2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精選習(xí)題及答案
精選習(xí)題一：
一、A1型題
1. 對(duì)于偏頭痛的描述，下述哪個(gè)不正確?
A 女性比男性普遍
B 大多數(shù)偏頭痛在兒童和青年期(10-30歲)發(fā)病
C 約60%病人有頭痛家族史
D 典型偏頭痛是慢性頭痛中最常見(jiàn)的一種
E 中—重度偏頭痛發(fā)作期治療首選麥角衍生物類
2.預(yù)防偏頭痛下列藥物哪種無(wú)效
A 心得安
B 尼莫地平
C 苯噻啶
D 塞庚啶
E 藻酸雙酯鈉
3.下列與偏頭痛診斷不符的是
A 頭痛為中度或重度，多為單側(cè)脹痛，較少累及對(duì)側(cè)
B 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作
C 頭痛時(shí)常伴惡心.嘔吐.畏光.畏聲
D 試用麥角胺制劑止痛有效
E 體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異
4. 偏頭痛間歇期治療最常用的藥物是
A 利眠寧
B 糖皮質(zhì)激素
C 苯噻啶
D 葛根素
E 百憂解
5. 偏頭痛患者應(yīng)用咖啡因麥角胺片的正確方法是
A 頭痛發(fā)作早期即開(kāi)始服用
B 頭痛間歇期有規(guī)則地服用
C 頭痛發(fā)展至高峰時(shí)服用
D 頭痛伴有惡心、嘔吐時(shí)服用
E 頭痛出現(xiàn)后用一般鎮(zhèn)痛劑無(wú)效時(shí)再服用
6. 偏頭痛病人服有咖啡因麥角胺治療,正確的服法是
A 頭痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片
B 頭痛初期服用,每次1片,半小時(shí)后若無(wú)效可再服1片
C 頭痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片
D 頭痛劇烈時(shí)服用,每次2片,每周總量不超過(guò)6片
E 頭痛劇烈時(shí)可加用到4片
7. 最常見(jiàn)的偏頭痛類型是
A 典型偏頭痛
B 晚發(fā)型偏頭痛
C 基底動(dòng)脈型偏頭痛
D 偏頭痛等位發(fā)作
E 普通型偏頭痛
8. 典型偏頭痛臨床上可分為4期，不包括以下哪期
A 前驅(qū)期
B 潛伏期
C 先兆期
D 頭痛期
E 頭痛后期
9.以下關(guān)于普通型偏頭痛錯(cuò)誤的是
A 如果不治療，每次發(fā)作多持續(xù)4—72小時(shí)
B 多無(wú)器質(zhì)性病變
C 是偏頭痛中最常見(jiàn)的類型
D 前驅(qū)癥狀可有可無(wú)
E 大多有明顯的先兆
10.下列哪項(xiàng)不屬于偏頭痛等位發(fā)作
A 閃光暗點(diǎn)
B 腹型偏頭痛
C 復(fù)發(fā)性眩暈
D 精神型偏頭痛
E 發(fā)作性意識(shí)不清.四肢抽搐后頭痛
11.關(guān)于眼肌癱瘓型偏頭痛，下述錯(cuò)誤的是
A 患者多有慢性偏頭痛史
B 受累神經(jīng)多為動(dòng)眼神經(jīng)，其次為展神經(jīng)
C 皮質(zhì)類固醇激素療效佳
D 頭顱CT或MRI多無(wú)異常
E 可反復(fù)發(fā)作，多次發(fā)作后，眼肌癱瘓可能持久不愈
12.下列關(guān)于偏頭痛的敘述正確的是
A 本病女性較多，多在月經(jīng)前期或經(jīng)期發(fā)作
B 女性妊娠期或更年期后發(fā)作逐漸減少
C 約60%患者有家族史
D 食用巧克力、奶酪、酒類可誘發(fā)偏頭痛
E 以上均正確
二、A2型題
13. 女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛4年。每次發(fā)作前均有1—2小時(shí)抑郁、不安、畏光，隨之覺(jué)出現(xiàn)眼前閃光，暗點(diǎn)，持續(xù)數(shù)分鐘后出現(xiàn)頭痛，多為一側(cè)額顳部搏動(dòng)性痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)3—4小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解。考慮為
A 緊張性頭痛
B 低顱壓性頭痛
C 普通型頭痛
D 典型偏頭痛
E 叢集性頭痛
