公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案（精選2套）
在日常學(xué)習(xí)和工作中，我們最熟悉的就是考試題了，借助考試題可以對(duì)一個(gè)人進(jìn)行全方位的考核。那么一般好的考試題都具備什么特點(diǎn)呢？以下是小編收集整理的公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案，歡迎大家分享。
公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案 1
2017公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案
試題一：
(一)A型題
1.下列哪種物質(zhì)既是重要的貯能物質(zhì)又是直接供能的物質(zhì)
A.肝糖原 B.三磷酸腺苷 C.脂肪酸 D.葡萄糖 E.磷酸肌酸
2.蛋白質(zhì)生物熱價(jià)小于物理熱價(jià)的 原因是
A.蛋白質(zhì)在體內(nèi)消化不完全 B.氨基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖 C.氨基酸在體內(nèi)合成組織蛋白
D.氨基酸在體內(nèi)沒(méi)有完全氧化 E.氨基酸在體內(nèi)吸收不完全
3.機(jī)體體溫最高的部位是
A.心 B.肝 C.腦 D.腎 E.直腸
4.體溫調(diào)定點(diǎn)位于
A.脊髓 B.大腦皮層 C.延髓 D.視前區(qū)一下丘腦前部 E.丘腦
5.在寒冷環(huán)境中，下列哪項(xiàng)反應(yīng)不會(huì)出現(xiàn)
A.甲狀腺激素分泌增加 B.皮膚血管舒張，血流量增加 C.出現(xiàn)寒戰(zhàn)
D.組織代謝率增高，產(chǎn)熱量增加 E.交感神經(jīng)興奮
6.影響能量代謝的最主要因素是
A.肌肉活動(dòng) B.精神活動(dòng) C.食物的特殊動(dòng)力作用 D.環(huán)境溫度 E.體溫變化
7.關(guān)于體溫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確
A.是指機(jī)體深部組織的平均溫度 B.腋窩溫度正常值為36.0～ 37.4C
C，成年男性的平均體溫比女性高 D.視交叉上核很可能是體溫日節(jié)律的控制中心
E.生育年齡女性的基礎(chǔ)體溫在排卵日最低
8.短期饑餓時(shí)，人體能量來(lái)源發(fā)生的變化是
A.由糖轉(zhuǎn)向蛋白質(zhì) B.由脂肪轉(zhuǎn)向糖 C.由糖轉(zhuǎn)向脂肪 D.由蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)向脂肪
E.由脂肪轉(zhuǎn)向蛋白質(zhì)
9.關(guān)于基礎(chǔ)代謝率的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的
A.能量消耗只用于維持一些基本的生命活動(dòng) B.代謝率是最低的
C.男性比女性低 D.與體重成正比 E.體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率 將升高30%左右
10.食物的特殊動(dòng)力作用可能主要與下列哪項(xiàng)活動(dòng)的耗能有關(guān)
A.氨基酸的氧化脫氨基 B.消化道運(yùn)動(dòng) C.消化道分泌 D.蛋白質(zhì)的消化和吸收
E.脂肪的消化吸收
11.下列哪種生理情況下基礎(chǔ)代謝率 最低
A.熟睡時(shí) B.基礎(chǔ)條件下 C.清晨醒后未進(jìn)食之前 D.平臥時(shí) E.做夢(mèng)時(shí)
12.食物特殊動(dòng)力效應(yīng)最大的物質(zhì)是
A.糖 B.脂肪 C.蛋白質(zhì) D.維生素 E.核苷酸
13.用簡(jiǎn)便方法測(cè)定基礎(chǔ)狀態(tài)下的能 量代謝率，必須測(cè)得的數(shù)據(jù)是
A.食物的卡價(jià) B.食物的氧熱價(jià) C.非蛋白呼吸商 D.單位時(shí)間內(nèi)的耗氧量
E.心跳和呼吸頻率
14.酒精擦浴降溫主要是增加了皮膚的
A.傳導(dǎo)散熱 B.對(duì)流散熱 C.輻射散熱 D.蒸發(fā)散熱 E.散熱面積
15.人在寒冷環(huán)境中，主要依靠哪種 方式增加產(chǎn)熱量
A.內(nèi)臟代謝增加 B.寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱 C.非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱 D.腦代謝增加 E.甲狀腺激素分泌增加
(二)B型題
A.食物的氧熱價(jià) B.呼吸商 C.非蛋白呼吸商 D.食物的物理熱價(jià) E.食物的生物熱價(jià)
1.1克食物在體內(nèi)氧化時(shí)所釋放出來(lái) 的熱量
2.某營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量
