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糖尿病健康教育知識-你了解糖尿病嗎
糖尿病的患病率非常高,隨著人民生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來糖尿病發(fā)病率逐年上升,成為繼心血管,腫瘤之后排在第三位的嚴(yán)重危害人民健康的非傳染性疾病。
一、糖尿病的定義
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
二、糖尿病的癥狀
糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”,所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”,“一少”指“體重減少”。
(1)多食:由于大量尿糖丟失,如每日失糖500克以上,機(jī)體處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn),食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌,因而病人易產(chǎn)生饑餓感,食欲亢進(jìn),老有吃不飽的感覺,甚至每天吃五六次飯,主食達(dá)1~1.5公斤,副食也比正常人明顯增多,還不能滿足食欲。
(2)多飲:由于多尿,水分丟失過多,發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水,刺激口渴中樞,出現(xiàn)煩渴多飲,飲水量和飲水次數(shù)都增多,以此補(bǔ)充水分。排尿越多,飲水也越多,形成正比關(guān)系。
(3)多尿:尿量增多,每晝夜尿量達(dá)3000~5000毫升,最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多,一二個小時就可能小便1次,有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高,體內(nèi)不能被充分利用,特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿,出現(xiàn)多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
(4)消瘦(體重減少):由于胰島素不足,機(jī)體不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗,再加上水分的丟失,病人體重減輕、形體消瘦,嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤,以致疲乏無力,精神不振。同樣,病程時間越長,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明顯。
三、糖尿病的常見病因
1、與1型糖尿病有關(guān)的因素有關(guān):
(1)自身免疫系統(tǒng)缺陷:因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞,使之不能正常分泌胰島素。
(2)遺傳因素:目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ),這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上?茖W(xué)家的研究提示:I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點—如果你父母患有糖尿病,那么與無此家族史的人相比,你更易患上此病。
2、與2型糖尿病有關(guān)的因素
(1)遺傳因素:和1型糖尿病類似,2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如:雙胞胎中的一個患了1型糖尿病,另一個有40%的機(jī)會患上此病;但如果是2型糖尿病,則另一個就有70%的機(jī)會患上2型糖尿病。
(2)肥胖:2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖,同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。
(3)年齡:年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。
(4)生活方式改變:吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病,有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣,在那些飲食和活動習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。
3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素
(1)激素異常:妊娠時胎盤會產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素,這些激素對胎兒的健康成長非常重要,但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用,因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期,也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時間。
(2)遺傳基礎(chǔ):發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)2型糖尿病的危險很大(但與1型糖尿病無關(guān))。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。
(3)肥胖癥:肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病,同樣也可引起妊娠糖尿病。
四、糖尿病的危害
1、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重(長期用藥)
2、生理上的危害(引起眾多的并發(fā)癥)
3、心里危害。糖尿病是一種終身性疾病,它有著急慢性病發(fā)癥。
五、急慢性并發(fā)癥
在我國只有1/3的患者能得到積極的治療,而另外2/3不能得到正規(guī)的治療或者根本得不到任何治療。糖尿病的發(fā)生率非常高,嚴(yán)重一影響患者的生活質(zhì)量。但是有些患者80多歲,患糖尿病30多年卻無明顯的并發(fā)癥,只是定期來住院調(diào)整藥物。這說明糖尿病雖然不能得到根治,但可以控制并發(fā)癥和預(yù)防的。糖尿病患者必須打持久戰(zhàn),用知識戰(zhàn)勝糖尿病,得了糖尿病并不可怕,可怕的是患上并發(fā)癥。它有急慢性并發(fā)癥。
1、急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒乳酸性酸中毒高滲綜合征(老年人)低血糖合并感染。
