【精華】房屋室內(nèi)裝修合同范本

　　隨著法律觀念的深入人心，我們用到合同的地方越來越多，簽訂合同可以明確雙方當事人的權(quán)利和義務(wù)。那么常見的合同書是什么樣的呢？下面是小編收集整理的房屋室內(nèi)裝修合同范本，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　房屋室內(nèi)裝修合同范本 篇1

　　發(fā)包人代表（甲方）：_________

　　簽名_________

　　承包人代表（乙方）：_________

　　簽名_________

　　身份證號：_________

　　身份證號：_________

　　聯(lián)系電話：_________

　　聯(lián)系電話：_________

　　合同雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《住宅室內(nèi)裝飾裝修管理方法》以及相關(guān)法律再結(jié)合具體情況，經(jīng)過友好協(xié)商達成以下協(xié)議。

　　1、甲方將位于_市_區(qū)_小區(qū)的一件套房交由甲方裝修，總面積為120平方米。（甲方擁有對房屋的所有權(quán)）。

　　2、開工前，甲方需要清點現(xiàn)場家具等財產(chǎn)并與乙方交底，對不能騰空的設(shè)施實行保護措施，否則對于損壞、丟失的'財務(wù)乙方概不負責。

　　3、甲方需要向乙方提供水、電、氣等相關(guān)設(shè)施并說明注意事項，在使用公共設(shè)施時要同鄰居等做好協(xié)調(diào)工作。

　　4、甲方負責擬定好工程圖紙并向乙方說明具體要求，否則造成不良后果由甲方承擔。

　　5、乙方要嚴格按照甲方提供的圖紙及具體要求施工，未經(jīng)同意不得隨意改造，否則承擔一切后果。

　　6、乙方要遵守室內(nèi)裝修的管理規(guī)定，不得污染環(huán)境、不得擾民。

　　7、乙方要認真履行合同條約，按時保質(zhì)保量地完成任務(wù)。

　　8、施工過程中如果出現(xiàn)變更甲方需要及時與乙方聯(lián)系更改，其中產(chǎn)生的費用由雙方協(xié)商。

　　9、總工程的費用為__元，在工程結(jié)束后一個月內(nèi)沒有質(zhì)量問題，甲方須一次性付清。

　　雙方如果有其他條款可經(jīng)商定后附加在合同后面，仍然有效。

　　甲方：__________

　�。ê炞郑┥w章_________

　　乙方：_________

　　（簽字）蓋章_________

　　簽訂日期：_年_月_日

　　房屋室內(nèi)裝修合同范本 篇2

　　發(fā)包人：承包人：____________

　　住所：住所：____________

　　委托代理人：營業(yè)執(zhí)照號：____________

　　電話：___________法定代表人：電話：__

　　委托代理人：電話：_____

　　本工程設(shè)計人：電話：____

　　施工隊負責人：電話：____

　　依照《中華人民共和國民法典》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合家庭居室裝飾裝修工程施工的特點，雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就發(fā)包人的家庭居室裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：

　　第一條 工程概況

　　1.1工程地點：___________________。

　　1.2工程內(nèi)容及做法(詳見附表1：家庭居室裝飾裝修工程施工項目確認表。附表2：家庭居室裝飾裝修工程內(nèi)容和做法一覽表)。

　　1.3工程承包方式：雙方商定采取下列第___種承包方式。

　　(1)承包人包工、包料(詳見附表5：承包人提供裝飾裝修材料明細表)；

　　(2)承包人包工、部分包料，發(fā)包人提供部分材料(詳見附表4：發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表。附表5：承包人提供裝飾裝修材料明細表)；

　　(3)承包人包工、發(fā)包人包料(詳見附表4：發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表)。