3.一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化脂肪和糖所產(chǎn)生的二氧化碳量與耗氧量之比
A.輻射 B.傳導(dǎo)和對(duì)流 C.不感蒸發(fā) D.發(fā)汗 E.輻射+傳導(dǎo)+對(duì)流
4.當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度 時(shí)，機(jī)體主要的散熱方式是
5.當(dāng)環(huán)境溫度較低時(shí)，機(jī)體主要的 散熱方式是
A.0.71 B.0.8 0 C.0.82 D.0.85 E.1.00
6.糖的呼吸商 7.脂肪的呼吸商 8.混合膳食時(shí)基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商
9.長(zhǎng)期病理性饑餓情況下，呼吸商接近于
A.輻射 B.對(duì)流 C.傳導(dǎo) D.發(fā)汗 E.肺呼吸
10.受風(fēng)速影響最大的散熱方式
11.冰帽降溫的主要機(jī)制是增加
12.機(jī)體在安靜狀態(tài)下的主要散熱方式
A.骨骼肌N B.肝 C.褐色脂肪 D.皮膚 E.汗腺
13.安靜時(shí)的主要散熱部位14.運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要產(chǎn)熱部位
15.產(chǎn)熱裝置中所釋放的能量幾乎不產(chǎn)生ATP，而全部轉(zhuǎn)化為熱能的 是
(三)C型題
A.三磷酸腺苷 B.磷酸肌酸 C.兩者都是 D.兩者都不是
1.體內(nèi)重要的貯能物質(zhì)
2.既是貯能物質(zhì)又是直接的供能物質(zhì)
3.能源物質(zhì)經(jīng)生物氧化后釋放出的 能量以化學(xué)能的形式直接轉(zhuǎn)移到
A.糖 B.脂肪 C.兩者都是 D.兩者都不是
4.三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中呼吸商最大的是 5.氧熱價(jià)最大的是
6.生物熱價(jià)和物理熱價(jià)相同的是
7.生物熱價(jià)小于物理熱價(jià)的是
A.皮膚溫度感受器 B.中樞溫度感受器 C.兩者都是 D.兩者都不是
8.主要感受冷刺激9.主要感受體溫升高刺激
lO.輸出前饋信息的是
A.寒戰(zhàn) B.溫?zé)嵝园l(fā)汗 C.兩者都是 D.兩者都不是
11.屬于自主性體溫調(diào)節(jié)的是12.屬于行為性體溫調(diào)節(jié)的是13.屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的是
14.屬于產(chǎn)熱反應(yīng)的是15.屬于散熱反應(yīng)的是
A.熱敏神經(jīng)元 B.冷敏神經(jīng)元 C.兩者都是 D.兩者都不是
16.發(fā)揮溫度調(diào)定點(diǎn)作用的是
17.隨體溫增高而活動(dòng)增強(qiáng)的是
18.隨體溫降低而活動(dòng)增強(qiáng)的是
參考答案
(一)A型題
1.B 2.D 3.B 4.D 5.B 6.A 7.C 8.C 9.A 10.A
11.A 12.C 13.D 14.D 15.B
(二)B型題
1.E 2.A 3.C 4.D 5.E 6.E 7.A 8.C 9.B 10.B
11.C 12.A 13.D 14.A 15.C
(三)C型題
1.C 2.A 3.A ⒋ A ⒌ A ⒍ C ⒎D ⒏ A ⒐ B 10.A
11.C 12.D 13.C 14.A 15.B⒗ C ⒘ A ⒙ B
試題二：
1.神經(jīng)元產(chǎn)生動(dòng)作電位的起始部位一般是
A.樹(shù)突 B.胞體 C.軸突始段 D.軸突末梢
2.下列哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征
A.完整性 B.絕緣性 C.相對(duì)不疲勞性 D.單向性
3.下列關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.直徑粗的纖維傳導(dǎo)興奮的速度快于直徑細(xì)的纖維
B.有髓鞘的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度慢于無(wú)髓鞘的纖維
C.神經(jīng)纖維局部受麻醉藥作用而功能完整性下降時(shí),將發(fā)生傳導(dǎo)阻滯
D.溫度低于體溫后，隨溫度降低神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度將減慢
4.下列對(duì)神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸?shù)臄⑹鲋校e(cuò)誤的是
A.神經(jīng)纖維軸突內(nèi)的軸漿是經(jīng)常流動(dòng)的
B.軸漿運(yùn)輸為雙向性
C.軸漿運(yùn)輸?shù)乃俣扔锌煊新?/p>
D.順向運(yùn)輸都為快速運(yùn)輸，逆向運(yùn)輸都為慢速運(yùn)輸
