醫(yī)生職業(yè)道德
醫(yī)生職業(yè)道德
從事任何職業(yè)的人都應(yīng)該遵守相應(yīng)的職業(yè)道德。自古以來,商店里掛的“童叟無欺”招牌,官老爺大堂上的“公正廉明”匾額,都可以說是一種職業(yè)道德的綱領(lǐng)性昭示。
醫(yī)生的職業(yè)道德也就是通常所說的醫(yī)德。醫(yī)德不僅適用于醫(yī)生自己,也適用于護(hù)士以及醫(yī)藥技術(shù)操作等與醫(yī)療相關(guān)的各方面人員。
醫(yī)生的職業(yè)道德和其他職業(yè)者相比,似乎具有更特殊的重要性。因?yàn)?在醫(yī)療問題上,病人雖然有可能在一定范圍內(nèi)選擇醫(yī)院,尋找自己信任的醫(yī)生,同意或拒絕接受某種治療等。但是,由于他們自己的醫(yī)學(xué)知識不多,對某些藥物的療效和毒副作用不了解,對一些手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性不了解,對經(jīng)治醫(yī)師在醫(yī)療他那種病的實(shí)際能力甚至醫(yī)療作風(fēng)不了解,對自身的病變情況以及它的后果不很了解, ⋯⋯都可能導(dǎo)致病人及其家屬很難做出正確的選擇和決策。在一些急重癥情況下就更不用說了,往往病人和家屬都已根本沒有了商量和選擇的余地,甚至病人已喪失了判斷的能力。從以上簡單的論證就可以看出醫(yī)德和其他職業(yè)道德相比的特殊性。
藥物,就其本質(zhì)來說是一種商品,但由于它和人的健康和生命緊密相關(guān),因而被稱為“特殊的商品”。在藥物生產(chǎn)、管理、銷售的全過程中,人們有理由要求以“醫(yī)德”一樣高的標(biāo)準(zhǔn)來檢查。 人們也有可能碰到由于商人缺乏職業(yè)道德而買到假冒偽劣商品的情況。這類事當(dāng)然使人生氣,但他受到的損失不過是錢,但是在醫(yī)療上如果發(fā)生這類事,后果就要嚴(yán)重的多。比如有的江湖醫(yī)生自稱能治腫瘤,許多人去找他看病,最后死了。“醫(yī)生”的確發(fā)了財(cái),但是他僅僅是騙了錢嗎? 不是! 最重要的是許多病人因?yàn)槊孕潘芙^了其他很可能救他命的有效治療。喪失了治療時(shí)機(jī)就是喪失了求生的希望,換句話說,這不僅是謀財(cái),而且也是害命!
醫(yī)療工作對大多數(shù)病人來說多少有些神秘和不可知,而醫(yī)療中的任何一點(diǎn)差錯(cuò)疏漏又都可能對病人的健康帶來不良的后果。這些,不僅病人及其家屬事先很難預(yù)料,即使已經(jīng)發(fā)生了不測,他們也很難識別是疾病本身還是醫(yī)療錯(cuò)誤造成的后果。常言道:醫(yī)生殺人不用刀。難怪有些病人表面好象說著玩,內(nèi)心其實(shí)是無可奈何的,說:“來到這兒,我只好把我這百十斤交給你們啦!”醫(yī)生一定要從這類話中感受到自己的責(zé)任十分重大。
醫(yī)療工作的這些特殊性決定了一切臨床醫(yī)務(wù)人員必須時(shí)刻自覺地以高尚的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己。對每一個(gè)直接和間接與病人有關(guān)的細(xì)微環(huán)節(jié),都應(yīng)該極端負(fù)責(zé),認(rèn)真對待。要做到這些并不是一件很容易的事,所以,在古代,無論中國或外國,醫(yī)師往往都要借助神的力量來監(jiān)督自己的一切行動(dòng)。著名的《希波克拉底誓言》就是一個(gè)典型的例子,一開始就說“抑賴醫(yī)神阿波羅•埃斯克雷彼斯及天地諸神為證⋯⋯”。中國古代醫(yī)師在選擇徒弟時(shí),除先要對他的品德進(jìn)行嚴(yán)格的考試外,正式收徒時(shí)往往還要舉行隆重莊嚴(yán)的宣誓祭神儀式。幾十年前,賣丸散膏丹的中藥店除了一般性地標(biāo)明自己是“地道藥材”外,有的還掛上一副對聯(lián):“合藥雖無人見,存心自有天知”。這實(shí)際上也是一種警語或誓言。的確,許多中藥丸都是黑乎乎,它含有多少人參、鹿茸、羚羊、熊膽,有誰知其真假? 因而,古時(shí)的醫(yī)藥都只有用道德良心來約束自己,威懾自己,并以此取信于人。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,已有了許多檢驗(yàn)和監(jiān)測手段,拿得出一系列客觀的數(shù)據(jù)資料來檢查醫(yī)務(wù)人員的工作。