2、慢性并發(fā)癥可以累及多個器官。
(1)侵犯到腦.:可以引起腦梗塞。
(2)侵犯到心血管:可引起高血壓,冠心病,心肌梗塞。而心血管疾病患者致死致殘或造成經(jīng)濟(jì)損失的主要原因。
(3)累及到腎臟:可引起糖尿病腎病,最終可致腎功能衰竭(也就是尿毒癥大家都知道腎臟是人體的排泄器官,一旦它壞了,小便是排不出來)只能靠透析來維持生命,,那不光人受罪花費也很大。
(4)眼睛:可引起青光眼,白內(nèi)障,視物模糊看不清東西。病程在20年以上的患者都有不同程度的視網(wǎng)膜病變,而視網(wǎng)膜病變是糖尿病失明的主要原因。
(5)周圍神經(jīng)病變:可引起手腳麻木,刺痛感,身上有小蟲子爬的感覺或腳上有踩棉墊的感覺。
(6)糖尿病足:也就是爛腳。千里之行始于足下,人一旦失去了雙腳就意味著日常生活是很難自理的。對這一點深刻體會莫過于因糖尿病足而截肢的患者。不要小看一個針眼,一個很小的傷口,還有腳氣
六、糖尿病診斷說明
糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化發(fā)生障礙,機(jī)體所需能量不足,故患者感到饑餓多食;多食進(jìn)一步使血糖升高,血糖升高超過腎糖閾時出現(xiàn)尿糖,糖的大量排出必然帶走大量水分故引起多尿;多尿失水過多,血液濃縮引起口渴,因而多飲;由于糖氧化供能發(fā)生障礙,大量動員體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的氧化功能,嚴(yán)重時因消耗多,身體逐漸消瘦,體重減輕。這就形成了糖尿病的“三多一少”即多食.多飲.多尿和體重減輕。
(一)確診為糖尿。
1、具有典型癥狀,空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。
2、沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次,仍達(dá)以上值者,可以確診為糖尿病。
3、沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量實驗2小時血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。
(二)可排除糖尿。
1、如糖耐量2小時血糖7.8-11.1mmol/l之間,為糖耐量受損;如空腹血糖6.1-7.0mmol/l為空腹血糖受損,均不診斷為糖尿病。
2、若餐后血糖<7.8mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。
七、糖尿病的預(yù)防對策
糖尿病是一種可防可治之病。有研究表明,一般從餐后血糖升高到確診為糖尿病,需要7年左右的時間。最初的餐后血糖升高往往不用治療,只要改變飲食習(xí)慣和生活方式就可使血糖恢復(fù)正常。這足見糖尿病的早期預(yù)防是大有可為的,無糖尿病者完全可能不得糖尿病。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平可使糖尿病患者不因糖尿病致殘或早亡,但其治愈還是很困難。因此,預(yù)防仍然是最關(guān)健的。關(guān)于糖尿病的預(yù)防,有關(guān)專家提出了“四個要點”:
1、“多懂點兒”
即知識預(yù)防。接受健康教育,學(xué)習(xí)糖尿病知識。何謂“多”?就是既要知曉家庭有無糖尿病史,又要知曉防治措施,還要通過經(jīng)常檢測知道自己的血糖水平。
2、“少吃點兒”
即飲食預(yù)防。何謂“少”?就是進(jìn)食要留有余地,不可一味滿足食欲,七八成飽即可。飲食盡量清淡、低脂、低糖、多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。減少脂肪的攝入量,增加膳食纖維,防止肥胖和高脂血癥等誘發(fā)因素的形成。有肥胖危險因素者注意體重、腰圍、腰圍與臀圍比值的控制。
3、“勤動點兒”
即運動預(yù)防。運動可以減少脂肪組織和增加細(xì)胞對胰島素的敏感性,降低患非依賴胰島素糖尿病的危險。適當(dāng)鍛煉還可增強(qiáng)心肺功能,降低血粘。目前公認(rèn),經(jīng)常參加鍛煉的人比不參加運動的人隨年齡增長發(fā)生糖尿病的危險要小20%。經(jīng)常參加“出點汗、喘點氣”的運動,最好每天半小時,每周至少5次。
4、“放松點兒”
即心理預(yù)防。避免精神創(chuàng)傷,提高心理應(yīng)激能力,從而保證胰島素的正常分泌。
5.戒煙限酒,保證睡眠。
高血粘者必須戒煙,因為吸煙可使血管收縮,血粘加重。
八、糖尿病的治療方法
1、飲食指導(dǎo)
飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治療手段。合理的飲食有利于減輕體重,控制血糖和防止低血糖,改善脂代謝紊亂和高血壓。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運動量等情況計算飲食量,保證合理的營養(yǎng),嚴(yán)格控制甜食,多吃纖維素的蔬菜,如青菜、芹菜等,避免進(jìn)食高膽固醇食物,要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。
2、運動指導(dǎo)
“生命在于運動”任何人都需要運動,此病除應(yīng)用藥物和飲食療法外,運動也尤為重要,首先可以提高胰島素的敏感性,改善血糖控制,其次加速脂肪分解,減輕體重,改善脂代謝,有利益預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥,最后可增強(qiáng)體力及免疫功能以及減輕病人壓力和緊張情緒。糖尿病運動應(yīng)因人而異,適可而止,循序漸進(jìn),持之以恒,以有氧運動為主,醫(yī)療步行是最佳方法。年青、體質(zhì)好的可采用跑步、游泳、登山、打球、騎自行車等,年老體弱者可打太極拳或慢速步行,運動時間為20-60分鐘,每周3-5次,運動最好選擇在餐后1小時左右進(jìn)行,出去運動要隨身攜帶糖塊,以免低血糖時備用。
3、用藥指導(dǎo)
向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),并介紹降糖藥的餐前餐后服用的不同類型,聯(lián)合用藥更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。對胰島素冶療的患者應(yīng)告訴他抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確,應(yīng)在餐前半小時注射,必須按時進(jìn)餐。了解胰島素的種類、作用、特點、儲存方法、注射方法及不良反應(yīng)。不管是口服降糖藥還是注射胰島素均應(yīng)定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖情況,由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。
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