工傷保險(xiǎn)待遇處理指南

　　工傷保險(xiǎn)待遇審核流程如何?又是怎么發(fā)放的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　工傷保險(xiǎn)待遇審核辦理流程

　　工傷快報(bào)：參保單位發(fā)生工傷(亡)事故后，必須在48小時(shí)內(nèi)電話或書面快報(bào)市勞動(dòng)保障局醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)處。

　　工傷治療：職工發(fā)生工傷應(yīng)就近搶救治療，須轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，必須由院方提出意見，市工傷生育保險(xiǎn)管理中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

　　待遇申報(bào)：

　　(1)報(bào)銷工傷醫(yī)療待遇和配置殘疾輔助器具 單位應(yīng)在職工醫(yī)療終結(jié)30日內(nèi)填報(bào)《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇審核表》，并攜帶工傷認(rèn)定書、病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及費(fèi)用清單、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)原始發(fā)票及委托書、輔助器具配置清單和發(fā)票等材料;

　　(2)報(bào)銷傷殘補(bǔ)償待遇 應(yīng)由單位填報(bào)《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇審核表》，并攜帶工傷認(rèn)定書和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書等;

　　(3)報(bào)銷工亡補(bǔ)償待遇 應(yīng)由單位填報(bào)《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇審核表》，并攜帶工亡認(rèn)定書，符合供養(yǎng)條件的，須提供供養(yǎng)直系親屬證明等材料;

　　(4)以上待遇兼有第三者侵權(quán)所致的，還須提供民事賠償?shù)炔牧稀?/p>

　　待遇支付：每月22日前將醫(yī)療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)轉(zhuǎn)至職工所在單位;傷殘待遇和工亡補(bǔ)償待遇委托郵政局進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。職工可就近到郵政儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

　　工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放程序

　　工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放程序大致如下：

　　1、領(lǐng)取《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》的當(dāng)月，省社保局將工傷保險(xiǎn)待遇一次性撥到單位，單位負(fù)責(zé)按規(guī)定發(fā)放。

　　2、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金一般每年7月調(diào)整一次。工傷待遇需要調(diào)整時(shí)，省社保局將發(fā)文通知有關(guān)單位，并對(duì)符合條件的領(lǐng)取工傷長(zhǎng)期待遇人員的待遇進(jìn)行核定，打印《工傷長(zhǎng)期待遇調(diào)整通知單》，通過單位發(fā)給享受待遇人員。

　　3、領(lǐng)取傷殘津貼或供養(yǎng)親屬撫恤金人員，應(yīng)當(dāng)在每年6月和12月的20日前向省社保局提供由居住地戶籍管理部門出具的生存證明(領(lǐng)取傷殘津貼者可由用人單位出具)，才能繼續(xù)領(lǐng)取待遇。逾期不能提供者，省社保局將從下一個(gè)月起暫停發(fā)放有關(guān)待遇，待補(bǔ)報(bào)資料后確認(rèn)符合繼續(xù)享受待遇的，予以補(bǔ)發(fā)。

　　4、領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員有下列情況之一的，停止享受撫恤金待遇，單位應(yīng)及時(shí)向省社保局報(bào)告。逾期不報(bào)的，單位負(fù)責(zé)追回多領(lǐng)的待遇。

　　(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;

　　(2)就業(yè)或參軍的;

　　(3)工亡職工配偶再婚的;

　　(4)被他人或組織收養(yǎng)的;

　　(5)死亡的。

　　延伸閱讀：享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件有哪些

　　根據(jù)1952年國(guó)際勞工局《社會(huì)保險(xiǎn)最低標(biāo)準(zhǔn)公約》第102號(hào)的規(guī)定，享受工傷待遇的條件是：

　　1、因工傷身體呈疾病狀態(tài)者;

　　2、因工喪失勞動(dòng)能力并因此中斷工資收入者;

　　3、由于永久或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力而完全喪失或部分喪失工資收入者;

　　4、由于供養(yǎng)者死亡而失去生活費(fèi)來源者。

　　工傷保險(xiǎn)待遇有哪些

　　1、工傷醫(yī)療待遇

　　國(guó)際勞工公約規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)用，包括矯形設(shè)備供應(yīng)和維修費(fèi)用。不應(yīng)由工人分擔(dān)，醫(yī)療期也不應(yīng)限制。實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)的國(guó)家工傷醫(yī)療都是免費(fèi)的;實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家和一些發(fā)展中國(guó)家難以達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，有的國(guó)家雖然有醫(yī)療保險(xiǎn)，但是采取限制的.辦法較多。

　　2、暫?jiǎn)适�勞�?dòng)能力津貼

　　所謂暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力是因?yàn)閭�者正處在醫(yī)療期，尚未鑒定勞動(dòng)能力喪失的程序。一旦做了鑒定或治療超過一定期限仍需要繼續(xù)治療，就視為永久完全喪失或永久部分喪失勞動(dòng)能力了。支付暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼，1952年102號(hào)國(guó)際勞工公約規(guī)定要有一個(gè)等待期，最低保障為工資的50%。1964年《工傷補(bǔ)償公約》(第121號(hào))規(guī)定不需要等待期，最低保障提高到60%工資。暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼是一種短期待遇，多數(shù)國(guó)家支付60%(工資的2、3或75%)也有些國(guó)家支付100%。支付期限一般為26周至52周。

　　3、永久完全喪失勞動(dòng)能力津貼

　　這項(xiàng)待遇是經(jīng)鑒定為永久完全喪失勞動(dòng)能力之后支付的，為傷殘撫恤金或傷殘年金。屬工傷長(zhǎng)期待遇，實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家才予發(fā)給。多數(shù)國(guó)家支付的標(biāo)準(zhǔn)為工資的66%或75%，需要護(hù)理的一般都規(guī)定加發(fā)護(hù)理費(fèi)。實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家，一般是給予一次性撫恤待遇，一般最高為4年工資。

　　4、永久部分喪失勞動(dòng)能力津貼

　　這是對(duì)輕度傷殘支付的待遇。一般以永久全殘支付的待遇為100%，部分殘的按比例減少。支付方式視傷殘程序而定，對(duì)于傷殘程序達(dá)到一定界限以上的一部分人定期支付，最輕度傷殘的一次性支付。

　　5、死亡待遇

　　此項(xiàng)待遇一般除喪葬費(fèi)外還有遺屬撫恤金或遺屬津貼。實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家遺屬撫恤包括一次性撫恤金和定期撫恤金兩部分。實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家均支付一次性待遇，一般不少于死者生前3年工資的收入。遺屬定期撫恤金按照死者生前供養(yǎng)人口、年金等情況給付，標(biāo)準(zhǔn)為死者生前工資收入一定比例�！豆�傷補(bǔ)償公約》規(guī)定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)家庭(夫妻加兩個(gè)子女)最低標(biāo)準(zhǔn)為60%。

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