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醫(yī)院臨床教學(xué)工作總結(jié)
總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它可以使我們更有效率，因此十分有必須要寫一份總結(jié)哦�？偨Y(jié)怎么寫才不會(huì)流于形式呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院臨床教學(xué)工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
臨床練是醫(yī)學(xué)練生向醫(yī)生過渡的重要階段，在此期間，使他們建立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；端正其研究、工作態(tài)度，增強(qiáng)其工作責(zé)任心；及時(shí)消除其在練中出現(xiàn)的各種心理問題；培養(yǎng)他們以實(shí)際技能操作為重點(diǎn)，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的臨床思維方式；傳授其建立和諧醫(yī)患關(guān)系的技巧，將為他們以后的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)�，F(xiàn)將我們?cè)谂R床練帶教過程當(dāng)中的體會(huì)總結(jié)如下。
1.把握練生不同的心理特性
練生初次進(jìn)入臨床，由于對(duì)環(huán)境、帶教教師、臨床各專業(yè)技術(shù)等比較陌生，表現(xiàn)為對(duì)患者束手無策，特別是在骨科專業(yè)技術(shù)操作性強(qiáng)的科室，絕大多數(shù)臨床練生因擔(dān)心出差錯(cuò)而感到茫然，因而出現(xiàn)了難以抑制的緊張心理；部分臨床練生因個(gè)性等方面的原因，心理承受能力較差，對(duì)帶教教師或同伴的評(píng)價(jià)比較敏感，擔(dān)心自己給帶教教師留下的印象不佳影響練成績等，因此出現(xiàn)緊張心理。由于短少社會(huì)閱歷，有的臨床練生難以與患者進(jìn)行有效溝通。導(dǎo)致患者不愿配合臨床實(shí)踐，甚至拒絕其為自己進(jìn)行診治。此時(shí)，臨床練生容易發(fā)生自責(zé)心理，感到心理壓力很大。帶教教師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，以和藹的態(tài)度、親切的話語，耐心、細(xì)致地進(jìn)行臨床教學(xué)指導(dǎo)，對(duì)臨床練生多給予表揚(yáng)與鼓勵(lì)，不因臨床練生的失誤而嘲笑或嚴(yán)厲批評(píng)他們，匡助臨床練生擺脫心理束縛，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，熟悉各項(xiàng)臨床醫(yī)療工作。同時(shí)，指導(dǎo)臨床練生重視培養(yǎng)溝通能力以及形成和諧的人際關(guān)系，對(duì)患者懷有同情心，學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)匚拷寤颊�，設(shè)法使患者感到舒適。在與人交往中，對(duì)他人持積極、肯定的態(tài)度，不過分強(qiáng)調(diào)自我。在生活上，帶教教師應(yīng)給予臨床練生更多的體貼和眷注，使臨床練生愿意接近帶教教師。從而使練由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。練后期臨床練生已基本適應(yīng)了病院的工作環(huán)境，并與社會(huì)有了更廣泛的接觸。他們的世界觀、人生觀、價(jià)值觀都有了一定的變化。此外，面臨就業(yè)、考研以及各種等級(jí)考試等，臨床練生易出現(xiàn)松懈心理，不能安心練。帶教老師可給予適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)指導(dǎo)和操作培訓(xùn)，使其處理好練與就業(yè)的辯證關(guān)系，從而避免工作中的差錯(cuò)或事故。帶教教師除了對(duì)他們進(jìn)行正面教誨外，還應(yīng)注意捕捉臨床練生思想及心理上的偏差，加強(qiáng)對(duì)其練態(tài)度、練質(zhì)量的管理，使臨床練生的臨床練與在校所受的教誨保持一致，嚴(yán)厲考勤，綜合考評(píng)，對(duì)臨床練生形成一定的約束力，從而使練計(jì)劃順利完成。在工作中可以朋友的身份給臨床練生提建議，指導(dǎo)他們的學(xué)業(yè)及就業(yè)，做到“傳道、授業(yè)、解惑”。
2.對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