14.青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸退時(shí)，出現(xiàn)同側(cè)眼球活動(dòng)受限，兩周后恢復(fù)，昨日又出現(xiàn)同樣癥狀，考慮診斷是
A 偏頭痛伴腦供血不足
B 偏癱型偏頭痛
C 眼肌癱瘓型偏頭痛
D 典型偏頭痛
E 基底動(dòng)脈型偏頭痛
15.30歲女性，發(fā)作性頭痛4年，每次月經(jīng)前易發(fā)，發(fā)作前煩躁不安，眼前出現(xiàn)異彩。頭痛表現(xiàn)一側(cè)眶后搏動(dòng)性，持續(xù)4—5小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見(jiàn)異常，頭部CT無(wú)異常。頭痛發(fā)作早期治療首選
A 卡馬西平
B 苯巴x妥
C 舒樂(lè)安定
D 麥角胺咖啡因
E 布洛芬
16.女性，28歲，陣發(fā)性一側(cè)頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續(xù)2-5小時(shí)，頭痛發(fā)作前眼前有暗點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，最可能診斷為
A 短暫性腦缺血發(fā)作
B 腦出血
C 蛛網(wǎng)膜下腔出血
D 偏頭痛
E 三叉神經(jīng)痛
17. 14歲男性，偏頭痛病史5年，每次發(fā)作前眼前出現(xiàn)暗點(diǎn)、視物模糊，伴眩暈、雙側(cè)肢體麻木無(wú)力，持續(xù)約30分鐘后出現(xiàn)枕頂部疼痛�？紤]為
A 偏頭痛等位發(fā)作
B 基底動(dòng)脈型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 偏癱性偏頭痛
E 晚發(fā)型偏頭痛
18.女性，25歲，反復(fù)頭痛8年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至一天不等，睡眠后減輕，發(fā)作前眼前閃光點(diǎn)，體檢及顱腦CT陰性。治療上不符合的是
A 發(fā)作時(shí)宜在光線較暗的房間內(nèi)休息
B 避免服用血管擴(kuò)張劑或利血平類藥物，不飲用紅酒
C 中—重度頭痛首選布洛芬口服
D 嚴(yán)重頭痛宜選用酒石酸二氫麥角胺肌注或靜脈注射
E 間歇期可酌情給予心得安或賽庚啶口服
三、B1型題
(19～26共用備選答案)
A 叢集性頭痛
B 緊張性頭痛
C 典型偏頭痛
D 低顱壓性頭痛
E 顳動(dòng)脈炎性頭痛
19.5-HT在頭痛的發(fā)病中具有重要作用，發(fā)作經(jīng)前驅(qū)期、先兆期、頭痛期與頭痛后期
20.20-50歲男性患者多見(jiàn)，反復(fù)密集發(fā)作，發(fā)作時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素有效
21.慢性頭痛中最常見(jiàn)的一種
22.具有體位性頭痛的特點(diǎn)
(23～26共用備選答案)
A 非類固醇類抗炎劑
B 普萘洛x、尼莫地平等
C 麥角胺咖啡因
D 5—羥色胺受體激動(dòng)劑
E 糖皮質(zhì)激素
23.偏頭痛緩解期預(yù)防性治療
24.輕—中度偏頭痛者應(yīng)用
25.中—重度偏頭痛者應(yīng)用
26. 對(duì)麥角胺咖啡因無(wú)效的偏頭痛應(yīng)用
四、A3型題
(27～29題共用題干)
30歲女性，反復(fù)發(fā)作一側(cè)性頭痛8年，每次持續(xù)5—6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)作前眼前出現(xiàn)光點(diǎn)、異彩，睡眠后癥狀減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，其母有類似病史。
27.為確立診斷可行下列哪項(xiàng)檢查：
A 頭顱CT/MRI
B 腰椎穿刺
C 腦電圖
D TCD
E 以上都不是
28.經(jīng)檢查確立診斷為偏頭痛，符合下面哪一種類型：
A 普通型偏頭痛
B 基底型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 晚發(fā)型偏頭痛
E 偏頭痛等位發(fā)作
29. 對(duì)患者治療可選用以下藥物，除了：
