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數(shù)字化口腔醫(yī)學的現(xiàn)狀和發(fā)展前景2017
在我國，民營口腔診所發(fā)展非較快，口腔醫(yī)生數(shù)量上已經(jīng)過半，但口腔醫(yī)療的優(yōu)勢資源主要還集中在各大口腔�？漆t(yī)院。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P于數(shù)字化口腔醫(yī)學的現(xiàn)狀和發(fā)展前景的知識，歡迎閱讀。
數(shù)字化口腔醫(yī)學的現(xiàn)狀和發(fā)展前景
如同信息技術改變了我們的社會和日常生活——在沒有智能手機以前，我們不會想到生活會變得如此便捷，動動手指就可以完成很多事。數(shù)字化技術的引入對于口腔醫(yī)學來說，已經(jīng)且正在快速地在改變著口腔醫(yī)學的傳統(tǒng)診療模式，如：口腔固定修復CAD/CAM技術(一小時鑲牙)、數(shù)字美學修復DSD、種植導板指導種植手術、口腔頜面外科數(shù)字化手術設計等技術的應用，已然改變了我們傳統(tǒng)印象中口腔診療，且將越來越大地改變口腔醫(yī)學的方方面面——醫(yī)療質(zhì)量和效率、醫(yī)生的臨床診療流程、技師護士的工作模式、病人的感受以及臨床信息管理等等方面。
在市場方面，口腔數(shù)字化技術發(fā)展迅速，以技術最為成熟的口腔修復CAD/CAM系統(tǒng)為例，2014年中國市場銷售量在400套以上，銷售額超過1.5億元人民幣。其中，進口產(chǎn)品依然是市場主流，其銷售量雖只占30%，但銷售額達到70%以上。但在中國自主技術的競爭下，進口產(chǎn)品的售價呈現(xiàn)降低趨勢。
�？漆t(yī)院尤其是大學附屬的�？瓶谇会t(yī)院在引領新技術、前沿技術的臨床應用和科研。大家知道，今天的科研，可能就是明天的臨床現(xiàn)實，或者說今天的臨床現(xiàn)實一定來自昨天的實驗室科學研究。我們對近兩年(2013-2014)我國32家主要口腔醫(yī)學院校研究生學位論文中有關口腔數(shù)字化技術應用與科研方面的情況進行了一個分析，先來看幾個圖表——
學科分布中可以看出：我國口腔數(shù)字化技術在口腔正畸、口腔修復(包括種植)和口腔頜面外科的應用占比較大，合計約87%。其中，口腔修復是最早引入數(shù)字化技術的學科，世界是第一臺義齒修復CAD/CAM系統(tǒng)臨床應用(1987年)至今已有近30年的時間，是數(shù)字化方面?zhèn)鹘y(tǒng)的優(yōu)勢學科;而口腔正畸與數(shù)字化技術結(jié)合的最為緊密，得益于CBCT技術、光學印模技術的發(fā)展，為口腔正畸帶來了從二維到三維診斷的飛躍;而數(shù)字化口腔頜面外科在近年來手術設計、導航與機器人技術方面大量的成功應用，成為口腔數(shù)字化領域毋庸置疑的后起之秀。
從技術角度進行分析，CBCT技術的應用排名第一，其次是數(shù)字化軟件技術、CAD/CAM技術、機器人及導航技術，以及數(shù)字化材料技術，現(xiàn)簡要介紹幾種技術的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢—。
一、CBCT技術
醫(yī)學中，檢查是治療的基礎，口腔疾病診斷依賴于影像學技術，CBCT技術是有望替代傳統(tǒng)二維牙片、曲斷檢查的當今最熱門的技術。它可以使我們在三維空間觀察分析口腔組織內(nèi)在的信息(根管、牙根、頜骨、種植體、關節(jié)、腫瘤、粒子等等)，極大提高了診斷水平和手術設計水平。
CBCT目前仍以進口設備為主，但國產(chǎn)的相關設備已經(jīng)有了良好的起步(美亞光電、郎視等)。從近兩年的視場推廣情況分析，我們可以相信，國產(chǎn)品牌會有一個快速的發(fā)展，其優(yōu)勢在于配套軟件的開發(fā)方面可以更有針對性和定制化。
二、數(shù)字化印模技術
