額規(guī)模的擴大，使保障能力不斷增強，居民享受報銷的總體待遇水平得到有力保證。
城鄉(xiāng)居民享受同等待遇
因患有肌無力，唐王鎮(zhèn)西張村46歲的李京芝在北京住院治療，花了13萬余元，沉重的經(jīng)濟壓力給這一家人的生活蒙上了陰影。沒想到的是，前幾天李京芝的家人到鎮(zhèn)上人社服務中心領(lǐng)到了2萬多元的居民基本醫(yī)療保險報銷款。工作人員還告訴他，“李大姐還能拿到5萬多元的大病醫(yī)療保險報銷款，以前像李大姐這種疾病是不在20類重大疾病報銷范圍內(nèi)的。”
這一切變化得益于我市今年1月1日新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的整合，以及大病保險制度的全覆蓋，歷城區(qū)近55萬名城鄉(xiāng)參保居民實現(xiàn)了統(tǒng)一享受一個制度、一個標準和一個待遇。居民醫(yī)保政府補助標準由每人320元提高至每人380元。市、區(qū)兩級財政按照成年居民每人300元、學生兒童每人80元的標準，對重度殘疾、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象以及農(nóng)村撫恤定補優(yōu)撫對象給予376.93萬元的繳費全額補助。
大病報銷解除后顧之憂
談起如今醫(yī)保報銷的新變化，居民感受最深的就是看病拿藥的選擇更多了，享受大病保險二次報銷的更多了。
據(jù)了解，原新農(nóng)合規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用的國家基本用藥目錄600多種，其他各級醫(yī)院藥品目錄有1100多種，統(tǒng)一后的居民基本醫(yī)療保險藥品目錄擴大到了2400余種。在定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇上，確定了68家省、市、區(qū)級定點醫(yī)院和348個村級定點醫(yī)療機構(gòu)。藥品目錄的擴大和定點醫(yī)療機構(gòu)的`合理確定，基本上涵蓋了目前臨床使用的大多數(shù)藥品。
同時，大病保險制度不斷健全完善，從居民醫(yī)療保險基金中按每人32元的標準，共計1700多萬元作為大病保險基金，通過省公開招標交由商業(yè)保險機構(gòu)運作。大病保險統(tǒng)一按費用額度報銷，即經(jīng)過居民基本醫(yī)療保險報銷后，自負費用在1.2萬元以上的，都可分段按照50%—65%不等的補償比例享受大病保險二次報銷。
這改變了原新農(nóng)合大病保險按20種重大疾病報銷，以及原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保沒有大病保險的現(xiàn)狀。截至10月底，歷城區(qū)參保居民累計獲得大病保險二次報銷款4109.76萬元，報銷金額是去年同期的4.4倍。
讓報銷待遇更加公平合理
按照個人繳費分檔標準，報銷政策也有相應的不同。參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一級醫(yī)療機構(gòu)住院，報銷比例分別達到90%和80%。少年兒童和按一檔標準繳費的成年居民，在二、三級和省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，分別報銷醫(yī)藥費的65%、55%、40%。按二檔標準繳費的成年居民，在二、三級和省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)就診的，分別報銷醫(yī)藥費的60%、45%、30%。同時，把需要長期治療的腎功能衰竭、白血病、惡性腫瘤等重大慢性疾病納入門診規(guī)定病種，產(chǎn)生的醫(yī)療費用可享受住院比例報銷，改變了原先新農(nóng)合在省市級醫(yī)院門診就診費用不能報銷的做法。
此外，歷城區(qū)人社局及時調(diào)整報銷政策，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用報銷起付標準由400元降低為200元，取消了普通門診醫(yī)療費用每日20元的報銷起付標準，使患者得到了更多的實惠。
居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度實施近一年來，運行良好，截至10月底，全區(qū)共有23.45萬人次領(lǐng)到報銷款1.8億元，同比增長20%。
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