5.下列關(guān)于神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.神經(jīng)元末梢經(jīng)常釋放某些物質(zhì)，持續(xù)地調(diào)整被支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)
B.神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用與神經(jīng)沖動(dòng)有密切關(guān)系
C.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元喪失功能時(shí)，其所支配的肌肉將逐漸萎縮
D.神經(jīng)與其所支配組織之間的影響是雙向性的
6興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，必需有下列哪種離子進(jìn)入末梢來(lái)觸發(fā)遞質(zhì)的釋放
A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.K+
7.興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，導(dǎo)致突觸前膜的膜電位和通透性的變化為
A.突觸前膜去極化，電壓門控式鈣通道開(kāi)放
B.突觸前膜超極化，電壓門控式鈣通道開(kāi)放
C.突觸前膜去極化，化學(xué)門控式鈣通道開(kāi)放
D.突觸前膜超極化，化學(xué)門控式鈣通道開(kāi)放
8.EPSP發(fā)生時(shí)，突觸后膜上電位的特征是
A.超極化 B.去極化 C.反極化 D.復(fù)極化
9.下列關(guān)于興奮性突觸傳遞過(guò)程的敘述中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.突觸前軸突末梢去極化
B.突觸后膜對(duì)Na+、K+、Ca2+ ,特別是對(duì)K+通透性增大
C.Ca2+進(jìn)入軸突末梢促進(jìn)遞質(zhì)的釋放
D.突觸小泡釋放的興奮性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合
10.EPSP的產(chǎn)生,是由于突觸后膜對(duì)下列哪些離子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+和K+，尤其是Ca2+
C.Na+和K+，尤其是Na+ D.K+和Cl—，尤其是Cl—
11.IPSP的產(chǎn)生,主要是由于突觸后膜對(duì)下列哪些離子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+
C.Na+和K+ D.Cl—
12.IPSP能產(chǎn)生抑制效應(yīng)的原因是
A..使突觸后膜興奮性下降 B.使興奮性遞質(zhì)釋放減少
C..破壞神經(jīng)纖維的'完整性 D.阻斷遞質(zhì)與受體的結(jié)合
13.突觸后抑制是由于
A.中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì) B.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的絕緣性被破壞
C.突觸后膜上受體被阻斷 D.突觸前膜釋放遞質(zhì)量減少
14.傳入沖動(dòng)在引起某一中樞興奮的同時(shí)，通過(guò)神經(jīng)聯(lián)系使另一功能相反的中樞抑制的現(xiàn)象屬于
A.負(fù)反饋控制 B.回返性抑制
C.傳入側(cè)支性抑制(交互抑制) D.突觸前抑制
15.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于
A.突觸前軸突末梢超極化 B.軸突末梢興奮性遞質(zhì)的釋放量減少
C.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì) D.突觸后膜超極化導(dǎo)致興奮性下降
16.下列關(guān)于突觸前抑制的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為軸突-軸突式的突觸聯(lián)系
B.為去極化抑制
C.潛伏期較長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)
D.突觸前膜釋放的抑制性遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合所致
17.下列哪項(xiàng)不屬于突觸傳遞的特征
A.單向傳布 B.存在突觸延擱 C.可以總和 D.絕緣性
18.在整個(gè)反射弧中，最易發(fā)生疲勞的部位是
A.感受器 B.傳入神經(jīng)纖維
C.反射中樞中的突觸部位 D.傳出神經(jīng)纖維
19.下列關(guān)于非突觸性化學(xué)傳遞的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)
B.一個(gè)曲張?bào)w僅能支配一個(gè)效應(yīng)器細(xì)胞，即存在一對(duì)一的支配關(guān)系