作為一名練生由于初涉醫(yī)療工作，臨床閱歷淺，短少醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)，往往對(duì)若何處理醫(yī)患關(guān)系感到茫然，容易忽視患者心理變化和心理需求，不懂得尊重患者，短少與患者及家屬溝通的技巧，不擅于回答患者及家屬的問題，說話不留余地，容易導(dǎo)致患者及家屬的不滿，隨意作出肯定或否定的結(jié)論，有時(shí)無意中泄露保護(hù)性醫(yī)療的內(nèi)容，往往成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。教師應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通的技巧，強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德與人文眷注，讓學(xué)生明白若何以尊重、眷注、理解的態(tài)度對(duì)待患者，若何隨時(shí)注意觀察患者的情況，若何聆聽患者的訴說，若何對(duì)問題進(jìn)行分析和思考等。要讓練生認(rèn)識(shí)到，具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、良好的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)能誠懇巧妙地同病人交流，得到患者及家屬充分合作的醫(yī)生才是真正優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。練生進(jìn)行診療操作及手術(shù)，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，指導(dǎo)教師做到“放手不放眼”，學(xué)生不自作主張，不單獨(dú)發(fā)表診療觀點(diǎn)。我們要求練生對(duì)所管病人要盡量做到第一個(gè)接觸病人，每日必須到病房和病人交流，目標(biāo)是讓練生和病人建立感情，同時(shí)對(duì)練生確立醫(yī)患溝通的觀念、把握溝通的技巧均大有益處。
練生常常作為第一個(gè)接觸病人的“準(zhǔn)醫(yī)生”，要著力塑造樂觀、穩(wěn)重、開朗的醫(yī)生形象，培養(yǎng)愛傷意識(shí)。在與病人及家屬溝通時(shí)，要時(shí)刻給人一種健康、自信、關(guān)愛的感覺，以增加病人和家屬的信任感，消除病人緊張情緒，添加愉悅氣氛，有利于疾病診療。
3.加強(qiáng)骨科基本功的訓(xùn)練
骨科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)過程中，應(yīng)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，特別是基本操作技術(shù)的訓(xùn)練。加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)，重視實(shí)踐操作，增強(qiáng)動(dòng)手能力。要求實(shí)生掌握石膏、牽引、清創(chuàng)術(shù)、骨折手法復(fù)位的原則、操作程序及注意事項(xiàng)，注意培養(yǎng)他們各種操作方法、步驟、動(dòng)作的規(guī)范，觀察的注意點(diǎn)及膽大心細(xì)的作風(fēng)。使得實(shí)生在掌握骨科專業(yè)知識(shí)與外科基本技能兩方面平衡發(fā)展，為其在未來醫(yī)學(xué)事業(yè)全方位發(fā)展中打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在臨床帶教中注重練生動(dòng)手能力的鍛煉，要做到提前預(yù)，熟悉操作步驟，在教師現(xiàn)場指導(dǎo)下，認(rèn)真仔細(xì)操作，事后復(fù)，多上手鍛煉，從而使練生的基本技能在實(shí)際工作中得到鍛煉和培養(yǎng)。練過程當(dāng)中練生的不規(guī)范行為比較常見，帶教老師要及時(shí)糾正練生操作中的錯(cuò)誤，逐步豐富和提高其�？浦R(shí)與能力。體檢在骨科疾病的診斷中占領(lǐng)著無足輕重的地位，也是臨床教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有些檢查甚至能直接確立診斷�？墒枪强茖I(yè)性強(qiáng)，許多�？茩z查在診斷學(xué)中未涉及，何況多數(shù)練生體格檢查基本功不扎實(shí)，普遍感到骨科檢查太難。因此，很有需要加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。對(duì)每部位的骨科檢查應(yīng)按照望、觸、動(dòng)、量、反射、特殊試驗(yàn)等的順序進(jìn)行，注意雙側(cè)對(duì)比；自動(dòng)檢查與被動(dòng)檢查相結(jié)合；正確示范檢查的手法；課后練生間的模擬檢查；教師對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行指導(dǎo)與示范。骨科疾病的診斷多數(shù)要依賴影像學(xué)資料的支持。