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江蘇省工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)最新
江蘇省工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)具體如何?你是否清楚呢?快來一起看看相關(guān)內(nèi)容吧!
一、因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
1、喪葬補(bǔ)助金
統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個(gè)月。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金
按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人 每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
3、一次性工亡補(bǔ)助金
標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
2015年2月26日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《中華人民共和國(guó)2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，公布2014年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28844元，故2015年度：
一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為28844元×20=576880元。
上述費(fèi)用，未參加社會(huì)保險(xiǎn)的，由用人單位支付。
二、1-4級(jí)工傷待遇
1、一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：
1級(jí)傷殘：本人工資×27個(gè)月
2級(jí)傷殘：本人工資×25個(gè)月
3級(jí)傷殘：本人工資×23個(gè)月
4級(jí)傷殘：本人工資×21個(gè)月
2、傷殘津貼，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：
1級(jí)傷殘：本人工資×90%;
2級(jí)傷殘：本人工資×85%;
3級(jí)傷殘：本人工資×80%;
4級(jí)傷殘：本人工資×75%
三、5至6級(jí)工傷待遇
5至6級(jí)工傷待遇根據(jù)工傷職工本人選擇不同，存在兩種不同的待遇。
選擇一：
職工選擇與單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系
1、一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：
5級(jí)傷殘：本人工資×18個(gè)月;
6級(jí)傷殘：本人工資×16個(gè)月;
2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
5級(jí)傷殘，20萬元;
6級(jí)傷殘16萬元。
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(用人單位支付)
5級(jí)傷殘9.5萬元;
6級(jí)傷殘8.5萬元。
選擇二：
職工選擇保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，但是難以安排工作。
1、一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：
5級(jí)傷殘：本人工資×18個(gè)月;
6級(jí)傷殘：本人工資×16個(gè)月;
2、傷殘津貼，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：
5級(jí)傷殘：本人工資×70%;
6級(jí)傷殘：本人工資×60%。
用人單位同時(shí)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為職工繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
四、7至10級(jí)工傷待遇
1、一次性傷殘補(bǔ)助金
7級(jí)傷殘：本人工資×13個(gè)月;
8級(jí)傷殘：本人工資×11個(gè)月;
9級(jí)傷殘：本人工資×9個(gè)月;
10級(jí)傷殘：本人工資×7個(gè)月。
2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
7級(jí)：12萬
8級(jí)：8萬
9級(jí)：5萬
10級(jí)：3萬
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
7級(jí)4.5萬
8級(jí)3.5萬
9級(jí)2.5萬
10級(jí)1.5萬
五、其他項(xiàng)目的工傷待遇
1、停工留薪期工資
在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
工傷職工的停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個(gè)月的，需經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的停工留薪期結(jié)論為最終結(jié)論。
在停工留薪期間，用人單位不得與工傷職工解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。
2、停工留薪期護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
3、評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
(1)生活完全不能自理：
統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×50%。
(2)生活大部分不能自理：
統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×40%。
(3)生活部分不能自理：
統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30%。
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
5、醫(yī)療費(fèi)
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
6、工傷康復(fù)費(fèi)
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
7、輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
8、工傷復(fù)發(fā)待遇
工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)改變的，不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷殘等級(jí)享受。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼;舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)以及醫(yī)療檢查費(fèi)
勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)以及鑒定過程中符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療檢查費(fèi)，工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;工傷職工未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付。
延伸閱讀：江蘇宿遷：工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)實(shí)時(shí)結(jié)付
“從受傷就診到治療總共住院13天，花了2萬1左右。沒想出院時(shí)，在醫(yī)院結(jié)算窗口就能直接結(jié)算了，工傷保險(xiǎn)基金支付1萬9千多元，個(gè)人才自費(fèi)1000多元，以前要等60多天才能拿到錢呢。”王明高興地表示。王明是宿遷晨風(fēng)服飾有限公司職工，下班摔傷被診斷為右外踝骨折。單位于23日申請(qǐng)工傷認(rèn)定，該市收到申請(qǐng)后立即展開調(diào)查，在24小時(shí)內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證王明出院時(shí)可直接從醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用。
該市工傷保險(xiǎn)傳統(tǒng)結(jié)付方式是企業(yè)先結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用，待60日后工傷認(rèn)定之后再?gòu)谋ｋU(xiǎn)報(bào)銷，對(duì)企業(yè)和職工造成了一定的資金占用負(fù)擔(dān)。為此，去年來，該市著力調(diào)整優(yōu)化工傷認(rèn)定和待遇報(bào)銷程序，并于11月份率先在全省實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)付。
建立調(diào)查提前介入機(jī)制。通過醫(yī)保管理系統(tǒng)，要求協(xié)議醫(yī)院收治的外傷門診搶救及住院人員24小時(shí)內(nèi)上傳備案，確保第一時(shí)間獲取所有外傷病人住院信息。利用商保公司調(diào)查網(wǎng)絡(luò)，安排駐點(diǎn)調(diào)查人員第一時(shí)間介入調(diào)查，初步做出是否為工傷范圍的意見。
開展工傷快速認(rèn)定。單位職工發(fā)生工傷后第一時(shí)間網(wǎng)上申報(bào)，保證程序性完整。對(duì)事實(shí)清楚，雙方無異議的工傷案件，即時(shí)介入，實(shí)行快速認(rèn)定。
開設(shè)報(bào)銷綠色通道。遴選信用等級(jí)較高、參保繳費(fèi)較好的參保單位作為誠(chéng)信單位，并設(shè)立誠(chéng)信企業(yè)工傷參保首診醫(yī)院。在該市社保中心統(tǒng)一組織下簽訂三方協(xié)議。誠(chéng)信單位發(fā)生的工傷人員在工傷參保首診醫(yī)院，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
目前，該市于已與江蘇嘉士利有限公司等8家企業(yè)以及市第一人民醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院等8家協(xié)議醫(yī)院簽約，為參保企業(yè)節(jié)省墊付醫(yī)療費(fèi)資金約11.2萬元，較好地保障了工傷職工及時(shí)救治。
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