　　1.4工程期限____天，開工日期________年____月____日，竣工日期________年____月____日。

　　1.5合同價款：本合同工程造價為(大寫)：____________元(詳見附表3：家庭居室裝飾裝修工程報價單)。

　　第二條 工程監(jiān)理

　　若本工程實行工程監(jiān)理，發(fā)包人與監(jiān)理公司另行簽訂《工程監(jiān)理合同》，并將監(jiān)理工程師的姓名、單位、聯(lián)系方式及監(jiān)理工程師的職責等通知承包人。

　　第三條 施工圖紙

　　雙方商定施工圖紙采取下列第___種方式提供：

　　(1)發(fā)包人自行設(shè)計并提供施工圖紙，圖紙一式二份，發(fā)包人、承包人各一份(詳見附表6：家庭居室裝飾裝修工程設(shè)計圖紙)；

　　(2)發(fā)包人委托承包人設(shè)計施工圖紙，圖紙一式二份，發(fā)包人、承包人各一份(詳見附表6：家庭居室裝飾裝修工程設(shè)計圖紙)，設(shè)計費(大寫)______元，由發(fā)包人支付(此費用不在工程價款內(nèi))。

　　第四條 發(fā)包人義務(wù)

　　4.1開工前____天，為承包人入場施工創(chuàng)造條件。包括：搬清室內(nèi)家具、陳設(shè)或?qū)⑹覂?nèi)不易搬動的家具、陳設(shè)歸堆、遮蓋，以不影響施工為原則；

　　4.2提供施工期間的水源、電源；

　　4.3負責協(xié)調(diào)施工隊與鄰里之間的關(guān)系；

　　4.4不拆動室內(nèi)承重結(jié)構(gòu)，如需拆改原建筑的非承重結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，負責到有關(guān)部門辦理相應(yīng)的審批手續(xù)；

　　4.5施工期間發(fā)包人仍需部分使用該居室的，負責做好施工現(xiàn)場的`保衛(wèi)及消防等項工作；

　　4.6參與工程質(zhì)量和施工進度的監(jiān)督，負責材料進場、竣工驗收。

　　第五條 承包人義務(wù)

　　5.1施工中嚴格執(zhí)行安全施工操作規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標準，按期保質(zhì)完成工程；

　　5.2嚴格執(zhí)行有關(guān)施工現(xiàn)場管理的規(guī)定，不得擾民及污染環(huán)境；

　　5.3保護好原居室室內(nèi)的家具和陳設(shè)，保證居室內(nèi)上、下水管道的暢通；

　　5.4保證施工現(xiàn)場的整潔，工程完工后負責清掃施工現(xiàn)場。

　　第六條 工程變更

　　工程項目及施工方式如需變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽定書面變更協(xié)議，同時調(diào)整相關(guān)工程費用及工期(見附表7：家庭居室裝飾裝修工程變更單)。

　　第七條 材料的提供

　　7.1由發(fā)包人提供的材料、設(shè)備(詳見附表4：發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細表)，發(fā)包人應(yīng)在材料運到施工現(xiàn)場前通知承包人，雙方共同驗收并辦理交接手續(xù)；

　　7.2由承包人提供的材料、設(shè)備(詳見附表5：承包人提供裝飾裝修材料明細表)，承包人應(yīng)在材料運到施工現(xiàn)場前通知發(fā)包人，并接受發(fā)包人檢驗。

　　第八條 工期延誤

　　8.1對以下原因造成竣工日期延誤，經(jīng)發(fā)包人確認，工期相應(yīng)順延：

　　(1)工程量變化和設(shè)計變更；

　　(2)不可抗力；

　　(3)發(fā)包人同意工期順延的其他情況。

　　8.2因發(fā)包人未按約定完成其應(yīng)負責的工作而影響工期的，工期順延；因發(fā)包人提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量的，返工費用由發(fā)包人承擔，工期順延。

　　8.3發(fā)包人未按期支付工程款，合同工期相應(yīng)順延。

　　8.4因承包人責任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的，工期不順延；因承包人原因造成工程質(zhì)量存在問題的，返工費用由承包人承擔，工期不順延。

