工傷保險(xiǎn)待遇辦理須知
工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。下面，就和社保網(wǎng)小編一起來看一看工傷保險(xiǎn)待遇辦理須知，希望對(duì)大家有幫助!
工傷保險(xiǎn)待主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級(jí)工傷傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金;需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費(fèi);需要安裝輔助器具的，由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金。
一、工傷申報(bào)
(一)單位發(fā)生工傷事故，應(yīng)就近搶救，并在24小時(shí)內(nèi)電話通知?jiǎng)趧?dòng)保障部門及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，傷情穩(wěn)定后將傷者轉(zhuǎn)移到服務(wù)協(xié)議醫(yī)院醫(yī)治。
(二)在發(fā)生事故之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
(三)工傷職工醫(yī)療終結(jié)、評(píng)定傷殘等級(jí)后，申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇。
二、申報(bào)資料
(一)職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病，單位在向市社保局申請(qǐng)工傷待遇時(shí)，應(yīng)提供如下材料：
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》;
2、《工傷認(rèn)定決定書》;
3、《茂名市因工傷病職工傷殘等級(jí)評(píng)定表》;
4、身份證復(fù)印件;
5、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件及復(fù)印件，住院費(fèi)用明細(xì)清單;
6、門診病歷復(fù)印件和明細(xì)清單、出院診斷證明、出院小結(jié);
7、《一次性支付傷殘津貼申請(qǐng)書》(僅限于因工致殘被鑒定為一至四級(jí)，本人要求一次性支付工傷保險(xiǎn)待遇的跨統(tǒng)籌地區(qū)戶籍職工)
(二)職工因工死亡的，單位向市社�；鸸芾砭稚暾�(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供如下材料：
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》;
2、《工傷認(rèn)定決定書》;
3、身份證復(fù)印件;
4、《死亡證明》;
5、門診病歷原件或復(fù)印件、門診費(fèi)用清單;
6、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，住院費(fèi)用明細(xì)清單。
7、供養(yǎng)直系親屬證明材料。包括：供養(yǎng)證明、戶口薄、身份證，屬無勞動(dòng)能力的提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，老人提供生存證明，在校學(xué)生提供就讀證明。
(三)工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后仍需治療(含舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療)的'，單位在向市社保基金管理局申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供如下材料：
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
2、《茂名市因工傷病職工傷殘等級(jí)評(píng)定表》及《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件;
3、身份證復(fù)印件;
4、門診病歷復(fù)印件，出院診斷證明，出院小結(jié);
5、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件復(fù)印件，住院費(fèi)用明細(xì)清單。
(四)申報(bào)輔助器具費(fèi)用時(shí)應(yīng)提供如下材料：
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
2、《茂名市因工傷病職工傷殘等級(jí)評(píng)定表》原件及復(fù)印件;
3、上次領(lǐng)取待遇的《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》復(fù)印件;
4、身份證復(fù)印件;
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的安裝、配置、維修、更換康復(fù)器具《建議書》;
6、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)部門確認(rèn)同意證明;
7、費(fèi)用的發(fā)票及復(fù)印件。
(五)因工下落不明被法院宣告死亡后，單位應(yīng)按因工死亡的要求申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，同時(shí)提供法院宣告死亡的文本原件及復(fù)印件。
(六)因工下落不明重新出現(xiàn)的，單位應(yīng)及時(shí)向市社保局提交書面報(bào)告，并負(fù)責(zé)退還已發(fā)放的待遇。
三、工傷待遇審核
1、經(jīng)辦人接到工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)申請(qǐng)人資格和材料的完整性進(jìn)行檢查，材料完整后，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理。
2、對(duì)有下列情況之一的，不予受理：
(1)未參加工傷保險(xiǎn)的;
(2)用人單位未按規(guī)定時(shí)間提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的該由用人單位負(fù)擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇的;
(3)擅自維修、更換康復(fù)器具的;
(4)申請(qǐng)資料不完整的。
3、受理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，經(jīng)辦人應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)者資料的真實(shí)性進(jìn)行審查。符合規(guī)定的，應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核待遇。
4、單位如果對(duì)待遇有疑問，應(yīng)在60日內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出。確有誤的，應(yīng)予重核。
四、待遇發(fā)放
1、一次性待遇劃撥到單位，由單位負(fù)責(zé)按規(guī)定發(fā)放。一次性待遇包括：傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)器具費(fèi)以及因工死亡者的喪葬費(fèi)、遺屬撫恤金(實(shí)行與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)的，醫(yī)藥費(fèi)不再劃回單位)
2、長(zhǎng)期待遇委托銀行(廣東發(fā)展行茂名辦事處)實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。長(zhǎng)期待遇包括：傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)及因工死亡、失蹤者的供養(yǎng)直系親屬撫恤金等。
五、市區(qū)工傷保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
市人民醫(yī)院
市中醫(yī)院
茂石化職工醫(yī)院
市職業(yè)防治院(市骨傷科醫(yī)院)
茂南區(qū)人民醫(yī)院
茂南區(qū)骨傷科醫(yī)院
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