城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策
1、關(guān)于實(shí)施《上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》若干問題處理意見的通知
“門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶計(jì)入和使用
�、� 一次性繳納門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)的被征用地人員
根據(jù)《鎮(zhèn)保辦法》一次性繳納門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)的被征用地人員，門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金首次計(jì)入時(shí)間為其一次性繳費(fèi)的次月15日，以后在每個(gè)醫(yī)保年度初計(jì)入當(dāng)年的個(gè)人帳戶資金。一次性繳納的門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)中，繳費(fèi)2%以下部分按繳費(fèi)年限分?jǐn)�，逐年�?jì)入當(dāng)年帳戶，繳費(fèi)2%以上部分仍計(jì)入積累帳戶。”
2、《小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)參保人員個(gè)人帳戶的有關(guān)規(guī)定》
“門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金的劃分及用途：個(gè)人帳戶資金分為當(dāng)年帳戶資金與積累帳戶資金。當(dāng)年帳戶資金用于支付參保人員從業(yè)(繳費(fèi))期間的門急診醫(yī)療費(fèi);積累帳戶資金用于支付參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金后的門急診醫(yī)療費(fèi)。
被征地人員一次性繳納的.門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)中，繳費(fèi)比例2%以下部分按繳費(fèi)年限分?jǐn)�，逐年�?jì)入當(dāng)年帳戶資金;超過2%以上部分計(jì)入積累帳戶資金;被征地人員按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的，原繳費(fèi)比例2%以下部分中尚未分?jǐn)偟氖Ｓ噘Y金一次性劃入當(dāng)年帳戶資金，積累帳戶資金繼續(xù)按繳費(fèi)年限分?jǐn)偅鹉暧?jì)入當(dāng)年帳戶資金。
個(gè)人帳戶中積累帳戶資金的使用：個(gè)人帳戶中的積累帳戶資金不能直接使用，需按規(guī)定轉(zhuǎn)入當(dāng)年帳戶資金后方可使用。”
3、關(guān)于小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)參保人員使用《上海市社會(huì)保障卡》就醫(yī)和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的通知
“從2004年5月1日起，參加小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)(簡稱鎮(zhèn)保門急診補(bǔ)充保險(xiǎn))的參保人員應(yīng)持《上海市社會(huì)保障卡》(簡稱社�？�)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的憑證。”
4、《小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理實(shí)施細(xì)則(試行)》
“個(gè)人帳戶中的當(dāng)年帳戶資金按下列規(guī)定使用：
(二) 積累帳戶資金不能直接使用，需按規(guī)定轉(zhuǎn)入當(dāng)年帳戶后使用。”
5、《上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》
“第八條(享受鎮(zhèn)保醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍)
從業(yè)人員和符合享受鎮(zhèn)保醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員(以下統(tǒng)稱參保人員)發(fā)生住院、急診觀察室留院觀察(以下簡稱急觀)以及在門診進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、精神病治療(以下統(tǒng)稱門診大病醫(yī)療)時(shí)，可以享受鎮(zhèn)保醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
門診大病醫(yī)療中的精神病治療病種，限于精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
第二十條(鎮(zhèn)保門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶)
鎮(zhèn)保門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人使用，用于支付按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的購藥費(fèi)用，用完為止。
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