　　第九條 質(zhì)量標準

　　雙方約定本工程施工質(zhì)量標準：___________________________________________。

　　施工過程中雙方對工程質(zhì)量發(fā)生爭議，由_________部門對工程質(zhì)量予以認證，經(jīng)認證工程質(zhì)量不符合合同約定的標準，認證過程支出的相關(guān)費用由承包人承擔；經(jīng)認證工程質(zhì)量符合合同約定的標準，認證過程支出的相關(guān)費用由發(fā)包人承擔。

　　第十條 工程驗收和保修

　　10.1雙方約定在施工過程中分下列幾個階段對工程質(zhì)量進行驗收：

　　承包人應(yīng)提前兩天通知發(fā)包人進行驗收，階段驗收合格后應(yīng)填寫工程驗收單(見附表8：家庭居室裝飾裝修工程驗收單)。

　　10.2工程竣工后，承包人應(yīng)通知發(fā)包人驗收，發(fā)包人應(yīng)自接到驗收通知后兩天內(nèi)組織驗收，填寫工程驗收單(見附表8：家庭居室裝飾裝修工程驗收單)。在工程款結(jié)清后，辦理移交手續(xù)(詳見附表9：家庭居室裝飾裝修工程結(jié)算單)。

　　10.3本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修期為____月。驗收合格簽字后，填寫工程保修單(見附表10：家庭居室裝飾裝修工程保修單)。

　　第十一條 工程款支付方式

　　11.1雙方約定按以下第____種方式支付工程款：

　　(1)合同生效后，發(fā)包人按下表中的約定直接向承包人支付工程款：

　　|支付次數(shù)|支付時間|支付金額|

　　|第一次|開工前三日|支付 元|

　　|第二次|工程進度過半|支付 元|

　　|第三次|雙方驗收合格|支付 元|

　　工程進度過半指：________________________________________。

　　(2)其他支付方式：_______________________________________。

　　11.2工程驗收合格后，承包人應(yīng)向發(fā)包人提出工程結(jié)算，并將有關(guān)資料送交發(fā)包人。發(fā)包人接到資料后____日內(nèi)如未有異議，即視為同意，雙方應(yīng)填寫工程結(jié)算單(見附表9：家庭居室裝飾裝修工程結(jié)算單)并簽字，發(fā)包人應(yīng)在簽字時向承包人結(jié)清工程尾款。

　　11.3工程款全部結(jié)清后，承包人應(yīng)向發(fā)包人開具正式統(tǒng)一發(fā)票。

　　第十二條 違約責任

　　12.1合同雙方當事人中的任何一方因未履行合同約定或違反國家法律、法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定，受到罰款或給對方造成損失的均由責任方承擔責任，并賠償給對方造成的經(jīng)濟損失。

　　12.2未辦理驗收手續(xù)，發(fā)包人提前使用或擅自動用工程成品而造成損失的，由發(fā)包人負責。

　　12.3因一方原因，造成合同無法繼續(xù)履行時，該方應(yīng)及時通知另一方，辦理合同終止手續(xù)，并由責任方賠償對方相應(yīng)的經(jīng)濟損失。

　　12.4發(fā)包人未按期支付第二(三)次工程款的，每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

　　12.5由于承包人原因，工程質(zhì)量達不到雙方約定的質(zhì)量標準，承包人負責修理，工期不予順延。

　　12.6由于承包人原因致使工期延誤，每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

　　第十三條 合同爭議的解決方式

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由當事人雙方協(xié)商解決；也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第____種方式解決：

　　(一)提交________仲裁委員會仲裁；

　　(二)依法向人民法院提起訴訟。

　　第十四條 幾項具體規(guī)定

　　14.1因工程施工而產(chǎn)生的垃圾，由承包人負責運出施工現(xiàn)場，并負責將垃圾運到指定的地點，發(fā)包人負責支付垃圾清運費用(大寫)________元(此費用不在工程價款內(nèi))。

