新生兒休克護理常規(guī)

　　導語：新生兒休克(shock)是指機體受到任何急重癥損害導致生命重要器官的微循環(huán)灌流量不足，有效循環(huán)血量降低及心輸出量減少，組織中氧和營養(yǎng)物質的供應降低到細胞可以耐受的臨界水平以下，并發(fā)生代謝產(chǎn)物積聚，細胞結構和功能損害，最終導致臟器功能不全。詳情請看應屆畢業(yè)生小編收集的內容!

　　新生兒休克是新生兒期常見的急重癥，是導致新生兒死亡的重要原因之一，病死率仍高達50%。新生兒休克臨床表現(xiàn)不典型，病情進展快，容易延誤診治，應予重視。

　　(一)病情評估

　　1、首先確定是否存在在休克狀態(tài)并判斷其嚴重程度。

　　2、高危新生兒仔細觀察微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，同時監(jiān)測血壓和脈博。

　　3、微特環(huán)障礙的主要臨床表現(xiàn)為皮膚顏色蒼白或出現(xiàn)花紋、肢端發(fā)涼、肢端與肛門的溫度差>10C(正常<0.5)、皮膚毛細血管充盈時間延長。一旦懷穎休克要及時監(jiān)測血壓，如足月兒收縮壓<50mmHg，早產(chǎn)兒收縮壓(40mmHg為低血壓，同時脈壓差減小。

　　4、休克早期血壓可以正常，血壓下降已屬中晚期表現(xiàn)。

　　甚慢為>4S。四肢溫度：發(fā)涼為涼至肘膝關節(jié)以下，發(fā)冷為涼至肘膝關節(jié)以上。新生兒休克評分：輕度為5分，中度為6-8分，重度為9~10分。[1]

　　(二)護理常規(guī)

　　1、執(zhí)行新生一般護理常規(guī)。

　　2、吸氧，維持有效的通氣功能，必要時使用呼吸機輔助通氣。

　　3、保持患兒安靜及休克體位(頭腳抬高15-200，中間凹的體位)，減少不必要的搬動。

　　4、擴容補液，建立多條靜脈通道，合理安排輸液順序(先快后慢、先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀)。必要時置中心靜脈導管。

　　5、遵醫(yī)囑及時正確給藥，使用血管活血藥物時應嚴防藥液滲漏。

　　6、監(jiān)測脈博、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、動脈血氣分析以及意識、瞳孔的變化。

　　7、注意皮膚色澤及肢端溫度。如面色蒼常表示有大出血，口辱或指甲發(fā)鉗說明微循環(huán)血流不足或淤滯，當胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現(xiàn)，如四肢劂冷表示休克加重應保溫。

　　8、保證營養(yǎng)供給，準確記錄出入量，尤其是尿量如果連續(xù)8小時<1ml/kg/h應立即報告醫(yī)生。

　　9、盡快消除休克原因。

　　10、安撫家屬。

　　新生兒氣胸護理常規(guī)

　　新生兒氣胸是指肺部疾病使肺泡及小支氣管破裂形成氣胸。一般常見于肺部感染，肺出血以及肺組織萎陷。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、氣急、雙側或單側胸廓飽滿，呼吸音模糊、不對稱或消失。

　　a) 病情評估

　　1. 了解患兒胸片結果。

　　2. 評估患兒呼吸、面色、心率、血氧飽和度監(jiān)測、呼吸音等。

　　b) 護理常規(guī)

　　1. 按新生兒疾病護理常規(guī)。

　　2. 取半臥位，頭罩給氧，用80%-100%氧吸入，機械通氣應選用壓力型通氣方式，低壓力嚴重者應使用高頻通氣治療。持續(xù)監(jiān)測生命體征，保證呼吸道通暢。

　　3. 協(xié)助醫(yī)生根據(jù)胸片情況進行胸穿抽氣，嚴密觀察患兒雙側胸廓起伏情況，面色及血氧飽和度，并做好記錄。

　　4. 胸穿抽氣后呼吸困難改善不明顯者，醫(yī)生立即行胸穿并安置胸腔閉式引流管，加強胸腔閉式引流護理。

　　(1) 保持管道密閉和無菌：操作前檢查引流裝置是否密封，胸壁傷口引

　　流管周圍，用油紗布包蓋嚴密;更換引流瓶時必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。

　　(2) 體位：半臥位，以利呼吸和引流。

　　(3) 維持引流通暢

　�、�. 水封瓶液面應低于引流管出口平面60cm。保持水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm并直立。引流瓶不可高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

　�、�. 定時擠壓引流管，30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。

　　擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢，水柱是否隨呼吸上下波動，一般水柱波動范圍為4-6CM，水柱波動反應死腔的大小和胸膜腔內負壓的大小。入水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，立即擠捏或使用負壓間斷抽吸引流管，促使引流通暢。

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