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靈活就業(yè)人員納入工傷保險政策解讀
工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。但是靈活就業(yè)人員沒有工傷保險，那下面就是小編為大家收集的靈活就業(yè)人員納入工傷保險政策解讀，僅供參考，歡迎大家閱讀。
靈活就業(yè)人員納入工傷保險政策解讀
●家政服務其實屬于傳統(tǒng)、穩(wěn)定的就業(yè)形態(tài)
●靈活就業(yè)人員流動性大，但這不能成為影響雇主為勞動者參加工傷保險的理由
●工傷發(fā)生的后果，誰雇用就由誰負責
記者：請您介紹一下靈活就業(yè)人員目前在我國主要有哪幾類群體?
黎建飛：靈活就業(yè)是相對于有固定單位和固定勞動關(guān)系的就業(yè)形態(tài)而言。它的最典型形式就是《勞動合同法》規(guī)定的非全日制用工，即非全日制工種。比如，在兩個以上用人單位從事非全日制工作的人員;還有一種情況是打零工的人員，工作崗位和工作時間不固定，也屬于靈活就業(yè)群體;再有就是個體工商戶。
有人認為，家政服務人員比如保姆屬于靈活就業(yè)人員。我認為這種判斷不準確。大多數(shù)家政服務人員的就業(yè)是一種正常的就業(yè)形態(tài)，很多人進城多年都是以此謀生，并長期保持穩(wěn)定的就業(yè)形態(tài)，不像靈活就業(yè)人群那樣，工作時間靈活多變。家政服務人員尤其是保姆基本都是朝九晚五的工作時間安排，一般都會長久地服務雇主。所以，很多家政服務工作其實屬于傳統(tǒng)、穩(wěn)定的就業(yè)形態(tài)。
記者：從制度層面和工傷保險經(jīng)辦以及工傷認定三個層面來看，造成靈活就業(yè)人員參加工傷保險困局的原因是什么?怎么看待有些用人單位以購買人身意外傷害商業(yè)保險來解決職業(yè)傷害的問題?
黎建飛：從工傷保險保障的理想狀態(tài)來看，靈活就業(yè)人員的工傷保險在制度層面、經(jīng)辦層面、認定層面不存在任何問題。比如，某人是一個小時工，上午九點在甲地勞動，可能下午一點在乙地，三點在丙地，一天有三個工作地點，這都不影響他發(fā)生工傷后享受工傷保險待遇。他到某地工作，若不幸發(fā)生工傷，就應由這一地的雇主來負工傷責任。也就是說，要始終堅持工傷保險的雇主原則。通俗說，就是“誰用工，誰負責”，“誰的娃娃誰抱走”，這是工傷保險在認定和經(jīng)辦層面要長期堅持的原則。
實踐中，在制度層面，相關(guān)法律并沒有靈活就業(yè)人員參加工傷保險的明確規(guī)定，用工主體沒有法定繳費義務，勞動者本人也沒有參保繳費途徑，制度障礙成為亟待破解的問題。
工傷保險和生育保險都是比較獨特的，因為它們實行的是雇主責任制，即雇主單方負責員工這兩項費用的繳納。現(xiàn)實中，靈活就業(yè)人員在參加上述兩項保險的渠道上，缺乏具體的法律規(guī)定和途徑，應該盡快完善制度，分類解決。
有些用人單位通過購買人身意外傷害商業(yè)保險來解決職業(yè)傷害的賠償問題，我認為值得商榷。人身意外傷害商業(yè)保險和工傷保險完全是兩回事，以前者取代后者，對用工單位來說具有一定的避險作用，而對于遭受工傷事故、受到傷害的勞動者來說，賠付額度過低，還是不能夠滿足其康復和生活需要。更主要的是，商業(yè)保險的賠付是與事故責任相關(guān)聯(lián)的，而工傷保險賠付貫徹的是無過錯原則，賠付額度是不受勞動者本人行為過錯影響的。此外，購買商業(yè)保險屬于公司或者個人的自發(fā)行為，而工傷保險具有強制性，用人單位必須依法為員工參加工傷保險。
我認為在社保五險中，險種內(nèi)容和形式最簡單的就是工傷保險，因為它是雇主責任制。雖然靈活就業(yè)人員流動性大，但這不能成為影響雇主為勞動者參加工傷保險的理由，因為工傷發(fā)生的后果非常清晰，誰雇用就由誰負責，即使一個人在一天內(nèi)不同的時段分別打一份工或者幾份工，也不能成為沒有工傷保險繳納主體的理由。雇主責任制的核心不能變，而具體如何通過雇主責任制實現(xiàn)靈活就業(yè)群體和雇主雙方在工傷保險參保、經(jīng)辦、認定、賠付等環(huán)節(jié)的“和諧”，需要相關(guān)部門細化政策、科學經(jīng)辦。這一過程中，雇主責任核心制不能變。
實現(xiàn)所有勞動者在工傷保障層面的“共濟”
●靈活就業(yè)人員繳費率比較低，基金常處于收支不平衡的狀態(tài)，導致地方基金支付壓力比較大
●工傷事故對個體造成的傷害是“均等”的，所以，賠付的額度也應該一視同仁
記者：探索靈活就業(yè)人員參加工傷保險，全國有幾個地方邁出先行步伐，但推進效果不是太理想，您認為主要原因是什么?
