2017外科主治醫(yī)師考試試題（附答案）
試題一：
1.治療上不恰當的是 B
A.右下肢廣泛、多處切開
B.400萬u青霉素靜脈注射
C.輸200m1同型新鮮血
D.如右下肢廣泛感染應截肢
E.壓氧療法
2.出現本病的可能原因為 E
A.清刨不徹底
B.病人有復合創(chuàng)傷
C.未注射TAT
D.病人蛋白血癥
E.切口包扎過緊
男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。
3.該病人的休克狀態(tài)應屬于 A
A.休克前期
B.度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
5.首先考慮的治療措施為 C
A.靜脈輸注血管收縮藥物
B.立即剖腹探查
C.迅速補充血容量
D.大劑量應用抗生素
E.滴注利尿劑改善腎功能
男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。
5.首先考慮的診斷是 D
A.神經源性休克
B.感染性休克
C.度血容量性休克
D.重度血容量性休克
E.過敏性休克
6.首選的治療措施是 C
A.靜脈用強心藥物
B.立即手術治療
C.迅速補充平衡鹽溶液
D.利尿劑改善腎功能
E.應用抗生素
某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠。明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa)，毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。
7.該病人的情況是 C
A.未發(fā)生休克
B.休克代償期
C.度休克
D.重度休克
E.虛脫
8.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是 C
A.心功能不全
B.血容量相對過多
C.血容量嚴重不足
D.容量血管過度收縮
E.以上都不是
9.應采取的最有效的措施是 B
A.應用收縮血管藥物
B.補充血容量
C.糾正酸毒
D.給予強心藥物
E.應用擴張血管藥物
一個病人被鐵釘扎傷腳部，當時未進行醫(yī)療處理。七天后出現張嘴困難。并逐漸出現抽搐。
10,處理破傷風的傷口時,下列哪項是錯誤的. D
A.徹底清創(chuàng)術
B.清除壞死組織和異物
C.反復氧化劑沖洗傷口
D.傷口應盡量予以縫合
E.用1%錳酸鉀濕敷
11,破傷風病人氣管切開的主要指征是. C
A.呼吸樞麻痹
B.肺部感染
C.抽搐頻繁而不易用藥物控制
D.胸腹肌強直,呼吸受限
E.吞咽困難
12,破傷風最早出現并有診斷意義的癥狀是. B
A.苦笑面容
B.張口困難
C.角弓反張
D.腹肌緊張
E.頸項強直
13,破傷風病人,最先受累的肌肉是. D
A.面肌
B.背腹肌
C.四肢肌
D.嚼肌
E.以上均不是 B
14,破傷風的潛伏期通常為. B
A.1-5天B. B 7天
C.1個月
D.2-3個月
E.3周左右
地震現場,某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時后被救出,救出后4小時送抵醫(yī)院.訴口渴,尿少,呈暗紅色.檢查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水泡,足背動脈搏動較對側弱,趾端涼,無骨折征.
15,根據上述病史可診斷為. D
A.左下肢挫傷
B.左下肢血栓形成
C.腎挫傷
D.擠壓綜合征
E.足背動脈挫傷
16,根據上題診斷,靜脈輸液宜首選. D
A.全血
B.右旋糖苷
C.5%葡萄糖溶液
D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉
E.多巴胺
男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區(qū)域而來就診，查體見：頸部左側一略隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質韌，界不清，央部表面有多個膿栓，T38.1℃，脈搏78次/分，BPl6/12KPa。
17.該患者可能的診斷為 B
A.頸部的癤
B.頸部的痛
C.頸部蜂窩織炎
D.頸部皮下壞疽
E.頸部膿腫
19.此時宜給予下列何種治療 E
A.適當休息
B.加強營養(yǎng)
C.應用抗菌藥物，必要時用鎮(zhèn)痛劑
D.同時給予胰島素并控制飲食
E.以上各項均宜
20.如紅腫范圍擴大，央部壞死組織多，體溫升至38.8℃時，宜如何處理 E
A.入院、足量、規(guī)則應用抗生素治療
B.臥床休息，加大胰島素用量
C.肌肉注射退燒藥
D.用八二丹摻人傷口，外敷太乙膏
E.行手術療法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口
男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經抗生素治療2周末見好轉，近日體溫明顯升，面色潮紅，周身出現皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。
21.此時宜考慮 A