C.遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)(一般>20nm)
D.傳遞所費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)(可>1s)
20.下列關(guān)于電突觸傳遞的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.單向性傳遞 B.傳遞速度快
C.不需釋放化學(xué)遞質(zhì) D.可促進(jìn)不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電
21.在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)元產(chǎn)生的通過(guò)作用于特定受體而發(fā)揮調(diào)節(jié)信息傳遞效率的化學(xué)物質(zhì)稱為
A.神經(jīng)遞質(zhì) B.神經(jīng)調(diào)質(zhì) C.神經(jīng)激素 D.神經(jīng)生長(zhǎng)因子
22.膽堿能神經(jīng)纖維末梢釋放的ACh之消除主要是依靠
A.突觸間隙中的單胺氧化酶水解 B.軸突末梢的重?cái)z取
C.運(yùn)輸?shù)礁闻K內(nèi)被酶降解 D.突觸間隙中的膽堿酯酶水解
23.腎上腺素能神經(jīng)纖維末梢釋放的NA之消除方式主要為
A.突觸間隙中的單胺氧化酶水解 B.軸突末梢的重?cái)z取
C.運(yùn)輸?shù)礁闻K內(nèi)被酶降解 D.突觸間隙中的膽堿酯酶水解
24.突觸前受體的作用是
A.使突觸后膜興奮 B.傳遞信息
C.營(yíng)養(yǎng)性作用 D.調(diào)控突觸前遞質(zhì)的釋放
25.在人體內(nèi)，下列哪種神經(jīng)纖維不完全屬于膽堿能纖維
A.交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 B.交感神經(jīng)的節(jié)后纖維
C.副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 D.支配骨骼肌的神經(jīng)纖維
26.引起汗腺分泌的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢所釋放的遞質(zhì)是
A.乙酰膽堿 B.去甲腎上腺素 C.多巴胺 D.腎上腺素
27.支配心肌的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢所釋放的遞質(zhì)是
A.ACh B.NE C.DA D.5-HT
28.膽堿能毒蕈堿受體(M受體)
A.位于骨骼肌細(xì)胞的終板膜上
B.位于植物神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上
C.可被簡(jiǎn)箭毒堿阻斷
D.位于大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上
29.下列哪項(xiàng)不是ACh作用于M受體時(shí)產(chǎn)生的效應(yīng)
A.心臟活動(dòng)抑制 B.支氣管平滑肌舒張
C.消化腺分泌增加 D.骨骼肌血管舒張
30.下列哪一種物質(zhì)是M受體的阻斷劑
A.阿托品 B.筒箭毒堿 C.六烴季銨 D.十烴季胺
31.自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜上的受體為
A.M受體 B.N1受體 C.N2受體 D.α受體
32.腎上腺素能纖維末梢釋放的遞質(zhì)是
A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.5-羥色胺 D.多巴胺
33.心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是
A.乙酰膽堿 B.去甲腎上腺素 C.多巴胺 D.腎上腺素
34.下列哪種效應(yīng)器上的α受體作用表現(xiàn)為抑制性的
A.瞳孔虹膜輻射狀肌 B.皮膚血管的平滑肌
C.胃腸括約肌 D.小腸平滑肌
35.下列哪種效應(yīng)器上的β受體作用表現(xiàn)為興奮性的
A.心肌 B.支氣管平滑肌 C.膀胱逼尿肌 D.小腸平滑肌
36.下列哪一種細(xì)胞上分布有腎上腺素能β1受體
A.心肌細(xì)胞 B.支氣管平滑肌細(xì)胞
C.皮膚粘膜的血管平滑肌細(xì)胞 D.胃平滑肌細(xì)胞
37.關(guān)于兒茶酚胺與α1受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.皮膚粘膜血管收縮 B.瞳孔虹膜環(huán)行肌收縮
C.皮膚豎毛肌收縮 D.胃腸括約肌收縮
38.關(guān)于兒茶酚胺與β2受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.冠狀血管、腦血管收縮 B.膀胱逼尿肌舒張
C.支氣管平滑肌舒張 D.胃腸平滑肌舒張
39.下列哪項(xiàng)是關(guān)于反射的正確敘述
A.都具有固定的反射弧
B.都是先天遺傳下來(lái)的
