工傷的定義和范圍
工傷指因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病。
一、下列情況應認定為工傷:1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;4、患職業(yè)病的;5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
二、職工有下列情形之一的,視同工傷:1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有第1項、第2項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第3項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
三、職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;2、醉酒導致傷亡的;3、自殘或者自殺的。
工傷認定程序
一、工傷認定的申請時效單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。
如果用人單位拒絕提出工傷申請,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以向用人單位所在地勞動保障行政部門提出工傷認定申請二、工傷認定的部門:設區(qū)的市勞動保障局內設的工傷認定部門三、申請工傷認定應提交的資料1、工傷認定申請表(向工傷認定部門索要);2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
(申請材料不符合要求時,工傷認定部門應當在十五天之內一次性告知要補齊的材料)
四、受理:材料齊全、管轄正確、沒有超過時效的,工傷認定部門應當立即受理并書面告知受理的理由,因為管轄或時效問題不予受理時,也要書面告知不受理理由。
五、舉證責任:如果是職工申請,職工要對勞動關系的成立、受傷的過程及醫(yī)療資料進行舉證。
職工或職工家屬認為是工傷,用人單位認為不是工傷的,由用人單位舉證。
六、處理:工傷認定部門在受理后60日內作出“是工傷”、“視同工傷”或“不是工傷”的書面結論。在該書面通知中,應當告知職工和用人單位不服結論時,應當在多長時間內向那個單位申請行政復議、應當在多長時間內向那個法院提起行政訴訟。
七、救濟渠道:職工或用人單位對工傷認定不服的,應當在規(guī)定的時間內提起行政復議或直接向人民法院起訴。
工傷待遇
一、一般性規(guī)定:1、職工在指定的醫(yī)療機構進行治療的,醫(yī)療費由工傷基金支付(用人單位沒有給職工辦理工傷保險的,由用人單位自己支付。下同)
2、職工進行康復性治療,其費用視同醫(yī)療費,由工傷基金支付3、職工住院期間,單位按本單位職工出差伙食補助費的70%支付住院伙食補助費4、治療期間自活不能自理職工需要人護理的,由用人單位派人護理或提供護理費。
5、職工經醫(yī)院提議、經工傷保險部門同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療的',所需交通費、住宿費和伙食補助費按出差職工的標準由所在單位支付。
6、職工因工傷治療需要脫離崗位的,在治療期間,原工資福利待遇不變,直至職工傷愈出院或是評定傷殘等級,停工留薪時間一般不超過十二個月,特殊情況經設區(qū)市勞動保障部門的勞動能力鑒定委員會批準,可以在十二個月的基礎上再延長十二個月(即不超過二十四個月)。
二、職工因工死亡后家屬還應當享受下列待遇1、喪葬補助金按工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)(一般以設區(qū)的市為單位進行統(tǒng)籌,下同)上年度職工平均工資六個月的標準發(fā)給。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為:配偶每月按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。
3、一次性工亡補助金,標準為工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額,具體標準由各省、自治區(qū)、直轄市確定。
三、因工傷致殘的職工還應享受下列待遇職工定殘并經勞動能力鑒定委員會認定生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理后,由工傷保險基金支付生活護理費。其中生活完全不能自理的生活護理費為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的50%,生活大部分不能自理為40%,的程度,生活部分不能自理為30%。
工傷職工因日常生活或者輔助生產勞動需要,必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的,按國內普及型標準由工傷基金支付有關費用。
1、職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,應當退出工作崗位,保留與企業(yè)的勞動關系,并享受以下待遇:⑴、從工傷基金按月發(fā)給傷殘津貼標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中:一級百分之九十,二級百分之八十五,三級百分之八十,四級百分之七十五。
、、發(fā)給一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中:一級二十四個月,二級二十二個月,三級二十個月,四級十八個月。
、恰⒐毠み_到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
2、職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘的,享受以下待遇:⑴、一次性傷殘補助金,五級傷殘由工傷基金支付職工本人十六個月工資,六級為十四個月⑵、這一部分待遇根據是否保留勞動關系可以分兩種情況:①、保留與用人單位的勞動關系的由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
②、解除勞動關系的經工傷職工本人提出(職工有選擇的主動權),該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。(浙江省的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金皆為職工本人十二個月工資,兩項加起來是二十四個月)。
3、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:⑴、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;⑵、勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。(浙江省的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金皆為職工本人十二個月工資,兩項加起來是二十四個月)。
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