黎建飛：地方試點碰到難處是可以理解的。工傷保險以支定收，靈活就業(yè)人員工傷保險繳費率比較低，常常處于收支不均、收不抵支的狀態(tài)，地方試點城市的工傷保險基金負擔重，提高費率又面臨較大壓力，所以，推行起來比較困難。
如前所述，工傷保險和其他社保險種不同，有一定的特殊性，對勞動者而言，無論他從事什么工作，工傷事故對個體造成的傷害是“均等”的，所以，賠付的額度也應該一視同仁，而不應該區(qū)分不同類型的就業(yè)人群或者就業(yè)形態(tài)。
所以，工傷保險的繳納和賠付，不是員工給雇主干了多少活，雇主就賠付工傷員工多少。即使上班第一天從腳手架上摔下來，也必須按照工傷保險條例相關(guān)規(guī)定對員工進行全額賠付。工傷保險是社會保險，就是將個人的風險包括雇主的風險，由全社會共同承擔。無論是靈活就業(yè)人員還是固定就業(yè)勞動者，即使他只給雇主干了一天活，如果不幸在上班途中遭遇車禍，按照現(xiàn)代工傷保險的理念和精神，也要嚴格按照工傷保險的賠償制度來支付相關(guān)費用。
工傷事故的發(fā)生有一個概率問題。在大多數(shù)行業(yè)和職業(yè)中，工傷事故發(fā)生概率相對較低，比如很多事業(yè)單位，繳納工傷保險費，實際上職工發(fā)生工傷事故的概率非常低，而煤礦等一些行業(yè)的工傷事故發(fā)生率較高，就需要用很少或者幾乎不發(fā)生工傷事故的行業(yè)群體繳納的工傷保險費，來平衡費用的收支。因此，工傷保險費的繳納實際上是在追求社會保險公平性的前提下，各個就業(yè)群體之間就工傷事故的保障建立起的共濟模式。
隨著互聯(lián)網(wǎng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)形態(tài)的豐富、服務業(yè)吸納就業(yè)能力不斷增強，靈活就業(yè)人數(shù)越來越多，這個群體的工傷保險制度的確立同樣也需要在堅持公平的前提下，建立起繳費渠道暢通、認定程序明晰、賠付標準科學的制度，實現(xiàn)所有勞動者在工傷保障層面的“共濟”。
法律規(guī)定的賠償標準不能變
●探索不同行業(yè)靈活就業(yè)人員的參保辦法是完全有必要的
●工傷保險的賠付標準必須是全社會統(tǒng)一的
●將所有勞動者納入現(xiàn)行的工傷認定和賠付體系是公平的做法
記者：人社事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要提出，探索適應靈活就業(yè)人員的工傷保險保障方式。您對這一提法怎么看?