C.為機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答
D.為在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下的機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答
40.下列哪項(xiàng)不是非條件反射的特點(diǎn)
A.有固定的反射弧. B.必須經(jīng)訓(xùn)練才能建立
C.對(duì)個(gè)體和種系生存有重要意義 D.數(shù)量有限
參考答案
1.C 2.D 3.B 4.D 5.B 6.B 7.A 8.B 9.B 10.C
11.D 12.A 13.A 14.C 15.B 16.D 17.D 18.C 19.B 20.A
21.B 22.D 23.B 24.D 25.B 26.A 27.A 28.D 29.B 30.A
31.B 32.B 33.B 34.D 35.A 36.A 37.B 38.A 39.D 40.B
公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案 2
一、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共30分）
1．慢性腎功能不全時(shí)，最能反映腎功能的指標(biāo)是（）
�。ˋ）血漿尿素氮（B）血漿尿酸氮 （C）血漿肌酐
�。―）高血鉀程度 （E）內(nèi)生肌酐清除率
2．使腎動(dòng)脈灌注壓下降的全身血壓是（）
�。ˋ）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
�。―）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性腎功能不全少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）
�。ˋ）代謝性酸中毒（B）水中毒（C）氮質(zhì)血癥
�。―）高鎂血癥（E）高鉀血癥
4．肝性腦病常見(jiàn)的誘因是（）
（A）胃腸內(nèi)含氮物質(zhì)增多（B）糖類攝入增多（C）脂肪攝入增多
�。―）上消化道大出血 （E）腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)增多
5．血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是（）
�。ˋ）影響大腦皮質(zhì)的興奮性及傳導(dǎo)功能（B）使乙酰膽堿產(chǎn)生過(guò)多
�。–）使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正�；顒�(dòng)（D）使去甲腎上腺素作用減弱
�。‥）干擾腦細(xì)胞的能量代謝
6．低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對(duì)機(jī)體最主要的影響是（）
（A）酸中毒 （B）氮質(zhì)血癥（C）循環(huán)衰竭
�。―）腦出血 （E）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
7．低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)（）
（A）正常性酸性尿（B）正常性堿性尿（C）反常性酸性尿
�。―）反常性堿性尿 （E）中性尿
8．臨床上對(duì)有低容量性低鈉血癥的患者原則上給予（）
（A）高滲氯化鈉（B）10％葡萄糖液（C）低滲氯化鈉
�。―）50％葡萄糖液（E）等滲氯化鈉
9．過(guò)量的胰島素引起低血鉀的機(jī)制是（）
�。ˋ）醛固酮分泌過(guò)多，促進(jìn)腎排鉀增多
�。˙）腎小管遠(yuǎn)端流速增多，使腎重吸收鉀減少
�。–）細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
（D）鉀攝入不足
�。‥）腹瀉導(dǎo)致失鉀過(guò)多
10．水腫時(shí)產(chǎn)生水鈉潴留的基本機(jī)制是（）
（A）毛細(xì)血管有效流體靜壓增加（B）有效膠體滲透壓下降
�。–）淋巴回流障礙（D）毛細(xì)血管壁通透性升高
�。‥）腎小球－腎小管失平衡
11．某患者術(shù)后禁食三天，僅從靜脈輸入大量的5％的葡萄糖液維持機(jī)體需要，此患者最容易發(fā)生（）
�。ˋ）高血鉀（B）低血鉀（C）高血鈉（D）低血鈉（E）低血鈣
12．缺血-再灌注損傷最常見(jiàn)于（）
（A）心肌 （B）腦 （C）腎（D）腸（E）肝
13．心肌頓抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
�。ˋ）心肌細(xì)胞壞死 （B）代謝延遲恢復(fù)（C）不可逆性結(jié)構(gòu)損傷
（D）收縮功能延遲恢復(fù)（E）心功能立即恢復(fù) 14．休克早期微循環(huán)的變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
�。ˋ）微動(dòng)脈收縮 （B）微靜脈收縮（C）后微靜脈收縮
