兒童中成藥使用常見錯(cuò)誤

　　中成藥在兒童使用相當(dāng)廣泛，但兒童生長發(fā)育、功能不完善，藥物在兒童體內(nèi)吸收、利用、分解、代謝、排出、藥物代謝動(dòng)力學(xué)等，與成人不同。中成藥使用不當(dāng)會(huì)危害健康，甚至危及生命。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的兒童中成藥使用常見錯(cuò)誤，歡迎閱讀。

　　錯(cuò)誤1：只辨病，不辨證

　　辨證是否準(zhǔn)確是中成藥合理應(yīng)用的首要條件。

　　不少臨床醫(yī)生只辨病，不辨證，導(dǎo)致藥證不符，這個(gè)問題在西醫(yī)院中成藥使用中尤為突出。

　　例如：治療小兒咳嗽，不分寒咳、熱咳、燥咳和痰濕咳嗽，盲目用藥者很多。干咳無痰時(shí)用具有清肺化痰的小兒肺熱咳喘口服液，因無痰需要清化，干咳就不能治愈。更有甚者：

　　熱證

　　熱者寒之

　　誤用熱藥——火上澆油

　　舉例：肺熱咳嗽：蛇膽陳皮口服液、橘紅痰咳液

　　肺熱咳嗽：小兒肺咳顆粒

　　寒證

　　寒者熱之

　　誤用寒藥——雪上加霜

　　舉例：慢性咽炎(脾胃虛寒患兒)：藍(lán)芩口服液、蓮芝消炎分散片。

　　實(shí)證

　　實(shí)則瀉之

　　誤用補(bǔ)藥——病邪更盛,謂之實(shí)實(shí)。

　　舉例：多汗癥(實(shí)秘患兒)：黃芪顆粒

　　虛證

　　虛則補(bǔ)之

　　誤用瀉藥——正氣更虛，謂之虛虛。

　　舉例：腹瀉(脾虛患兒)：四磨湯口服液

　　錯(cuò)誤2：配伍不當(dāng)——相克

　　配伍禁忌：“十八反”“十九畏”

　　十八反

　　本草明言十八反

　　半蔞貝蘞芨攻烏

　　藻戟遂芫具戰(zhàn)草

　　諸參辛芍叛藜蘆

　　十九畏

　　硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，

　　狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，

　　丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，

　　牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，

　　人參畏五靈脂

　　例如：含有附子的中成藥(小兒肺咳顆粒)不宜與含有貝母的中成藥(牛黃蛇膽川貝液、蛇膽川貝枇杷膏、金嗓散結(jié)丸、嬰兒健脾顆粒等)以及含有半夏的(藿香正氣滴丸、小兒豉翹清熱顆粒、橘紅痰咳液、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝枇杷膏等)同用。

　　附子與貝母一起使用會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、皮膚發(fā)黑。

　　含有三棱的金嗓散結(jié)丸不宜與含有芒硝的防風(fēng)通圣顆粒、五�；�毒片配合使用。

　　錯(cuò)誤3：重復(fù)用藥

　　發(fā)熱：同時(shí)用小兒解表口服液、小兒豉翹清熱顆粒、柴黃顆粒、抗病毒口服液，二種或二種以上，屬于重復(fù)用藥。

　　咽痛：同時(shí)用金蓮清熱泡騰片、藍(lán)芩口服液、金玄利咽顆粒、金嗓開音丸、金嗓散結(jié)丸、蓮芝消炎分散片、小兒化毒膠囊、五�；�毒片，二種或二種以上，屬于重復(fù)用藥。

　　咳嗽：同時(shí)用小兒肺熱咳喘口服液、咳喘寧口服液、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、小兒寶泰康顆粒，二種或二種以上，屬于重復(fù)用藥。

　　同類藥重復(fù)應(yīng)用：增大了服藥劑量，增大了藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)，特別是含毒性藥材的中成藥，發(fā)生毒副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)大增。

　　錯(cuò)誤4：不合理聯(lián)用

　　1.上感：小兒解表口服液、小兒豉翹清熱顆粒、柴黃顆粒、抗病毒口服液等+玉屏風(fēng)顆粒(或黃芪顆粒)

　　2.咳嗽：小兒肺熱咳喘口服液、咳喘寧口服液、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、肺力咳合劑等+蛇膽陳皮口服液(或橘紅痰咳液)

　　寒藥+熱藥，不合理聯(lián)用。

　　錯(cuò)誤5：超劑量、超療程

　　長期或超劑量服用含有毒性中藥材的中成藥，如含附子(小兒肺咳顆粒)、含半夏(橘紅痰咳液、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝枇杷膏、藿香正氣滴丸)、含蒼耳子(鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、祛風(fēng)止癢口服液)，雷公藤多苷片等的中成藥，過量服用即可中毒�；钛�化瘀類中成藥，不可長期服用。

　　錯(cuò)誤6：劑型選擇不當(dāng)

　　錯(cuò)誤：急證、重證選用丸、片劑、膏制劑;慢性疾病選取注射劑現(xiàn)象，如此則背離以上用藥原則。丸劑、片劑及膠囊劑依從性差，嬰幼兒食管纖細(xì)不易通過，服藥難度。

　　正確：一般急、重證適宜選注射液，口服液、沖劑、散劑，吸收迅速作用快;慢性病患者宜選丸、片劑，其吸收緩慢而作用持久;膏劑以滋補(bǔ)為主，其作用緩慢適用于體虛久病者。

　　錯(cuò)誤7：服用劑量不規(guī)范

　　很多兒科中成藥未規(guī)定不同年齡患兒服用的劑量，僅規(guī)定成人統(tǒng)一劑量;有不少中成藥品種僅注明“小兒酌減”或“小兒遵醫(yī)囑”、“兒童酌減”，使得兒科用藥從根源上缺乏臨床指導(dǎo)性，即不規(guī)范又不安全。

　　錯(cuò)誤8：忽視藥物反應(yīng)的個(gè)體差異

　　患紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)遺傳缺陷者在服用含有：珍珠粉、金銀花、薄荷、黃連、牛黃粉等中藥成分的中成藥，應(yīng)慎用或禁用。

　　小兒解表口服液、小兒肺熱咳喘口服液、金嗓開音丸、金嗓散結(jié)丸、蒼苓止瀉口服液——含金銀花。

　　小兒豉翹清熱顆粒、復(fù)方鮮竹瀝液、鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、清宣止咳顆粒、開喉劍噴霧劑、防風(fēng)通圣顆粒、牛黃蛇膽川貝液——含薄荷

　　小兒化毒膠囊——牛黃，珍珠，黃連;五�；�毒片——含黃連。

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