　　14.2施工期間，發(fā)包人將外屋鑰匙____把，交給承包人保管。工程竣工驗收后，發(fā)包人負責提供新鎖____把，由承包人當場負責安裝交付使用。

　　14.3施工期間，承包人每天的工作時間為：上午____點___分至___點___分；下午___點___分至___點___分。

　　第十五條 其他約定事項：_____________________________________________________________________________。

　　第十六條 附則

　　16.1本合同經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效，合同履行完畢后終止。

　　16.2本合同簽訂后工程不得轉(zhuǎn)包。

　　16.3本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，____________部門____份。

　　16.4合同附件為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　發(fā)包人(簽字)：承包人(蓋章)：____________

　　法定代表人：____________

　　委托代理人：____________

　　________年____月____日________年____月____日

　　房屋室內(nèi)裝修合同范本 篇3

　　發(fā)包方：（以下簡稱甲方）

　　手機：

　　承包方：（以下簡稱乙方）

　　手機：

　　身份證號：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑安裝工程承包合同條例》以及其它有關(guān)法律法規(guī)的原則，為保護雙方的合法權(quán)益，結(jié)合本工程的具體情況，甲、乙雙方在平等、友好、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下協(xié)議，共同遵守。

　　第一條 概況

　　1、裝潢施工地點，永定區(qū)南莊坪個體商業(yè)城

　　2、住房結(jié)構(gòu)：磚混結(jié)構(gòu)，私房兩層，建筑面積 平方米。

　　3、承包方式：包工包料。

　　4、裝飾施工內(nèi)容：甲方住房的水電改造工程，墻體改造，墻體拆除墻面及地面拆除，地磚、瓷磚鋪貼，吊頂安裝，門窗拆除，包水管、頂面，墻面涂料，廚具、潔具、燈具安裝，隔斷制作，搬運工程等其它裝修工程。

　　5、總價款 萬元（包括房屋清理費和材料搬運費）以上總價款根據(jù)乙方實地考察甲方房屋，并初步了解所完成工程后確定，該總價款包含所有乙方的裝修工程中涉及的人工。

　　6、工期：自 年 月 日開工至 年 月 日竣工，工期約 天，另：如雙方經(jīng)過協(xié)商，對工期的延長達成一致意見，則按達成的統(tǒng)一意見執(zhí)行。

　　第二條 關(guān)于乙方職責的約定

　　1、乙方在裝修期間承擔工程隊負責人的職責，對本次裝修的質(zhì)量和工期負責。如在施工過程中，產(chǎn)生質(zhì)量問題和各燈應(yīng)由施工隊承擔的對甲方造成的損失，甲方只針對乙方提出賠償。

　　2、乙方在裝修過程中，需保證全程在現(xiàn)場進行施工和管理。

　　3、乙方負責組織裝修人員參與本合同定義的裝修工程，如甲方對乙方裝修人員的施工水平存在疑義，可以要求乙方無條件更換。

　　第三條 關(guān)于材料的約定

　　1、全部工程用裝修材料均由乙方提供，施工設(shè)備工具都由乙方提供。

　　2、乙方負責采購的材料，應(yīng)符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品，甲方必須協(xié)助乙方辦理驗收手續(xù)，如乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生質(zhì)量問題或規(guī)格差異，甲方應(yīng)即時向乙方提出，乙方仍表示使用的，因此造成的損失，由乙方全部承擔。

　　3、乙方采購供應(yīng)的裝飾材料、設(shè)備，均應(yīng)用本合同規(guī)定的住宅裝飾，非經(jīng)甲方同意，乙方不得挪為它用，如乙方違反規(guī)定，應(yīng)按挪用材料的雙倍價格補償給甲方。