（D）動(dòng)靜脈吻合支收縮（E）毛細(xì)血管前括約肌收縮
15．有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項(xiàng)正確：（）
�。ˋ）體溫超過(guò)正常值 （B）由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起
�。–）是臨床常見(jiàn)疾病 （D）由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致
（E）發(fā)熱和過(guò)熱意思相同
16．下列哪項(xiàng)因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)��？（）
（A）高容量性高鈉血癥 （B）水中毒 （C）代謝性酸中毒
�。―）代謝性堿中毒 （E）以上都對(duì)
17．血液中緩沖揮發(fā)酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是（）
�。ˋ）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
�。―）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有機(jī)磷酸鹽
18．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是（）
（A）細(xì)胞外液緩沖（B）呼吸代償（C）細(xì)胞內(nèi)液緩沖
�。―）腎臟代償 （E）骨骼代償
19．受體異常參與了下列那種疾病的發(fā)生？（）
�。ˋ）肢端肥大癥（B）重癥肌無(wú)力（C）霍亂
�。―）巨人癥（E）假性甲狀旁腺功能減退癥
20．某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，該病人酸堿失衡的類型是（）
�。ˋ）代謝性酸中毒（B）代謝性堿中毒（C）呼吸性酸中毒
（D）呼吸性堿中毒（E）混合性堿中毒
21．發(fā)生MODS時(shí)，機(jī)體最早受累的器官是（）
�。ˋ）肺臟（B）肝臟（C）腎臟（D）心臟（E）脾臟
22．在DIC的診斷中，關(guān)于D-二聚體的表述，哪一條是錯(cuò)誤的：（）
�。ˋ）DIC診斷的重要指標(biāo)
�。˙）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物
�。–）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的`產(chǎn)物
�。―）在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中FDP增高，但D-二聚體并不增高
�。‥）在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中D-二聚體增高
23. DIC最主要的病理生理學(xué)特征是：（）
�。ˋ）大量微血栓形成（B）凝血物質(zhì)大量被消耗
�。–）纖溶過(guò)程增加 （D）溶血性貧血 （E）凝血功能失常
24．下列哪種基因的激活能抑制凋亡（）
（A）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是（）
（A）肺動(dòng)脈循環(huán)充血 （B）動(dòng)脈血壓下降（C）心輸出量降低（D）毛細(xì)血管前阻力增大
（E）體循環(huán)靜脈淤血
26．下列哪種疾病可引起左室后負(fù)荷增大（）
�。ˋ）甲亢（B）嚴(yán)重貧血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血壓病
27．下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出性心衰（）
�。ˋ）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狹窄
�。―）甲亢 （E）主動(dòng)脈瓣狹窄
28．下列哪項(xiàng)與心衰時(shí)心肌舒張功能障礙有關(guān)（）
（A）肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙（B）心肌細(xì)胞凋亡、壞死
�。–）胞外鈣內(nèi)流障礙 （D）鈣離子復(fù)位延緩
�。‥）肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降
29．呼吸衰竭發(fā)生腎功能不全的最重要機(jī)制是 （）
�。ˋ）缺氧直接損傷腎臟功能（B）反射性腎血管收縮
（C）并發(fā)心功能不全 （D）并發(fā)DIC （E）并發(fā)休克
30．肺源性心臟病的主要發(fā)生機(jī)制是 （）
�。ˋ）用力呼氣使胸內(nèi)壓升高，影響心臟舒張功能
�。˙）用力吸氣使胸內(nèi)壓降低，使心臟外負(fù)壓增加，影響心臟收縮功能
�。–）缺氧、酸中毒導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮
�。―）血液黏度增加 （E）肺毛細(xì)血管床大量破壞。.