A 阿斯匹林
B 麥角胺
C 卡馬西平
D 利多卡因
E 尼莫地平
(30～32題共用題干)
男，28歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，主要為右側(cè)額部搏動(dòng)性痛，每次持續(xù)1—3小時(shí)，每周發(fā)作3—5次，發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁，一周前頭痛發(fā)作后出現(xiàn)右上瞼下垂，右眼球運(yùn)動(dòng)障礙。查體：血壓130/70mmHg，右眼球向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征陰性。
30.此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的是：
A 頭顱CT
B 頭顱MRI
C 頸椎X片
D 麥角胺治療試驗(yàn)
E 顱腦MRA
31.頭顱MRI檢查未見(jiàn)異常，可診斷為：
A 緊張性頭痛
B 典型偏頭痛
C 痛性眼肌麻痹
D 叢集性頭痛
E 眼肌麻痹型偏頭痛
32.對(duì)該例患者的治療不包括：
A 發(fā)作期頭痛劇烈時(shí)可予麥角衍生物類
B 不飲用紅酒，不服用利血平類藥物
C 伴嚴(yán)重惡心、嘔吐時(shí)可給予小劑量氯丙嗪
D 舒馬普坦小劑量長(zhǎng)期服用
E 可服用心地安或賽庚啶預(yù)防性治療
(33～34題共用題干)
16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續(xù)數(shù)小時(shí)不等，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)異常，腦電圖.頭部CT正常。
33.診斷考慮：
A 癔病
B 三叉神經(jīng)痛
C 偏頭痛
D 癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
E 以上都不是
34.對(duì)該患者治療描述正確的是：
A 頭痛發(fā)作時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素最為有效
B 發(fā)作時(shí)宜在光線較暗的房間內(nèi)休息
C 進(jìn)食含奶酪食物可減少頭痛發(fā)作
D —重度頭痛首選曲普坦類治療
E 以上都不對(duì)
五、A4型題
(35～40題共用題干)
14歲女性，反復(fù)頭痛2年，每次發(fā)作前眼前暗點(diǎn)、視物變形，伴左側(cè)肢體麻木、偏癱，頭痛以左側(cè)顳部為主，搏動(dòng)性，持續(xù)5—10小時(shí)，頭痛消退后偏癱持續(xù)數(shù)天可自行緩解。神經(jīng)系統(tǒng)體檢陰性。
35.為明確診斷，首先須行下列哪項(xiàng)檢查?
A 腦電圖
B 腰椎穿刺
C 顱腦CT/MRI
D TCD
E 動(dòng)態(tài)血壓
36.如腦部CT與腦電圖檢查無(wú)異常，考慮診斷：
A 腔隙性腦梗塞
B 偏癱型偏頭痛
C 緊張性頭痛
D 腦血管畸形
E 痛性眼肌麻痹
37.對(duì)于偏頭痛患者，與其發(fā)病無(wú)關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)是：
A 5—HT
B 組織胺
C 血管活性肽
D GABA
E 前列環(huán)素
38.該患者頭痛部位系由下列哪條神經(jīng)支配：
A 舌咽神經(jīng)
B 迷走神經(jīng)
C 頸2—3神經(jīng)
D 三叉神經(jīng)
E 面神經(jīng)
39.如以神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)來(lái)解釋偏頭痛患者發(fā)病，其先兆期至頭痛期的腦血流量(CBF)改變情況是：
A CBF先降低后增加
B CBF先增加后降低
C CBF一直處高水平
D CBF一直處低水平
E CBF無(wú)改變
40.對(duì)于服用傳統(tǒng)抗偏頭痛藥物無(wú)效的患者，均可使用曲坦類藥物進(jìn)行治療，其作用機(jī)理為：
A 選擇性激動(dòng)5-HT受體
B 抗組織胺受體
C 神經(jīng)安定劑作用
D 新型鈣拮抗劑
E 以上都不對(duì)
參考答案
