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衛(wèi)生資格考點(diǎn)：肝硬化炎癥分類(lèi)
根據(jù)肝臟炎癥活動(dòng)情況，可將肝硬化區(qū)分為：
(1)活動(dòng)性肝硬化：慢性肝炎的臨床表現(xiàn)依然存在，特別是ALT升高;黃疽，白蛋白水平下降，肝質(zhì)地變硬，脾進(jìn)行性增大，并伴門(mén)靜脈高壓征。
(2)靜止性肝硬化：ALT正常，無(wú)明顯黃疽，肝質(zhì)地硬，脾大，伴有門(mén)靜脈高壓征，血清白蛋白水平低。
病因
引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中國(guó)，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門(mén)靜脈性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
長(zhǎng)期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.營(yíng)養(yǎng)障礙
多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。
4.工業(yè)毒物或藥物
長(zhǎng)期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲(chóng)劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長(zhǎng)期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化。
5.循環(huán)障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長(zhǎng)期淤血缺氧，引起肝細(xì)胞壞死和纖維化，稱(chēng)淤血性肝硬化，也稱(chēng)為心源性肝硬化。
6.代謝障礙
如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃?亦稱(chēng)Wilson病)等。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對(duì)肝細(xì)胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱(chēng)原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱(chēng)繼發(fā)性膽汁性肝硬化。
8.血吸蟲(chóng)病
血吸蟲(chóng)病時(shí)由于蟲(chóng)卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲(chóng)病性肝纖維化，可引起顯著的門(mén)靜脈高壓，亦稱(chēng)為血吸蟲(chóng)病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明，稱(chēng)為隱源性肝硬化。
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