黎建飛：《勞動法》《社會保險法》《工傷保險條例》等法律文本確實沒有對靈活就業(yè)人員的工傷保險有明確的說法。靈活就業(yè)的形態(tài)出現(xiàn)較晚，它在法律中被稱為非全日制用工。而法律是全稱概念，不能把所有用工主體的類型和職業(yè)形態(tài)一一列舉，新的就業(yè)形態(tài)和職業(yè)群體層出不窮，所以，最終還是要采用“誰用工、誰負責”“誰的娃娃誰抱走”的雇主責任制方式，來解決靈活就業(yè)人員的工傷保險保障問題。
工傷由雇主負無過錯責任，這是根本性原則，所以無論法律條文中對靈活就業(yè)人員的工傷問題是否做了專門規(guī)定，我認為都不應該影響這一群體享受工傷保障權(quán)益。從這個角度來看，“十三五”期間，相關(guān)部門就靈活就業(yè)人員工傷保險保障方式進行探索，我認為是完全有必要的。
記者：針對建筑業(yè)農(nóng)民工，國家已經(jīng)有了按項目參保的規(guī)定。目前，一些地方針對餐飲業(yè)，探索按照營業(yè)面積參保。長沙市針對家政服務業(yè)，推出按照營業(yè)額核定參保人數(shù)、可單獨參加工傷保險的靈活辦法。這些針對某一具體行業(yè)的靈活辦法，您認為在全國推行有可行性嗎?相關(guān)部門在未來會不會模仿建筑業(yè)農(nóng)民工按項目參保的做法，繼續(xù)出臺其他行業(yè)的靈活參保辦法?
黎建飛：我覺得上述做法可以作為經(jīng)驗去探討，但作為一個勞動法學者，我關(guān)注的是賠償，即無論前面的繳費、認定等環(huán)節(jié)路徑怎么設(shè)計，后面的賠償標準不能變化。前面的路徑設(shè)計無非是多繳少繳的問題，無論多繳少繳，法律規(guī)定的賠償標準不能變，不能出現(xiàn)一個人在A公司上班，發(fā)生工傷后賠付20萬，在B公司就賠10萬。工傷保險的賠付標準必須是全社會統(tǒng)一的，斷掉一只手的傷害和影響對誰都是一樣的，賠付標準也不能有巨大差別。將所有勞動者納入現(xiàn)行的工傷認定和賠付體系，符合公平理念。在堅持賠付認定原則、無過錯雇主責任制、賠付標準不變的前提下，針對一些特定群體，比如快遞人員、鐘點工，他們的參保繳費和經(jīng)辦服務進行特別的設(shè)計是沒有問題的。只要注意一點，不能標準不一，否則容易制造新的社會矛盾。
總之，在工傷保險的法理精神中，雇主無過錯責任原則、全額賠付原則是不能變的，相關(guān)責任主體在發(fā)生工傷事故后不能動減輕賠償責任的心思。
將靈活就業(yè)人員納入工傷保險之我見
隨著就業(yè)形式多樣化，大量沒有穩(wěn)定勞動關(guān)系的靈活就業(yè)人員，在勞動力總?cè)丝谥兴急壤絹碓酱螅壳八麄兇蠖喽紱]有參加工傷保險。以山東青島市李滄區(qū)為例，今年第二季度登記的李滄區(qū)戶籍的靈活就業(yè)人員達2191人，此外還有數(shù)萬外地戶籍的勞動者從事家政服務、中介服務等行業(yè)，缺乏工傷保障。
建立靈活就業(yè)人員工傷保險，需要科學區(qū)分人員類型。筆者按照靈活就業(yè)所服務的對象、與服務對象形成的權(quán)利義務關(guān)系、工作時間、工作性質(zhì)等，大體將靈活就業(yè)人員分為以下幾類：
一是與企業(yè)、個體工商戶等經(jīng)濟實體建立經(jīng)濟承包關(guān)系的靈活從業(yè)人員，如較長時期內(nèi)為經(jīng)濟實體提供服務，比如運輸、搬運、維修、翻譯等。這些靈活從業(yè)人員不屬于法定經(jīng)濟實體，多以個人名義通過提供相關(guān)技能、特長為企業(yè)服務，接到任務后往往獨立完成。
二是與企業(yè)、個體工商戶等建立事實勞動關(guān)系的靈活從業(yè)人員。如在校學生、退休返聘職工等，這些群體所從事的工作與其他職工無二，只是不被承認為企業(yè)職工，也無法建立法律上認可的勞動關(guān)系。
三是與個人建立定時、定期服務關(guān)系的靈活從業(yè)人員。這里可分為兩類，一種是與特定個人建立定期服務的靈活從業(yè)人員，如家庭保姆、定時上門服務的鐘點工;另一種是與非特定個人建立定期服務關(guān)系，如同時幫助接送多個孩子上下學的托幼人員。這類群體的工作特征是服務對象、服務時間較為固定，發(fā)生意外事故，認定責任較為明確。
四是與個人建立不定時服務關(guān)系的從業(yè)人員，如家庭裝修工、空調(diào)維修工等。這類群體為某特定個人提供短期服務，服務對象短期內(nèi)大量變化，無法固定。這些靈活就業(yè)人員所從事的工作大多是體力勞動、發(fā)生意外傷害幾率較大、收入不固定、工作時間不穩(wěn)定、服務對象多變，需要我們在拓展工傷保險范圍時加以統(tǒng)籌考慮。
建立靈活就業(yè)人員工傷保險需要更加靈活多變的方式。筆者認為：
首先，應建立靈活的工傷認定辦法。由于大量的靈活就業(yè)人員工作時間、服務對象不固定，他們的工傷認定可采取先備案后認定方式。如根據(jù)其在就業(yè)服務機構(gòu)備案的內(nèi)容，選定一個服務周期為工傷保險繳費時間，圈定某個特定時段為其工傷保險可認定的工作時間，根據(jù)服務對象的范圍圈定工傷保險可認定的范圍，根據(jù)其服務內(nèi)容、勞動強度、危險程度、工作報酬確定繳費比例等。對于服務對象、工作時間均不固定的人員，可采取工作備案制度，即每次接受服務對象約定服務均需在指定的手機APP軟件登記，以此確認傷害事故是否發(fā)生在工作時間內(nèi)，是否應當屬于工傷認定的范疇。
