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南京生育險報銷標準

時間:2024-10-14 11:04:33 生育保險 我要投稿
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2017南京生育險報銷標準

  南京市生育險報銷標準是什么?生育保險待遇包括哪些?如下為小編為大家收集的2017南京生育險報銷標準,歡迎閱讀!

  

  1報銷標準

  靈活就業(yè)人員生育保險待遇標準、就醫(yī)流程等相關生育保險辦理事項同城鎮(zhèn)職工生育保險相關規(guī)定。

  婦科免費專項檢查的待遇標準為70元/人。市醫(yī)保中心根據(jù)檢查人數(shù)和考核標準執(zhí)行情況與定點醫(yī)療機構進行結算,所需費用由生育保險基金支付。

  2生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標準

 、俜蠂乙(guī)定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費。

  ②生育津貼以女職工分娩或流(引)產前12個月本人平均繳費基數(shù)為標準(參保滿10個月不足12個月的,以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數(shù)為標準),按照人口計生部門規(guī)定的產假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的,不再重復享受。

 、哿(引)產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流(引)產42天的標準支付。

 、苡萌藛挝话l(fā)放的產假工資低于生育津貼標準的,由用人單位按規(guī)定標準補足。

  3零星報銷的待遇標準

  產前檢查費用達到或高于定額標準的按定額報銷,低于定額標準的按實報銷。分娩或計劃生育手術費用(輸卵管、輸精管絕育及復通術除外),按分娩方式、手術類型及就診定點醫(yī)療機構級別予以定額報銷。產前、產后發(fā)生 “22個常見并發(fā)癥病種表”所列并發(fā)癥住院的費用,根據(jù)就診醫(yī)療機構級別,費用達到或高于定額標準的按定額報銷,費用不足定額的按實報銷。

  4報銷條件

  1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

  2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

  3、產前檢查、產前或產后4個月內因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。

  5報銷材料

  1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);

  2、結婚證原件;

  3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);

  4、出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。

  6報銷流程

  生育津貼、一次性營養(yǎng)費報銷流程

  1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內,由單位經(jīng)辦人攜帶相關材料,于每月1~10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。

  2、醫(yī)保中心審核材料后,確認符合享受生育保險待遇的,按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠。生育津貼按月發(fā)放,職工分娩或流(引)產當月開始享受。

  生育險報銷所需材料

  1、單位證明蓋公章;

  2、夫妻雙方身份證原件及復印件一份;

  3、夫妻雙方結婚證原件及復印件一份;

  4、準生證原件及復印件(取消準生證地區(qū)請出示當?shù)赜嬌块T取消準生證證明并加蓋計生部門公章及座機電話)

  5、出生證原件及復印件

  6、醫(yī)院發(fā)票原件

  7、醫(yī)院診斷書原件

  8、醫(yī)院消費明細單原件

  9、醫(yī)院病例原件

  10、本人社?ńㄐ刑

 


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