個(gè)中閱讀x線照片是每個(gè)骨科醫(yī)師必備的基本技能，絕大部分骨科病人都需要作x線檢查，而且大部分骨折病人通過x線檢查即可確診，因此，在教學(xué)中要逐步培養(yǎng)練生的閱片能力。對(duì)練生強(qiáng)調(diào)不能一眼僅見骨折，而是應(yīng)由外及里，全面觀察，并重點(diǎn)分析骨折的部位、骨折線的形狀、骨折塊移位特性等，養(yǎng)成看片接洽有關(guān)解剖，邊看邊想骨折的診斷、分型。同時(shí)也要講明，也許很難一入手下手就看得頭頭是道，但一定得逐步養(yǎng)成慣。由于診斷技術(shù)的發(fā)展，不同病人往往還有ct、mri的片子，假如有工夫，還可以將這些資料放在一起，大家討論，在討論中匡助練生分析諸多檢查的意義，彼此之間的區(qū)別與接洽，使練生在此當(dāng)中清楚明了影像學(xué)檢查的選擇尺度。
4.規(guī)范醫(yī)療文書的書寫
醫(yī)療文書是一切醫(yī)療活動(dòng)的載體，是醫(yī)護(hù)人員在臨床診療過程中全面而客觀的記錄和總結(jié)。病歷書寫的質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平的重要依據(jù)；也是教學(xué)、科研的重要資料，是具有法律效用的醫(yī)療文書。這種能力的培養(yǎng)是需要長時(shí)問的臨床實(shí)踐和扎實(shí)的理論知識(shí)作基礎(chǔ)的。因而實(shí)生進(jìn)入臨床的第一課就是從病歷書寫開始的，它是臨床的基本功，也是實(shí)生要邁過的第一個(gè)“坎”。也是考核實(shí)生基本理論水平、臨床思維能力和實(shí)踐能力的重要指標(biāo)。帶教老師首先應(yīng)該將病歷的書寫有關(guān)規(guī)定、專科病歷書寫的特殊要求、病歷書寫中的常見錯(cuò)誤等問題給學(xué)生進(jìn)行講解。其次是如何采集病史，如何體檢，如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確得當(dāng)?shù)谋磉_(dá)。骨科患者由于較多的牽涉到保險(xiǎn)，交通事故處理以及醫(yī)療糾紛等事務(wù)；對(duì)病歷的書寫有更加嚴(yán)格的要求。骨科病史的采集需要突出專業(yè)特點(diǎn)，注意對(duì)�？魄闆r的詳細(xì)了解，這方面尤為重要，也是實(shí)生容易忽視的問題。另外，應(yīng)注意醫(yī)患交流的技巧，提高問診藝術(shù)。在這方面實(shí)生易犯的錯(cuò)誤是用枯燥難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語直接詢問病人，其次，應(yīng)將問診語言形象化。這就要求帶教老師對(duì)于骨科患者病史的采集，規(guī)范的體檢，準(zhǔn)確的診斷等方面認(rèn)真帶教、嚴(yán)格把關(guān)；結(jié)合理論知識(shí)詳細(xì)為實(shí)生講解，以期給實(shí)生留下深刻的印象。對(duì)同學(xué)書寫的病歷認(rèn)真批改，對(duì)不足之處認(rèn)真點(diǎn)評(píng)，幫助實(shí)生分析臨床現(xiàn)象，及時(shí)查找修改病歷書寫中的問題，讓他們隨時(shí)改正，下次遇到類似的地方不至于犯同樣的錯(cuò)誤。
醫(yī)療文書既是確定診斷及制定治療措施的依據(jù)，同時(shí)又是臨床科研的重要資料，更是檢驗(yàn)診療活動(dòng)是否合理、合法的法律文書，常成為解決醫(yī)患糾紛的重要法律依據(jù)。要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，一點(diǎn)很小的疏忽可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中處于不利位置，必須要求實(shí)生以極端負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)肅、認(rèn)真地書寫醫(yī)療文書，提高病歷質(zhì)量，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
5.重視床旁教學(xué)
骨科是一門實(shí)踐科學(xué)、循證科學(xué)，在某種程度上說，還帶有一些經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的性質(zhì)。練生剛進(jìn)入臨床，臨床思維能力差，操作不熟練、不規(guī)范，臨床觀察不仔細(xì)，欠準(zhǔn)確。通過床旁教學(xué)，使練生把理論知識(shí)與臨床實(shí)際接洽起來，易于理解和記憶，同時(shí)也提高了練生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的研究興趣。學(xué)生在教室上學(xué)到的操作要領(lǐng)，如問診和體格檢查等，只要通過實(shí)踐才能真正把握。在床旁，教師寥寥數(shù)語的補(bǔ)充詢問，對(duì)于一個(gè)病情復(fù)雜的富有邏輯性的示范性問診，通過體格檢查手法的糾正使學(xué)生發(fā)現(xiàn)原來沒有發(fā)現(xiàn)的體征，通過提問使學(xué)生深入思考等，都將給學(xué)生留下深刻印象。通過重復(fù)、多次的床旁教學(xué)，學(xué)生逐漸形成一絲不茍的工作風(fēng)格和系統(tǒng)有序的工作方法，這是正確、全面收集臨床資料的需要條件，也是做出正確診斷和制訂合理、有效治療方案的前提。