其次，應建立靈活的社保繳費方式。要針對企業(yè)的行業(yè)特點，合理確定繳費基數(shù)。對餐飲業(yè)、家政服務業(yè)這類流動性很大的人員，可以按照“定額繳費、動態(tài)實名”的辦法繳納工傷保險費。要研究靈活的就業(yè)方式，做到隨時申報、隨時登記繳費，并做好靈活就業(yè)人員的實名制管理。制定靈活的工傷保險關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法。
最后，應建立完善的工作機制。要改革社會保障制度，首先要改革我們的工作方式和方法。改變過去坐等企業(yè)、職工上門繳費的方式，學習商業(yè)保險機構(gòu)的相關(guān)做法，俯下身子、服務下沉，將社會保險征繳員分布到每個社區(qū)、樓院。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，積極研發(fā)新的軟件，特別是手機APP軟件，便于居民參保繳費。
保障權(quán)益還是保住工資?
火鍋店服務王洋：餐飲業(yè)發(fā)生工傷的幾率很高
來自山東即墨的“95后”小伙子王洋(化名)目前在北京一家火鍋店當服務員，一個月包吃住3500元，工資不高，他不太滿意，但因為老板提供的住宿環(huán)境不錯，王洋選擇暫時留在店里工作。
“干餐飲出工傷的幾率其實還是蠻高的，比如廚房打荷的那哥們，上個月就剛切了手，很深的一道口子，一個多月沒法工作，老板只負責掏醫(yī)藥費，給了幾百塊生活費，當月工資泡湯，沒辦法，還是得自己小心�！�
對于工傷保險，王洋說自己應聘這家店的時候，還曾“天真”地問過老板有沒有工傷保險，老板的回答是，“如果你能在這里干滿五年，可以考慮給你上保險。”但王洋說他肯定不會在一家店干滿五年，因為他的最終目標是到海底撈這樣的大型正規(guī)餐飲公司去應聘，并最終做到領(lǐng)班之類的管理層，目前之所以沒直接去應聘，還是覺得自己得先借助目前這個店積累工作經(jīng)驗。
“我原來一直以為切破手、燙傷腳這樣的小事故不能申請工傷保險賠償，只有斷了胳膊、腿的大事故才能，后來用手機在網(wǎng)上查了查，不是那么回事，只要單位給上了工傷保險，鑒定了傷殘等級，就能賠償�！蓖跹笳f。
王洋坦言自己也是因為應聘到服務行業(yè)，才開始關(guān)注工傷保險，之前對此一無所知。
“有沒有想過找一個能上工傷以及養(yǎng)老、醫(yī)療保險的單位?”記者問。
“目前還不會考慮這個問題，在北京先立足才是我最急需考慮的。如果不是包吃住，就打工當服務員掙這點工資，根本不夠在北京的花銷，更別說繳納各種保險費了。”王洋說。
裝修包工頭崔師傅：
游擊隊式的裝修隊很難做好工傷保障
今年45歲的崔師傅是安徽人，很精干，板寸頭。一年前，他結(jié)束了裝修包工頭的身份，在北京開滴滴快車謀生。
說起為什么轉(zhuǎn)行，崔師傅說，現(xiàn)在人工成本太大，作為一個小包工頭，表面上他接一單家庭裝修可以賺不少錢，但除去人工成本，所剩無幾，再加上這幾年租房成本節(jié)節(jié)攀高，所以他決定轉(zhuǎn)行，“干點省心的�！�
“現(xiàn)在的年輕人，都不愿意干裝修這么又臟又累的工作，就是一天三四百、六七百也沒有多少人愿意干�！贝迬煾蹈嬖V記者，他在裝修行業(yè)干了將近13年，眼看著這個行業(yè)從人才飽和到“一匠難求”。
“現(xiàn)在泥瓦匠、水電工、油工都很緊俏。因為這些工種帶有污染性質(zhì)，干時間長了，容易患上輕微塵肺，甚至是重度塵肺、皮膚過敏，氣管、眼睛都容易出現(xiàn)慢性病，所以現(xiàn)在的年輕人不是實在沒出路了，都不會干這個�！�
盡管職業(yè)傷害較大，但是崔師傅從來沒有參加工傷保險。問及原因，他說不了解政策，也不知道參保途徑。記者詢問是否有職業(yè)防護或者購買商業(yè)保險，崔師傅苦笑著說，夏天裝修，毛坯房溫度有時候能達到四十度，在這樣的環(huán)境下就是買個簡易口罩也戴不了多久就扔了。
“剛開始入行還加點小心，戴口罩干活，不到半年，啥都不戴了，干個幾年身體出現(xiàn)問題了，很多人就轉(zhuǎn)行不干了，哪里有什么防護和保險啊�！贝迬煾嫡f，以現(xiàn)在的工資水平，工人賺錢是沒問題的，但因為對裝修污染的防護做不好，很多人賺的錢除了到老家造一座房子，剩下的幾乎都投到職業(yè)傷病的康復治療上了。
“光我知道的就有好幾個人得了塵肺回老家歇著了�！贝迬煾嫡f。
如何預防裝修行業(yè)的職業(yè)傷害、工傷事故，崔師傅認為，目前最重要的是確立勞動防護標準并強制執(zhí)行，“先把裝修行業(yè)的工作環(huán)境規(guī)范好了，減少裝修污染的傷害，吸引更多年輕人到正規(guī)的裝修公司工作，那時，大家也有了參保繳費的途徑，目前游擊隊式的裝修隊伍，很難做好工傷保障�！贝迬煾嫡f。
工傷保險拓展閱讀：
主要特點
1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在，無時不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應毫無例外地獲得工傷保險待遇。