數(shù)字化印模技術與CBCT技術一樣，是各種口腔疾病臨床診療的基礎�？催^牙，尤其是口腔修復、正畸、種植、正頜外科的朋友對取印模(也叫咬牙印)一定印象深刻，過程不能說是愉快的，是一個費時費力的步驟。但印模又尤為重要，它是口腔數(shù)字化的基礎之基礎：診斷分析、治療設計、治療實施、術后評估。
目前該數(shù)字印模技術主要有二大類：模型的數(shù)字化技術與口內(nèi)直接掃描技術。前者目前較為成熟，經(jīng)多年的臨床使用驗證，滿足臨床精度需求，已經(jīng)開始大范圍使用。后一種技術是醫(yī)生和患者的共同目標，替代取印模這個環(huán)節(jié)，直接在口內(nèi)獲取牙齒、牙齦的彩色三維信息�？趦�(nèi)光學印模技術目前非常熱，國際上已經(jīng)發(fā)布的十余套系統(tǒng)各具特色，各大公司幾乎都在以各種方面進入中國市場，目前口內(nèi)掃描技術的臨床應用評價還有待開展。
三、軟件技術——治療方案與口腔假體的數(shù)字化設計技術
口腔數(shù)字化設計技術參照了工業(yè)上的CAD技術思路，將傳統(tǒng)基于二維照片或模型實物的以經(jīng)驗為主的治療方案(手術、假體)設計，提升為基于數(shù)字化三維模型的量化設計，這是最能體現(xiàn)口腔醫(yī)學知識的一個環(huán)節(jié)，核心問題是采用數(shù)學模型來表述口腔醫(yī)學診療，是一個最有發(fā)展前景也最有挑戰(zhàn)的方面。
現(xiàn)有技術包括：口腔修復體(假牙)的CAD、口腔種植的手術設計、口腔正畸的治療方案設計、口腔頜面外科手術設計等。軟件的角色是輔助醫(yī)生，提供功能實現(xiàn)的技術手段，三維可視化、量化是其主要特點，這個設計的主體還是醫(yī)生，永遠也離不開醫(yī)生和技師的知識、經(jīng)驗。
四、數(shù)字化制造及導航/機器人技術
再好的假體設計、手術設計也需要通過準確的手段進行實施，才能起到最佳的療效，數(shù)字化制造及導航/機器人技術就是為了實現(xiàn)這個目的。國外雄厚的工業(yè)化基礎，使其在制造實施方面的技術較為成熟，高精度的五軸加工機床、光學導航系統(tǒng)、達芬奇醫(yī)療機器人等在醫(yī)療中的應用案例屢見不鮮。口腔醫(yī)學在這方面主要是工業(yè)技術的有針對性的具體實施應用，但針對口腔醫(yī)學的特殊需求，
現(xiàn)階段的發(fā)展趨勢為：
椅旁義齒加工設備的小型化、智能化、無線傳輸和環(huán)境友好性
加工設備對加工材料與加工工藝支持的多樣性和靈活性
導航及手術機器人系統(tǒng)的自主研發(fā)
五、基于網(wǎng)絡的一體化云服務技術
隨著網(wǎng)絡技術的普及，口腔醫(yī)療信息、流程管理的網(wǎng)絡化也正在逐漸形成。醫(yī)生、技師、患者之間基于網(wǎng)絡的信息溝通和數(shù)據(jù)交換模式是未來的發(fā)展方向。
想像一下醫(yī)療云服務會為我們帶來什么——基于網(wǎng)絡的診所/醫(yī)院管理系統(tǒng)，可以通過軟件中樞平臺，將口腔診療的所有數(shù)字化設備進行聯(lián)網(wǎng)管理，實現(xiàn)遠程監(jiān)控。醫(yī)生工作站可以實時獲得患者在放射科拍攝的影像數(shù)據(jù)開展診療，而技師則可以實時獲得醫(yī)生剛剛采集的患者口內(nèi)掃描數(shù)據(jù)進行義齒CAD設計，并通過網(wǎng)絡與醫(yī)生、患者進行溝通交流，最后遠程控制診室中的桌面型加工設備直至修復體的制作完成。如此的便捷流程，大大提高診療效率、縮短診療周期。
最后，展望一下最新的幾項技術——數(shù)控激光切削、超高速3D打印、三維生物打印等，這些技術可能會帶來口腔臨床技術的革命，以及觀念上的更新，有些可能對現(xiàn)有診療模式產(chǎn)生“顛覆性”的作用——“Paradigm Shift”��有針對性和定制化。
全數(shù)字化、全信息化”的口腔醫(yī)療模式，可為醫(yī)師、護士、技師提供更多的時間和技術手段，為患者提供更準確更全面的診斷和更科學合理的治療方案，最終為患者帶來更好的療效。
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