超付工程款起訴狀

　　原告：_________________名稱：______________地址：_____________電話：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：_____________職務(wù)：_____________

　　委托代理人：_________________姓名：______________性別：_____________年齡：_____________

　　民族：_____________職務(wù)：_____________工作單位：______________

　　住址：________________電話：_____________

　　被告：_________________名稱：______________地址：_____________電話：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：_____________職務(wù)：_____________

　　委托代理人：_________________姓名：______________性別：_____________年齡：_____________

　　民族：_____________職務(wù)：_____________工作單位：______________

　　住址：________________電話：_____________

　　訴訟請(qǐng)求：__________________

　　事實(shí)與理由：_________________

　　證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址：_________

此致

___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

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