2、工傷保險的責任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設(shè)立的一種社會保險制度，其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險方案與社保完全對接，補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償。
3、工傷保險實行無過錯責任原則。無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三者，用人單位均應承擔保險責任。
4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種，勞動者不繳納保險費，全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。
5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚，標準較高，但因工傷事故的不同而有所差別。
6、工傷保險作為社會保障，其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害，也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助（工傷身故）。
商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障，優(yōu)勢體現(xiàn)為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外，假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償，其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。
2010年12月20日，國務院第136次常務會議通過了《國務院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》�！稕Q定》對2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》作出了修改，擴大了上下班途中的工傷認定范圍，同時還規(guī)定了除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害，也應當認定為工傷。
在賠付方面，醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后，商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付，不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。
遵循原則
工傷保險遵循以下十個原則：
1、無責任補償（無過失補償）原則；
2、國家立法、強制實施原則；
3、風險分擔、互助互濟原則；
4、個人不繳費原則；
5、區(qū)別因工與非因工原則；
6、經(jīng)濟賠償與事故預防、職業(yè)病防治相結(jié)合原則；
7、一次性補償與長期補償相結(jié)合原則；
8、確定傷殘和職業(yè)病等級原則；
9、區(qū)別直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)濟損失原則；
10、集中管理原則。
作用
1、工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家通過立法強制實施的，是國家對職工履行的社會責任，也是職工應該享受的基本權(quán)利。工傷保險的實施是人類文明和社會發(fā)展的標志和成果。
2、實行工傷保險保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現(xiàn)出國家和社會對職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。
3、建立工傷保險有利于促進安全生產(chǎn)，保護和發(fā)展社會生產(chǎn)力。工傷保險與生產(chǎn)單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育，醫(yī)療康復、社會服務等工作緊密相聯(lián)。對提高生產(chǎn)經(jīng)營單位和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷、職業(yè)病，保護職工的身體健康，至關(guān)重要。
4、工傷保險保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。
立法
1951年2月26日原勞動部頒布了《勞動保險條例》，確立了中國的工傷保險制度。1996年原勞動部根據(jù)勞動法的有關(guān)規(guī)定發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號）。2003年4月27日國務院頒布了《工傷保險條例》，共分8章64條，自2004年1月1日起施行。2010年12月12日，國務院頒發(fā)586號令，對《工傷保險條例》若干條目進行了修改，并自2011年1月1日起施行。