1.D 2.E 3.A 4.C 5.A 6.B 7.E 8.B 9.E 10.E
11.C 12.E 13.D 14.C 15.D 16.D 17.B 18.C 19.C 20.A
21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.D 27.A 28.C 29.D 30.C
31.E 32.D 33.C 34.B 35.C 36.B 37.D 38.D 39.A 40.A
精選習(xí)題二：
一、A1型題
1.腹部損傷最常受累臟器為
肝
脾
腎
胃
結(jié)腸
2.腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷突出臨床表現(xiàn)為
腹腔內(nèi)出血征象
腸麻痹
胃腸道癥狀
膿毒癥
彌漫性腹膜炎
3.腹部空腔臟器破裂突出臨床表現(xiàn)為
腸麻痹
膿毒癥
彌漫性腹膜炎
內(nèi)出血征象
胃腸道癥狀
4.腹部損傷中腹膜炎出現(xiàn)較晚的臟器為
胃十二指腸
膽囊
下段回腸
上段回腸
結(jié)腸
5.脾破裂手術(shù)處理方式常采用
破裂口縫合修補(bǔ)
脾切除
脾段切除
大網(wǎng)膜填塞
生物膠粘合止血
6.左半結(jié)腸破裂損傷，一般選擇
單純橫向縫合修補(bǔ)
部分切除，端端吻合
腸造口或腸外置術(shù)
保守治療
帶蒂腸片修補(bǔ)術(shù)
7.腹腔穿剌出不凝固血的原理為
腹膜的去纖維作用
血液被稀釋
提示合并細(xì)菌感染
血液含膽汁
低凝狀態(tài)
8.考慮腹腔內(nèi)出血，最常應(yīng)用哪項(xiàng)檢查
診斷性腹腔穿剌
診斷性腹腔動(dòng)脈造影
B超檢查
核素檢查
腹腔鏡松檢查
9.診斷性腹腔穿剌點(diǎn)，一般選擇
臍與髂前上棘連線中外1/3交界處或臍水平線與腋前線交匯處
選擇壓痛最明顯處
臍上10cm
臍下10cm
臍下15cm
10.診斷性腹腔灌洗術(shù)，無(wú)菌生理鹽水用量為
100-200 ml
500-1000 ml
300-500 ml
1000-1500 ml
1500-3000ml
11.引起直腸周圍感染可能性最大為
直腸下段損傷
直腸上段損傷
后尿道損傷
腹膜后血腫
胰腺損傷
12.直腸上段破裂修補(bǔ)后，關(guān)閉乙狀結(jié)腸造口的時(shí)間是
2周
4周
1-2個(gè)月
2-3個(gè)月
半年以上
13.直腸下段破裂，處理原則為
乙狀結(jié)腸造口+直腸周圍間隙引流
直接手術(shù)修補(bǔ)術(shù)
Meil’s手術(shù)
保守觀察治療
直腸周圍間隙引流
14.右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能損傷為
肝破裂
膈疝
十二指腸破裂
胃穿孔
腹膜后血腫
15.十二指腸損傷，選擇保守治療為
十二指腸壁內(nèi)血腫
十二指腸腹膜外段破裂
十二指腸空腸曲破裂
醫(yī)源性十二指腸穿孔
以上都不對(duì)
16.胰十二指腸損傷，抑制胰液分泌，最好選擇
生長(zhǎng)抑素
生長(zhǎng)激素
腎上腺皮質(zhì)激素
H2受體阻滯劑
生長(zhǎng)抑素+禁飲食
17.易形成繼發(fā)性肝膿瘍的肝破裂類型為
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
右肝破裂
左肝破裂
18.肝破裂保守治療指征為
血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定
肝火器傷
肝鈍性傷
血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
累及主肝靜脈或肝后段下腔靜脈
19.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)止血，以下哪項(xiàng)應(yīng)慎用
結(jié)扎肝固有動(dòng)脈
結(jié)扎左肝或右肝動(dòng)脈，效果肯定
結(jié)扎肝總動(dòng)脈，止血有時(shí)不滿意
肝段動(dòng)脈結(jié)扎
胃十二指腸動(dòng)脈
20.并發(fā)空氣栓塞的肝破裂，提示
門(mén)靜脈裂傷
肝短靜脈撕裂
主肝靜脈或肝后段下腔靜脈破裂
合并中空臟器破裂
合并氣胸
21.胰腺損傷的輔助性檢查，哪項(xiàng)最準(zhǔn)確
血淀粉酶
尿淀粉酶
胰腺B超
CT平掃+增強(qiáng)
動(dòng)脈造影