A.金黃色葡萄球菌感染性敗血癥
B.大腸桿菌感染性敗血癥
C.變形桿菌感染性敗血癥
D.綠膿桿菌感染性敗血癥
E.白色念珠菌感染性敗血癥
22.該病人行清創(chuàng)術及聯合應用抗生素，病情好轉，體溫下降至37.3℃，故持續(xù)應用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、熱體溫達39.8℃，出現神志淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數25×109/L，此時應考慮并發(fā) A
A.真菌性敗血癥
B.毒性休克
C.革蘭陽性細菌敗血癥
D.革蘭陰性細菌敗血癥
E.綠膿桿菌敗血癥
23.為確診其再次熱原因，宜 C
A.胸部X線平片
B.抽血做普通細菌學檢查
C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)
D.抽血作厭氧性培養(yǎng)
E.抽骨髓作細菌培養(yǎng)
24.如該病人上述診斷成立，應如何處理 D
A.加大原抗生素藥的劑量
B.輸血，進行抗休克治療
C.聯合使用物理和化學療法降溫
D.停止使用原廣譜抗生素，改全身應用抗真菌藥物
E.應用腎上腺皮質激素或人工冬眠，減輕毒癥狀
25.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入濃度氧，動脈血氣分析為 pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在： E
A.急性心力衰竭
B.阻塞性肺部病變
C.術后肺不張
D.肺部感染
E.ARDS
27.抗菌藥物在外科疾病應用，下列哪項敘述不正確? D
A.抗菌藥物應用可減少術后并發(fā)癥，增加手術安全性
B.嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物
C.全身情況不良的病人，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染
D.嚴重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉后3～4天即可停藥，不需使用
更長時間
E.腎功能度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1/2～1/5
28、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38?5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應屬于：A
A、休克前期
B、度休克
C、重度休克
D、暖休克
E、冷休克
29、迅速出血后出現休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的：C
A、10%
B、15%
C、20%
D、25%
E、30%*U:g(]/S5])o6d E
30、休克監(jiān)測最常用的項目是：D
A、心臟指數
B、血氣分析
C、肺動脈楔壓
D、心靜脈壓
E、心排出量-
試題二：
1、男，52歲，因上腹飽脹伴嘔吐2周，吐出物有腐臭味，少有膽汁，吐后舒適，擬診為胃癌。根據病史，該病人手術前準備最重要的是 E
A.禁食3天，補液
B.練習床上排尿
C.術前插導尿管
D.選擇應用抗菌藥物
E.禁食3天，洗胃
2、將要行空腸手術的病人，下列哪項準備正確? B
A.術前1天開始禁食
B.術前4小時開始禁水
C.術前1天洗胃
D.術前1天清潔洗腸
E.術前3天開始口服新霉素
3、術前準備，下列哪項準備不正確? E
A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手術
B.經常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服米松0.75mg
C.肝功能嚴重損害的病人，一般不宜施行任何手術
D.腎功能重度損害患者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全的耐受手術
E.糖尿病病人大手術前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術
(4-6)共用題干
男，15歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為急性闌尾炎，當晚行闌尾切除術，病理診斷為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見 緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛， 輕度肌緊張，腸鳴音弱。
4、該患者目前情況，應考慮為何種可能? D
A.術后腸梗阻
B.術后疼痛所致
C.術后尿潴留
D.術后腹腔內出血
E.機械性腸梗阻
5、為明確診斷，最好選擇采用何種措施? D
A.繼續(xù)觀察病情變化
B.腹部X線透視
C.腹部B超
D.診斷性腹腔穿刺
E.導尿并留置導尿管
6、診斷明確后，應采用何種治療方法? E