2015年7月底，人社部和財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整工傷保險費率的通知》和《關(guān)于適當降低生育保險費率的通知》。經(jīng)國務院批準，自2015年10月1日起，調(diào)整現(xiàn)行工傷保險費率政策，并在生育保險基金結(jié)余超過合理結(jié)存的地區(qū)降低生育保險費率�！蛾P(guān)于調(diào)整工傷保險費率的通知》明確了單位費率確定與浮動辦法。各統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷保險費率，并可依據(jù)上述因素變化情況，每1年至3年確定其在所屬行業(yè)不同費率檔次間是否浮動。初步測算，工傷保險費率調(diào)整，全國一年可減輕企業(yè)負擔150億元。調(diào)整費率后，工傷職工的工傷待遇水平不會受到任何影響。
適用范圍
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險的適用范圍包括中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規(guī)定。
工傷范圍
工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
�。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
�。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
�。┰谏舷掳嗤局校艿椒潜救酥饕熑蔚慕煌ㄊ鹿驶蛘叱鞘熊壍澜煌�、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
同時，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
�。ǘ┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
�。ㄈ┞毠ぴ谲婈牱�，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職業(yè)病
職業(yè)病就是指《職業(yè)病防治法》中授權(quán)衛(wèi)生部會同勞動保障部制定的職業(yè)病目錄中的疾病。按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。根據(jù)職業(yè)病防治法的這一規(guī)定，結(jié)合工傷保險條例中關(guān)于適用范圍的有關(guān)規(guī)定，條例中規(guī)定的患職業(yè)病的，主要是指條例覆蓋范圍內(nèi)的所有用人單位的勞動者在職業(yè)活動中。
工傷情形
根據(jù)《工傷保險條例》第十六條規(guī)定，職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
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認定申請
根據(jù)《工傷保險條例》第十七條的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
期間
根據(jù)《工傷保險條例》第二十條的規(guī)定社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。
能力鑒定
勞動能力鑒定，是指勞動者因工負傷或非因工負傷以及疾病等原因，導致本人勞動與生活能力產(chǎn)生不同程度的影響，由勞動能力鑒定機構(gòu)根據(jù)用人單位、職工本人或者親屬的申請，組織勞動能力鑒定醫(yī)學專家，根據(jù)國家制定的標準，運用勞動保障的有關(guān)政策，運用醫(yī)學科學技術(shù)的方法和手段，確定勞動者勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評定的制度。
根據(jù)《工傷保險條例》第二十一條的規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。
根據(jù)《工傷保險條例》第二十三條的規(guī)定，勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
勞動能力鑒定的標準是勞動能力鑒定時所依據(jù)的的尺度，是確定工傷職工傷殘等級的標準，根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。至2012年，中國實施的工傷職工勞動能力鑒定標準是2006年國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T 16180-2006），這是工傷鑒定的國家標準，標準共分十級，其中，符合標準一級至四級的為全部喪失勞動能力，五級至六級的為大部分喪失勞動能力，七級至十級的為部分喪失勞動能力。對于職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力后的勞動能力鑒定，是以《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發(fā)〔2002〕8號）作為勞動能力鑒定的標準。
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