盡管如此,我們在審評一些醫(yī)學(xué)科研成果時(shí)仍偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)有些數(shù)據(jù)不可靠,有些技術(shù)誤差以外的人為修飾,甚至也發(fā)現(xiàn)過弄虛作假的情況。在臨床工作中,雖然幾乎每項(xiàng)工作都有詳細(xì)的規(guī)章制度和操作常規(guī),但是不可能有人整天跟在你后面進(jìn)行檢查。而實(shí)際上我們又真碰到過頭天就把病人第二天的某種檢查所見寫上病歷的人。看來也的確需要強(qiáng)調(diào)一下自覺性,責(zé)任感甚至道德良心的約束作用。
作為一個(gè)臨床醫(yī)師,單獨(dú)工作的機(jī)會(huì)是很多的,時(shí)時(shí)處處都應(yīng)該自覺地用醫(yī)德規(guī)范來要求自己。比如,對新入院的患者收集病史時(shí)是否做到了系統(tǒng)全面,重點(diǎn)深入;查體時(shí)是否認(rèn)真細(xì)致,不漏掉任何重要體征;開醫(yī)囑時(shí)是否仔細(xì)考慮如何最有效地解決患者存在的問題,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不恰當(dāng)時(shí)能否勇于改正;進(jìn)行診治處理時(shí)皮膚消毒是否確實(shí)達(dá)到無菌要求,是否千方百計(jì)減輕病人痛苦和注意操作準(zhǔn)確性;平日巡視病人時(shí)是走過場搞形式,還是一絲不茍地注意病情改變,考慮對策,并及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告;遇到危重病人搶救時(shí)是設(shè)法躲開還是自覺積極參與;在做心肺復(fù)蘇時(shí),是裝模做樣只圖省勁,還是真正把每個(gè)動(dòng)作都做得確實(shí)到位⋯⋯。總之,這些都不僅是技術(shù)問題,它無時(shí)無刻不是對自己醫(yī)德水平的檢驗(yàn)。
在醫(yī)技科室可能也存在這類問題。一個(gè)化驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)是否可靠,一份心電圖的分析是否正確,一個(gè)細(xì)胞的形態(tài)特征是否肯定,一個(gè)影像學(xué)檢查所見是否辨認(rèn)無誤。盡管并不存在任何故意弄虛作假的問題,但如果每個(gè)參加操作和判定的人都意識到他們做出的結(jié)論對臨床診斷治療以及病人的預(yù)后將發(fā)生何等重大的影響,因而謹(jǐn)慎從事,反復(fù)推敲核實(shí),避免誤導(dǎo),力求為臨床提供最可靠的資料。這種高度負(fù)責(zé)的精神,其實(shí)也是醫(yī)德高尚的一種切實(shí)的體現(xiàn)'
在戰(zhàn)爭時(shí)期,軍隊(duì)醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)人員多數(shù)并沒有很高的技術(shù)水平。他們的可貴之處卻在于全心全意地為病人著想,為病人服務(wù)。他們經(jīng)常用自己的休息時(shí)間洗敷料,為病人洗衣服和補(bǔ)衣服,為不識字的患者寫家信,念書報(bào),甚至用自己有限的生活津貼買營養(yǎng)品做好給病人吃。在西方,至今還有一些天主教修女護(hù)士,她們生活待遇很低,工作時(shí)間很長,誠心誠意地為病人及傷殘者做各種技術(shù)性或非技術(shù)性工作,包括為病人的康復(fù)而向上帝祈禱。這些人依靠自己的信念,把自己看做是上帝派來關(guān)心病人的使者,無條件地奉獻(xiàn)自己的青春。我當(dāng)然不是要大家都像修女那樣。但是,當(dāng)我看到有的醫(yī)師查房過程中,碰到臨床患者想拿水杯或便器而夠不著,也不愿伸手幫一下的情況,就覺得有點(diǎn)那種精神也是好的。
自古以來,在醫(yī)生的頭上似乎總有一個(gè)神圣的光環(huán)。隨著時(shí)代的變遷,這個(gè)光環(huán)可以被賦予不同的涵義,如“濟(jì)世活人”、“治病救人”、“救死扶傷”、“普救蒼生”、“人道主義”等。這些閃光的詞句曾經(jīng)激勵(lì)著一代又一代的醫(yī)務(wù)工作者忘我地工作。一旦這個(gè)光環(huán)消失,如果醫(yī)師和病人之間只剩下一個(gè)赤裸的金錢和生命的交易,那將是對醫(yī)學(xué)的背叛和對醫(yī)師這個(gè)神圣職務(wù)的褻瀆!