二、名詞解釋：（每題4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．a(chǎn)cuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、簡(jiǎn)答題：（每題7分，共28分）
1．簡(jiǎn)述再灌注過(guò)程中氧自由基增多的機(jī)制
2．簡(jiǎn)述心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)
3．簡(jiǎn)述II型呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生機(jī)制
4．簡(jiǎn)述為什么孕婦患急性肝炎時(shí)特別易并發(fā)DIC？
四、問(wèn)答題：（共22分）
1．試述慢性腎功能不全的水電解質(zhì)代謝障礙（10分）
2．論述肝性腦病時(shí)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（12分）
試卷答案
一、單項(xiàng)選擇題：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名詞解釋：
1．尿毒癥是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重的階段（1分），代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。（3分）
2．休克是機(jī)體在嚴(yán)重的致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流嚴(yán)重不足，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程。
3．多器官功能障礙綜合征（0.5分），指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時(shí)（0.5分），原無(wú)器官功能障礙的患者（1分）同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)（1分）兩個(gè)以上器官系統(tǒng)的功能障礙（1分）。
4．心衰時(shí)心輸出量較發(fā)病前有所下降（2.0分），但其值仍屬正常，甚或高于正常，故稱為高輸出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫綜合征(1分)，由于化學(xué)、物理、生物因素及全身性病理過(guò)程等引起的急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，肺泡通透性增加，常出現(xiàn)低氧血癥型呼衰（3分）。
三、簡(jiǎn)答題：
1．①黃嘌呤氧化酶途徑（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒細(xì)胞過(guò)多（2分）③線粒體功能障礙（2分）
2. ①交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮－心率加快－心輸出量增加，實(shí)現(xiàn)代償(2.0分) 。
�、谕ㄟ^(guò)心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張－心臟擴(kuò)大－心腔容量增加－收縮力增強(qiáng)－心輸出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和離心性肥大，肥大心肌收縮力增強(qiáng)，同時(shí)可降低室壁張力降低竓氧量，減輕心臟負(fù)荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒對(duì)腦血管的作用，使腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加和腦水腫形成（4分）。
�、谌毖鹾退嶂卸緦�(duì)腦細(xì)胞的作用，使腦電波變慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶體釋放，引起腦細(xì)胞功能抑制和神經(jīng)細(xì)胞損傷（3分）。
4．①肝功能受損后容易并發(fā)DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
�、谠袐D血液處于高凝狀態(tài)原因(1,2,3)（3.5分）
四、問(wèn)答題：
1.（１）鈉代謝障礙（2分）：慢性腎功能衰竭的腎為“失鹽性腎”。尿鈉含量很高。正常人腎排鈉量和尿量完全無(wú)關(guān)，而在腎炎患者腎排鈉與尿量密切相關(guān)。所有慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的丟鈉，往往形成惡性循環(huán)而威脅患者生命。
�。ǎ玻┾洿x障礙（2分）：慢性腎功能不全的病人，只要尿量不減少，血鉀可以長(zhǎng)期維持正常。大約半數(shù)慢性腎功能衰竭患者，直到終末少尿期血鉀濃度仍保持正常。值得注意的是，慢性腎功能衰竭時(shí)尿中排鉀量固定，和攝入量無(wú)關(guān)，因此如攝入量超過(guò)排泄速度可很快出現(xiàn)致命的高鉀血癥。反之，如患者進(jìn)食甚少或兼有腹瀉則可出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥。
�。ǎ常┾}和磷代謝障礙（6分）：慢性腎功能不全時(shí)，往往有血磷增高和血鈣降低。
�、俑哐祝涸谀I功能不全早期，盡管腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降，但血磷并不明顯升高。這是因?yàn)樵谀I小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)血磷暫時(shí)上升，但由于鈣磷乘積為－常數(shù)，血中游離鈣為之減少，刺激甲狀旁腺分泌PTH，后者可抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，使磷排出增多。嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)由于腎小球?yàn)V過(guò)率極度下降（低于30ml/min）,繼發(fā)性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平顯著升高。PTH的增多又加強(qiáng)溶骨活動(dòng)，使骨磷釋放增多，從而形成惡性循環(huán)導(dǎo)致血磷水平不斷上升。
�、诘脱}：在慢性腎功能不全時(shí)出現(xiàn)低血鈣，其原因：血磷升高：血漿[Ca]×[P]為一常數(shù)，在腎功能不全時(shí)出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，必然導(dǎo)致血鈣下降。維生素D代謝障礙。血磷升高刺激甲狀旁腺C細(xì)胞分泌降鈣素，抑制腸道對(duì)鈣的吸收，促使血鈣降低。體內(nèi)某些毒性物質(zhì)的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。低血鈣可使Ca2+減少而出現(xiàn)手足搐搦
2.⑴.氨中毒導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變（4分）①興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少：谷氨酸減少，乙酰COA減少，從而使乙酰膽堿減少。②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多：谷氨酸與氨結(jié)合生成谷氨酰胺從而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸異常(早期由于底物減少而減少，晚期由于底物增多且與氨的結(jié)合增多而增多)。
�、�.血漿氨基酸失衡：由于肝細(xì)胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結(jié)果使組織的蛋白分解代謝增強(qiáng)，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進(jìn)入肌肉組織增多，血中含量減少。①正常神經(jīng)遞質(zhì)減少（2分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化受阻，結(jié)果多巴胺和去甲腎上腺素減少。②假性神經(jīng)遞質(zhì)增多（4分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。③中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（2分）：色氨酸增多，β-羥化酶活化，生成的5-羥色胺增多。
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