22.延遲性脾破裂，多數(shù)發(fā)生于傷后
24小時(shí)
72小時(shí)
1周
2周
數(shù)月
23.剖腹探查順序一般先探查
胃、小腸
直腸
盆腔
腹膜后
肝脾
24.腹膜后積氣的X光表現(xiàn)
腰大肌影消失
胃大彎有踞齒形壓跡
花斑狀改變
穹窿征
雙腸壁征
25.胰腺損傷手術(shù)后，膠管引流應(yīng)維持
10天以上
2-3天
5-7天
14天
1個(gè)月以上
26.腹部損傷處理，以下哪項(xiàng)正確
先處理出血損傷
先處理穿破性損傷
先處理污染重的損傷
先處理污染輕的損傷
合并腦挫傷，先處理腦部挫傷
27.脾切除后發(fā)生OPSI，常見(jiàn)病原菌為
鏈球菌
金葡菌
霉菌
肺炎球菌
綠膿桿菌
28.腹膜后血腫X線表現(xiàn)
腰大肌影消失
花斑狀改變
膈下新月型陰影
骨折
雙腸壁征
二、B1型題
(29-33題共用題干)
以腹膜炎為主要表現(xiàn)
以內(nèi)出血為主要表現(xiàn)
內(nèi)出血及腹膜炎表現(xiàn)均明顯
以內(nèi)出血及左膈肌刺激為主
以內(nèi)出血、膈肌刺激及腰背痛為主
29.脾下極破裂
30.肝破裂
31.胰腺裂傷
32.胃破裂
33.脾上極破裂
三、A2型題
34.不宜做腹腔穿剌，以下哪項(xiàng)除外
嚴(yán)重胃腸脹氣
中晚期妊娠
有腹部手術(shù)史或炎癥史
躁動(dòng)不能合作
腹膜后血腫
35.腹部損傷，以下哪項(xiàng)不對(duì)
對(duì)診斷實(shí)質(zhì)性臟器損傷，CT優(yōu)于B超
腸管損傷，平掃CT價(jià)值大
腹脹明顯者，B超陽(yáng)性率不如CT高
CT增強(qiáng)可見(jiàn)造影劑外溢現(xiàn)象
MRI對(duì)十二指腸壁間血腫診斷價(jià)值較大
36.腹部損傷，嚴(yán)密觀察期間，以下哪項(xiàng)不對(duì)
測(cè)P、R、BP每15-30分鐘一次
腹部體檢每30分鐘一次
測(cè)定血常規(guī)+血球壓積，每30-60分鐘一次
禁飲食，胃腸減壓
注射止痛劑
37.關(guān)于腹膜后血腫，哪項(xiàng)處理不對(duì)
多數(shù)可保守治療
多數(shù)需行剖腹探查
血腫無(wú)擴(kuò)大，不必切開(kāi)后腹膜探查
膈腳和骶岬之間的血腫，應(yīng)探查
雙側(cè)腰大肌外緣血腫，應(yīng)探查
38.小腸破裂的處理，下列哪項(xiàng)不對(duì)
一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)
手術(shù)方式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主
小段腸管有多處破裂者，應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)
腸管大部分或完全斷裂者，應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)
腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)，以保守治療為主
39.關(guān)于肝破裂的紗布?jí)K填塞法止血，以下哪項(xiàng)不對(duì)
A 非不得已，應(yīng)避免采用
B 術(shù)后3-5日起，每日抽出紗條一段，7-10日取完
C 紗條尾端自腹壁切口引出
D 有并發(fā)感染及再出血可能
E 各型肝裂傷均可采用
40.腹部損傷中血尿淀粉酶的價(jià)值，以下哪項(xiàng)不對(duì)
血尿淀粉酶升高提示胰腺損傷或胃腸道穿孔
腹膜后十二指腸破裂，淀粉酶會(huì)升高
胰腺損傷或胃腸道損傷，淀粉酶可以不高
動(dòng)態(tài)觀測(cè)較一次測(cè)定價(jià)值大
血淀粉酶上升，提示胰腺裂傷或胃腸穿孔
參考答案
1.B 2.A 3.C 4.E 5.B 6.C 7.A 8.A 9.A 10.B
11.A 12.D 13.A 14.A 15.A 16.E 17.A 18.A 19.A 20.C
21.D 22.D 23.E 24.C 25.A 26.A 27.D 28.A 29.B 30.C
31.E 32.A 33.D 34.E 35.B 36.E 37.A 38.E 39.E 40.E
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