有位著名的越劇演員在舊社會(huì)就提倡“認(rèn)認(rèn)真真演戲,清清白白做人”,這種把“敬業(yè)”和“做人”相聯(lián)系的態(tài)度是很可貴的。實(shí)際上,從事任何工作都有一個(gè)如何做人的問題。
對醫(yī)生來說,如何做人可能具有更大的重要性�？梢哉f,不是每個(gè)好人都能學(xué)成一個(gè)好醫(yī)生,但好醫(yī)生必須首先要做一個(gè)好人,做一個(gè)高尚的人。
各種職業(yè)都可給人以掙錢活命的.機(jī)會(huì),醫(yī)務(wù)工作也是一種職業(yè),一種救死扶傷的高尚的職業(yè)。這個(gè)職業(yè)更要求做人誠實(shí)、正直、忠厚、謹(jǐn)慎、兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,對病人富有同情心,對自己不計(jì)較得失,首先是愿意為人“做好事”,而不能只盯著報(bào)酬。應(yīng)該說,“對工作極端負(fù)責(zé)。對技術(shù)精益求精,對人民極端熱情”的提法是非常正確的,應(yīng)該永遠(yuǎn)是醫(yī)生的職業(yè)信條。
有的人提問:在醫(yī)學(xué)科技高度發(fā)展,規(guī)章制度和法規(guī)日益健全的情況下,醫(yī)德還能具有多大的作用? 這種話反映出一種心態(tài),即以為只有在科學(xué)技術(shù)不發(fā)展、規(guī)章法制不完善的時(shí)候才需要強(qiáng)調(diào)醫(yī)德,這實(shí)際上是一種片面的看法。
對醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)而言,醫(yī)德是與之相輔相成,缺一不可的。只有醫(yī)德而沒有扎實(shí)知識和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生盡管是個(gè)好人。但只是一個(gè)無能的醫(yī)生,他的良好愿望卻難以實(shí)現(xiàn)。只有知識技術(shù)而沒有醫(yī)德的醫(yī)生則往往是盲目的,實(shí)用主義的,他們的知識技術(shù)也不能充分發(fā)揮作用,甚至還有可能拿它去干壞事。
對規(guī)章制度甚至法律而言,醫(yī)德又是它們的支柱。就像有人說的:“法律源于道德。道德到了非強(qiáng)制而無法約束人的時(shí)候,就會(huì)演變?yōu)榉�。法律是�?qiáng)制的道德,道德是自覺的法律,二者難以分開。”
法律是公正的。我國制訂的醫(yī)師法將既能保護(hù)公民的健康,又能保障醫(yī)師的合法權(quán)益。
“守法”是對公民的最基本要求,而病人及其家屬有理由對醫(yī)生提出比它高得多的期望值,這些又正是一個(gè)醫(yī)生可以引以為榮的。
病人是帶著病、傷的痛苦來到醫(yī)院的,這是一個(gè)最重要的前提。在醫(yī)院里,工作人員和病人之間,在社會(huì)地位上當(dāng)然是平等的,但是在身體健康狀況上,盡管醫(yī)院工作人員也有體弱的,也有帶病工作的,但是只要他還在上班,就必須承認(rèn),從總體上說比病人好。因此,僅從起碼的人情看,工作人員應(yīng)當(dāng)體諒病人,照顧病人。懂得這點(diǎn)非常重要,那就是說,體諒照顧病人決不會(huì)降低自己的身份,相反,不愿這樣做的客觀上是在道德素養(yǎng)上貶低了自己。
醫(yī)務(wù)人員中對病人態(tài)度粗暴惡劣的確實(shí)是個(gè)別現(xiàn)象,但比較常見的是態(tài)度冷漠。特別是在門診急診,病人及其家屬初到一個(gè)對他們完全陌生的環(huán)境,心情又焦急,這是一個(gè)特別需要工作人員熱情關(guān)切的時(shí)刻。可是,如果他們看見工作人員是一種漠不關(guān)心的神態(tài);如果他們畏畏縮縮甚至低聲下氣地提問,得到的是待理不理、諷刺挖苦甚至惡語訓(xùn)斥,心里會(huì)是一種什么滋味呢?