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療
B.留置導尿管
C.輸液輸血治療
D.持續(xù)胃腸減壓
E.剖腹探查手術
7、女孩，6歲，面頸部皮膚雙手掌II度燒傷，其燒傷面積為： E
A.5%
B.8%
C.10%
D.12%
E.17%
8、深II度局部損傷的深度是： E
A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在
B.表皮層，生發(fā)層健在
C.脂肪層
D.皮下組織層
E.真皮深層，有皮膚附件殘留
9、關于III度燒傷，下列正確的是： B
A.可自行非疤痕愈合
B.有焦痂，呈皮革樣
C.痛覽遲鈍
D.痛覺減退
E.有水皰
10、淺II度愈合時間一般為： C
A.2-3天
B.3-5天
C.1-2周
D.3-4周
E.5周以上
11、燒傷休克的主要原因： E
A.患者燒傷時體液蒸發(fā)
B.大量紅細胞喪失
C.創(chuàng)面感染
D.疼痛
E.大量體液從血管滲出
12、在燒傷后48小時內主要威脅的是： E
A.體液失調
B.腦水腫
C.膿毒血癥
D.ARDS
E.休克
13、一燒傷95%BSA患者燒傷后已出現休克，問：下列處理哪項失當?A
A.立即轉入燒傷心
B.鎮(zhèn)靜止痛
C.立即靜脈補液
D.外用凡士林油紗布覆蓋，防止再損傷
E.可口服一些生理鹽水
14、一燒傷85%成年男性，傷后6小時，無吸入性損傷及其他損傷，出現煩燥不安，其最可能的原因是： E
A.疼痛
B.心理因素
C.暴發(fā)感染
D.反應性精神病
E.補液不足或過多
15、一男性患者，全身燒傷54%BSA，其I度為5%BSA，無深度燒傷，無吸入性及其他損傷，抗休克時，額外喪失量晶膠比為： B
A.2：1
B.1：2
C.1：1
D.3：1
E.1：3
16、燒傷死亡的最重要原因是： A
A.感染
B.腎功能衰退
C.休克
D.應激性潰瘍
E.心功能衰竭
17、在燒傷全身感染的防治，下列哪項不對? D
A.積極糾正休克
B.正確處理創(chuàng)面
C.反復作創(chuàng)面培養(yǎng)加藥敏
D.待創(chuàng)面愈合后停用抗生素
E.盡可能用腸內營養(yǎng)進行營養(yǎng)支持
18、國新九分法計算燒傷面積，錯誤的是： E
A.頭面頸各3%
B.雙上肢18%
C.兩臀5%
D.軀干會陰27%
E.雙大腿雙小腿雙足46%
19、度燒傷如以2度面積計算，下列正確的是： C
A.5%以下
B.9%以下
C.11%~30%
D.30%~49%
E.50%以上
20、深II度燒傷的臨床表現，錯誤的是： A
A.可見樹枝狀栓塞的血管
B.創(chuàng)面多有水泡
C.創(chuàng)面感覺遲鈍
D.如無感染，創(chuàng)面3~4周可以愈合
E.愈合后多有增生性疤痕
21、厚皮片含有的組織成分有： B
A.表皮
B.表皮和部分真皮
C.真皮全層
D.表皮真皮及部分皮下組織
E.帶血管蒂的組織
22、燒傷膿毒癥的表現，下列錯誤的是： E
A.熱或溫
B.急性呼吸衰竭
C.煩躁不安
D.創(chuàng)面不長或出現壞死斑
E.以上都不對
23、大面積燒傷休克期病人出現煩躁，多由于： D
A.疼痛
B.心理因素
C.早期毒血癥
D.血容量不足
E.以上都是
共用題干：
一男孩，7歲，25kg，頭面部，四肢會陰開水燙傷3小時，燒傷面積50%，深2度20%，III度30%，煩燥不安，手足濕潤，心率160次/分，呼吸25次/分.，傷后無尿
24、首選診斷是： E
A.火焰燒傷
B.重度燒傷
C.急性腎衰
D.呼吸道吸入性燒傷
E.大面積特重度燒傷
25、實驗室檢查最可能的結果是： C
A.血白細胞總數增、血小板降
B.血電解質異常
C.紅細胞比容增
D.血HCO3降
E.BUN嚴重增
26、該患兒傷后第一個8小時要輸額外喪失量是： E
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.900ml
27、其緊急處理應首先： B
A.立即吸氧
B.迅速建立靜脈通道
C.立即配血，準備輸濃縮紅細胞
D.無痛下清創(chuàng)
E.及時使用抗生素
一男性患者，火焰燒傷4小時，燒傷面積80%BSA，深II度40%，III度40%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時，輸液4500毫升(其膠體1800毫升)后無尿
28、針對無尿首先應： E
A.應用利尿劑
B.加快補液速度
C.急查電解質、肌酐，尿素氮
D.利用皮質激素
E.檢查膀胱區(qū)沖洗導尿管
傷后第九天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，
29、其最可能的原因是： B
A.感染
B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥
C.多器官功能不全綜合癥
D.蜂窩質炎
E.休克
30、目前處理方案哪項不對? D
A.選用有效抗菌素
B.盡量行腸內營養(yǎng)
C.創(chuàng)面清創(chuàng)暴露
D.創(chuàng)面以異種皮包扎
E.輸入人免疫球蛋白
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