　　第四條 關(guān)于工程質(zhì)量及驗收的約定

　　1、由于乙方原因造成的`質(zhì)量事故，其返工費和材料損失由乙方承擔。

　　2、在施工過程中，甲方提出設(shè)計修改意見及增減工程項目，須提前與乙方聯(lián)系后，方能進行該項目的施工。

　　3、工程竣工：乙方提前兩天通知甲方驗收，甲方在接到通知三日內(nèi)組織驗收，并書面辦理驗收手續(xù)。

　　4、工程保修期一年，從竣工驗收確認之日起算，保修期內(nèi)由于乙方施工不當造成質(zhì)量問題，乙方無條件進行維修，并承擔相應(yīng)材料費用。

　　第五條 關(guān)于安全產(chǎn)生的約定

　　在施工期間，乙方造成的人員傷亡和火災之內(nèi)的安全問題由乙方全權(quán)負責。

　　第六條 關(guān)于工程價款及結(jié)算的約定

　　1、工程款付款方式，經(jīng)雙方認可，付款時間表如下： 合同簽訂完畢，首付乙方10萬元，水電改造完成并驗收合格后，甲方支付乙方5萬元，所有瓷磚、墻成磚鋪貼完畢后，甲方支付乙方5萬元，所有工程竣工，驗收合格后甲方支付乙方8萬元整，剩余2萬元作質(zhì)量保證款，甲方入住三個月內(nèi)支付，合計30萬元整。

　　第七條 違約責任

　　1、甲方未按合同時間付款后，逾期時間按存活期銀行利率向乙方支付利息。

　　2、由于乙方原因造成工程逾期竣工的至逾期 天后，每逾期一天乙方向甲方支付 元違約金。

　　第八條 糾紛處理方式

　　因工程雙方發(fā)生爭議時，雙方應(yīng)盡量協(xié)商，若協(xié)商不成時，可以按照本協(xié)議約定向人民法院提起訴訟。

　　本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，本合同具有法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　年月 日 年月 日

　　房屋室內(nèi)裝修合同范本 篇4

　　發(fā)包人（甲方）：____________

　　承包人（乙方）：____________

　　依照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就發(fā)包人的家庭居室內(nèi)裝飾裝修有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：

　　第一條裝修內(nèi)容

　　1、地點：

　　2、承包范圍：

　　3、承包方式：

　　第二條：雙方責任

　　1、從合同簽定后天開始施工。

　　2、嚴格按照發(fā)包人的要求進行施工。

　　3、承包人必須保護好原居室室內(nèi)的家具、水、暖、電、管線等。

　　第三條關(guān)于工期

　　1、期限______天，開工日期：______年______月______日，竣工日期：______年______月______日。

　　2、如相互造成施工延續(xù)，賠償對方%違約金。

　　第四條關(guān)于材料要求

　　雙方商定后施工。

　　本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。自合同簽訂后生效。施工完畢后自動失效。

　　甲方（公章）：______

　　法定代表人（簽字）：______

　　______年______月______日

　　乙方（公章）：______

　　法定代表人（簽字）：______

　　______年______月______日

　　房屋裝修合同3

　　甲方（業(yè)主）：

　　乙方（承包人）：

　　依照《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合住宅裝飾工程施工的特點，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，就雙方的住宅裝飾工程的有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：

　　一、工程概況

　　1、工程地點：____________________________________________。

　　2、承包方式：雙方商定采取下列_________種方式。

　　（1）包工包料；

　�。�2）包工、包部分材料；

　�。�3）包工不包料。

　　3、本合同總價為預算價（大寫）：__________________（小寫）_________

　　4、工程驗收合格后，乙方應(yīng)向甲方提出工程結(jié)算單，并將有關(guān)資料送交甲方，由甲方在五天內(nèi)審核完畢如無異議視為同意，并在簽字同時結(jié)清工程余款。

　　二、雙方應(yīng)盡的責任及義務(wù)

　　甲方：

　　1、協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好現(xiàn)場保衛(wèi)、消防、垃圾處理等工作，并承擔相應(yīng)費用；