在醫(yī)務(wù)人員眼里,門診急診部門都是一個(gè)很普通的地位。但是,在病人眼里卻完全是另一回事。特別是一些從外地、農(nóng)村到大城市、大醫(yī)院來的病人,一般病情較復(fù)雜,體力及心情不佳,人地生疏,生活條件不理想。他們一大清早趕來排隊(duì)掛號、候診、做化驗(yàn)和其他檢查、劃價(jià)、取藥,到處免不了等候,感到心急火燎是很自然的,可以理解的。假如我們醫(yī)務(wù)工作人員還覺得自己態(tài)度冷漠不算錯(cuò),甚至套用某些售貨員的怪話,心想“您是來看病,又不是來看我的”,應(yīng)該感到有些臉紅才對。
幾年來,北京醫(yī)院經(jīng)團(tuán)委倡議,在門診大廳安排了兩位義務(wù)的“導(dǎo)醫(yī)小姐”。她們每天親切熱烈地解答各種疑難問題,給病人提供各種咨詢,受到普遍的歡迎和感謝,不少醫(yī)院后來也采用了類似的做法。這些年輕醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng),無疑是應(yīng)該受到贊賞的。實(shí)際上,這是并非難以做到的事。如果我們每個(gè)在門診急診工作的人員都有這種觀念,學(xué)一點(diǎn)禮貌用語,并在不影響自己工作的情況下,注意一下態(tài)度親切和順便給病人一點(diǎn)指點(diǎn),那將是一種多么美好的、充滿溫暖的氛圍。
在某些情況下,講醫(yī)德,用不著說什么大道理,需要的僅僅是“將心比心”,“設(shè)身處地”。假如你帶著親人去看病,或者是你自己生了病,你就自然不光計(jì)較能不能看上病,看好病,也會(huì)計(jì)較等候的時(shí)間長短和工作人員的態(tài)度好壞等“細(xì)節(jié)”了。
反之,離開技術(shù)知識講醫(yī)德,往往又會(huì)成為空話。的確,病人之所以來找醫(yī)生,歸根到底是希望治好自己的病。因此,一個(gè)真正有高尚醫(yī)德的醫(yī)生,應(yīng)該,而且也必然會(huì)下決心勤奮學(xué)習(xí),努力提高自己的知識和技術(shù)水平。
當(dāng)然,醫(yī)生自己也是一個(gè)人,和大家一樣有自己的喜怒哀樂,有身體不適,情緒不佳,生活上有困難,精神上有煩惱的時(shí)候,甚至也會(huì)有因受到委屈而對他人、對領(lǐng)導(dǎo)、對某些社會(huì)現(xiàn)象不滿的時(shí)候。但是,所有這些都不應(yīng)該被夾帶到工作中去。穿上白大衣,醫(yī)生就必須摒除一切雜念, “凈化自己的靈魂”,全心全意地投入工作,為病人著想。
病人中有各色各樣的人,他們的社會(huì)地位和精神風(fēng)貌各不相同,其中絕大多數(shù)是普通的社會(huì)成員,也有在自己崗位上做出較大貢獻(xiàn)受人尊敬的知名人物,但有時(shí)醫(yī)生也會(huì)遇到個(gè)別表現(xiàn)不好、品位較低。甚至故意“找碴兒”刁難的人。在這種復(fù)雜情況下,醫(yī)生要善于保護(hù)自己,排解困難,但始終恪守自己治病救命的基本使命。
高尚的醫(yī)德應(yīng)該是醫(yī)生的靈魂,是醫(yī)生在各種工作過程中貫徹始終的指導(dǎo)思想和行為準(zhǔn)則。
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