2015年北京在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

　　目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較完善，其主要目的在于減輕醫(yī)療保險(xiǎn)參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，由社會(huì)、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。但醫(yī)療保險(xiǎn)參保類(lèi)型多樣，比如職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合等，因此醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例也不一樣。本文將為您詳細(xì)介紹北京醫(yī)療保險(xiǎn)各類(lèi)型報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)限額標(biāo)準(zhǔn)。

　　北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例及最高限額：

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例及最高限額：

【備注】：

　　1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報(bào)銷(xiāo)比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;

　　3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。

　　城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)比例：

　　新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例：

　　【醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最新回復(fù)】

　　一、在北京定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診急診搶救可以報(bào)銷(xiāo)多少費(fèi)用?公司有幫我買(mǎi)職工醫(yī)保。具體的報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

　　【回復(fù)】：根據(jù)規(guī)定，普通門(mén)診、急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付規(guī)定，在職城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)1800元，在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo)比例為90%，非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo)比例為70%。

　　二、公司幫我購(gòu)買(mǎi)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，現(xiàn)患病在北京市朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院治療，出院時(shí)住院費(fèi)能報(bào)銷(xiāo)多少?報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

　　【回復(fù)】：北京市朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院屬于本市二級(jí)醫(yī)院，在職參保人員在享受本市醫(yī)保待遇期間住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可根據(jù)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3萬(wàn)元以?xún)?nèi)的部分，統(tǒng)籌支付87%，3萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元統(tǒng)籌支付92%，4萬(wàn)元至支付10萬(wàn)元統(tǒng)籌支付97%。支付10萬(wàn)元至30萬(wàn)元由大額醫(yī)保費(fèi)用互助資金支付85%，最高限額為20萬(wàn)元。具體報(bào)銷(xiāo)金額根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　三、叔叔北京本地人，參加了居民醫(yī)保，這段時(shí)間被查出膽結(jié)石，現(xiàn)正在住院治療，想問(wèn)一下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)是怎么規(guī)定的?住院能報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

　　【回復(fù)】：根據(jù)北京醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，在享受醫(yī)保待遇期間，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的可以根據(jù)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，最高限額為17萬(wàn)元。

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