　　2、由甲方提供的材料設(shè)備，應(yīng)為附合設(shè)計和國家標準要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按施工進度計劃及時供應(yīng)到現(xiàn)場，并事先通知乙方，雙方對所供應(yīng)材料的數(shù)量及外觀進行共同驗收，辦理交接手續(xù)。

　　3、由于甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量的規(guī)格差異，乙方向甲方提出，甲方仍表示使用而影響工程質(zhì)量，其返工費用由甲方承擔。

　　乙方：

　　1、根據(jù)施工提供施工方案和進度計劃，經(jīng)甲方認可；

　　2、施工中嚴格執(zhí)行安全施工操作規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標準，按期保質(zhì)完成工程；

　　3、負責對現(xiàn)場設(shè)施和工程成品的`保護，防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損害等事故發(fā)生，如有發(fā)生，應(yīng)盡快負責修復；

　　4、文明施工，佩證上崗，保證施工現(xiàn)場的整潔，盡量減少噪音，不擾民及污染環(huán)境，工程完工后負責清掃施工現(xiàn)場。

　　5、工程質(zhì)量不符合合同規(guī)定，甲方有權(quán)要求無償修理或返工，造成的損失由乙方負責。

　　三、工程變更

　　工程施工過程中，甲方提出修改意見及增減工程項目時，須提前與乙方聯(lián)系，并簽訂書面變更協(xié)議后，方能進行該項目的施工。

　　四、材料、設(shè)備的供應(yīng)

　　1、甲供材料未經(jīng)甲方同意不得挪作他用，乙方如挪用，按挪用材料的雙倍價格補償給甲方。

　　2、由乙方提供的材料、設(shè)備，必須與所供的材料明細表中的品種、規(guī)格、型號、品種、等級、質(zhì)量、計量標準及數(shù)量相符，經(jīng)甲方認可后再行使用。

　　3、乙方提供的材料設(shè)備如不符合國家標準質(zhì)量要求或規(guī)格有差異時，禁止使用；如已使用，其后__和損失均由乙方承擔。

　　五、合同爭議的解決方式

　　1、合同生效后，在合同履行期間，任何一方在雙方未取得一致意見并辦理合同終止手續(xù)的情況下擅自解除合同，應(yīng)按合同總造價的5%作為違約金，會付給對方，因一方擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金時，應(yīng)進行補償。如一方因故無法履行合同時，應(yīng)及時通過另一方法辦理合同終止手續(xù)，并由責任方賠償對方相應(yīng)的經(jīng)濟損失。

　　2、合同雙方中的任何一方因未履行合同約定或違反國家法律、法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定，受到罰款或給對方造成損失的均由責任方承擔責任，并賠給對方造成的直接經(jīng)濟損失。

　　3、本合同在履行過程中產(chǎn)生的爭議，由當事人雙方協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門進行調(diào)解，如調(diào)解不成的，可提交梅州仲裁委員會仲裁。

　　六、其它約定事項

　　1、因施工而產(chǎn)生的垃圾清除和材料搬運，甲方可委托乙方負責，其費用由甲方負責。

　　2、施工期間，甲方將外屋鑰匙各1把，交乙方保箮，工程竣工驗收后，甲方負責提供新鎖，由乙方當場安裝好后交付甲方使用。

　　七、附則

　　1、雙方另有約定，可簽訂補充合同。

　　2、本合同經(jīng)雙方簽字（蓋章）后生效，合同履行完畢后終止。

　　3、本合同和補充合同具有同等法律效力。

　　4、本合同簽訂后工程不得非法轉(zhuǎn)包。

　　5、本合同一式_________份，雙方各執(zhí)_________份。

　　甲方（簽字）：____________

　　電話或手機：_____________

　　_______年____月____日

　　乙方（簽字）：____________

　　電話或手機：_____________

　　_______年____月____日

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