床旁教學(xué)在指導(dǎo)思想上以啟發(fā)式代替注入式；在功能上教給學(xué)生知識(shí)，同時(shí)教會(huì)學(xué)生研究、探索、發(fā)揮；在教學(xué)方法上強(qiáng)調(diào)方法的多樣性和靈活性及多種方法的配合，并為學(xué)生提供有利于創(chuàng)造性發(fā)揮的環(huán)境；是一種為未來職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的最重要的實(shí)踐教學(xué)。其目的是增強(qiáng)學(xué)生對(duì)研究和醫(yī)療工作的興趣，變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)探索，消除恐懼心理和逃避態(tài)度，由實(shí)醫(yī)生匯報(bào)病歷，介紹、分析病情，教師現(xiàn)場示范問診，體格檢查，學(xué)生觀摩練，教師分析、講解、提問、綜合分析。使實(shí)生了解、認(rèn)識(shí)、初步掌握疾病特點(diǎn)，包括詢問病史、體格檢查等，讓實(shí)生依據(jù)掌握的第一手材料作出相應(yīng)診斷和預(yù)處理方案，使實(shí)生將病人的實(shí)際情況與理論知識(shí)結(jié)合起來，在床旁教學(xué)中積極思維，參與分析、回答問題，然后由帶教教師分析病情、查漏補(bǔ)缺。帶教教師也可選擇一些典型、疑難病例以及罕見病例為查房對(duì)象，由帶教老師直接進(jìn)行示范操作，并進(jìn)行講解，通過對(duì)該病例的視、聽、查，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。
6.加強(qiáng)帶教老師的自身培養(yǎng)
骨科教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展快，且隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)朝著高度分化、高度綜合并以綜合為主方向的發(fā)展趨勢。而且針對(duì)當(dāng)前練生學(xué)歷高、專業(yè)知識(shí)和社會(huì)閱歷豐富的特性。帶教老師要做好帶教工作，就必須不斷提高自身素質(zhì)，不斷研究新知識(shí)、新技能，不斷充實(shí)和提高自身的業(yè)務(wù)水平，把握各項(xiàng)技術(shù)操作，做到工作有條不紊，準(zhǔn)確無誤，既要吸取傳統(tǒng)教學(xué)的XXX，又要在提高專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)綜合能力的提升，使較為枯燥的專業(yè)知識(shí)變得形象化、生動(dòng)化，提高練生研究的興趣及注意力，達(dá)到事半功倍的效果。臨床授課中，抓住基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，積極指導(dǎo)練生把握本專業(yè)的前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高起點(diǎn)，為練生未來的發(fā)展打下伏筆。
同時(shí)，帶教老師實(shí)際工作中對(duì)病人的態(tài)度，個(gè)人的世界觀、價(jià)值觀等，都會(huì)對(duì)實(shí)生產(chǎn)生潛在而又重要的影響。因此，帶教老師必須要時(shí)刻注意自己的言行，不斷提高自身修養(yǎng)，用良好的自身素質(zhì)為實(shí)學(xué)生做好榜樣，把科學(xué)的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給他們。才能做到為人師表，才能真正為學(xué)生傳授一些有價(jià)值的知識(shí)，也才能取得實(shí)生的尊重和配合。
同時(shí)，帶教老師實(shí)際工作中對(duì)病人的態(tài)度，個(gè)人的世界觀、價(jià)值觀等，都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生潛在而又重要的影響。因此，帶教老師必須要時(shí)刻注意自己的言行，不斷提高自身修養(yǎng)，用良好的自身素質(zhì)為實(shí)習(xí)學(xué)生做好榜樣，把科學(xué)的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給他們。才能做到為人師表，才能真正為學(xué)生傳授一些有價(jià)值的知識(shí)，也才能取得實(shí)習(xí)生的尊重和配合。
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