現代臨床醫(yī)學工程師培養(yǎng)機制分析
目前，我國臨床工程師隊伍總體素質偏低，如何對現代臨床醫(yī)學工程師培養(yǎng)機制的探究?
隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，光、機、電、計算機等各方面高精尖工程技術不斷應用于各種先進的醫(yī)療儀器，用于對疾病的預防、診斷、治療和監(jiān)護的同時，設備的操作難度大大增加。由于醫(yī)療儀器的誤操作、故障造成的醫(yī)療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學科被廣泛應用于臨床環(huán)境，為臨床工作中醫(yī)療設備及儀器的正確安全使用提供必要的技術服務。目前，我國臨床醫(yī)學工程師的培養(yǎng)起于生物醫(yī)學工程專業(yè)，已有多所高校開辦相關專業(yè)，總體來說綜合性大學偏重于生物信息處理、電子信息工程及計算機方面，而一些醫(yī)學院校則更側重于生物力學、生物材料、醫(yī)學電子儀器等領域。各個高校依托自身重點學科及師資力量開辦此專業(yè)，培養(yǎng)目標及培養(yǎng)模式不盡相同。比較而言，醫(yī)學院校培養(yǎng)獨具醫(yī)學教學、實訓及就業(yè)等優(yōu)勢，培養(yǎng)新型的臨床醫(yī)工人才責任更重。
一、臨床工程師的概念與職責
臨床工程師是應用工程理論、技術和醫(yī)學結合的方法研究并解決醫(yī)院中有關醫(yī)療器械、應用軟件的技術管理與應用，給予工程技術支持和安全有效的質量保證，與臨床共同開展應用研究等方面的醫(yī)學工程人員。臨床工程是一門跨學科、在多種背景下實踐的學科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復雜的人類系統(tǒng)和技術系統(tǒng)環(huán)境中，已經成為現代臨床醫(yī)學和工程學之間的橋梁，與醫(yī)生、護士協作共同維持著醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的正常運行并促進醫(yī)院的現代化建設和發(fā)展�，F代臨床醫(yī)學工程師的職責和任務不能局限于設備的維修維護， 而是要將工程學和實務知識與臨床醫(yī)學緊密結合起來， 保障與工程設備等有關的一切醫(yī)療活動，工作重點應該從單純的維修轉移到設備使用過程中的應用安全與質量控制上。
二、規(guī)范化臨床工程師培養(yǎng)機制的探究
1. 我國臨床工程師的發(fā)展現狀
目前，我國臨床工程師隊伍總體素質偏低，在人員的質量和數量上都遠遠滯后于發(fā)達國家。調查發(fā)現，目前我國醫(yī)療系統(tǒng)中的臨床工程師大多為非專業(yè)人員，本科學歷以上人員鳳毛麟角，甚至很多醫(yī)院采用的是電工、技工等轉業(yè)人員，知識水平參差不齊，難以有較大的發(fā)展，因此大多數醫(yī)院設備科的工作只停留在安裝設備的驗收、故障維修及設備報損評估工作，缺乏對設備購置前的考察評估、使用中安全性和有效性的控制管理、維修保養(yǎng)中的事前維修，主動維修力度不夠。
臨床工程師是醫(yī)院高科技工程技術的從業(yè)人員。一個即將從事臨床醫(yī)學工程工作的人員必須掌握相關的電子、計算機以及醫(yī)學知識，再加上系統(tǒng)的培訓才能將在校期間所學的基礎知識較好地應用于實踐工作中。
2. 臨床工程師的在校培養(yǎng)
(1)在校培養(yǎng)課程體系建立。面向臨床工程師的專業(yè)人才的培養(yǎng)應具備職責界定所要求的系統(tǒng)的理論知識。目前各高校培養(yǎng)臨床醫(yī)務人員時，由于專業(yè)設置和時間限制，工程基礎較差，對設備的原理、結構難以掌握，操作、使用和維護都存在一些問題，因此，專業(yè)課程體系應注重相關工程技術的學習。從類別劃分，設置了基礎科目、專業(yè)基礎科目和專業(yè)科目3類共39門必修課程。
基礎科目：包括人文科學課程及基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程。使學生在樹立科學的世界觀、人生觀的同時通過系統(tǒng)學習生物醫(yī)學知識，能夠從生命系統(tǒng)著眼發(fā)現問題、理解問題，再利用工程學技術方法解決問題反饋于臨床。精密醫(yī)療儀器的設計、修改和維修是臨床工程師的主要職責之一。這就要求工程師熟悉所修儀器的工作原理，并能夠依據圖紙資料了解電路結構、元器件性能參數，分析電路功能，掌握所用儀器具體使用方法。
專業(yè)基礎科目：分為數理類課程和電子電工類課程兩大類。通過數理類課程的學習掌握生命系統(tǒng)數學建模的過程以及數據分析的能力、熟悉掌握計算機科學與技術的基本知識和編程技能，進而進行醫(yī)療設備的硬件和軟件維護。通過電子技術類課程的學習熟悉電路的原理組成、電路圖分析、常用電子元器件的性能及測試，儀器和設備的電氣安全和環(huán)境安全等知識。
專業(yè)科目：分為醫(yī)學電子儀器設計、生物醫(yī)學信號及圖像處理技術、常見醫(yī)學診斷設備(成像設備、檢驗設備)的原理和組成、醫(yī)學儀器故障診斷與維修技術、醫(yī)院醫(yī)療設備采購實務共五個模塊。
實踐科目：分為校內實訓和臨床實習兩部分。通過電裝實習讓學生掌握基本的電子線路、電路圖及電子焊接的相關知識，培養(yǎng)學生電路故障測試、分析及排除的能力，以醫(yī)學儀器中小模塊電子線路為基礎，結合教學分析夯實基礎。采購一些價位較低的新設備如心電圖機、麻醉機、超聲診斷教學儀器等，側重于向學生演示正常工作過程及結果分析，一般作為專業(yè)課程的驗證實驗，可與故障儀器形成對比，盡量不宜拆卸。另外，去院設備科或醫(yī)療器械公司收購醫(yī)淘汰的設備，要求這些設備結構完整，能對照講解結構、工作過程，最好能通電運行。這類儀器的優(yōu)勢在于可以多次拆卸，讓學生觀察認識內部器件，練習尋找故障及簡單故障的排除。
在學生掌握了醫(yī)療儀器各個模塊的原理知識后還需針對專業(yè)特點設計綜合實驗。建議依托高校臨床學院的實習基地，合理安排學生的實習課程，建議嘗試小學期授課制，第一學年學期末即到醫(yī)院設備科、影像科見習，明確專業(yè)方向，提高學習興趣。在第四學年實習期安排到實習醫(yī)院的多科室輪轉實習，深入理解臨床工程師的崗位職責，將所掌握的知識向基礎技能轉換。(2)高校培養(yǎng)的幾點建議。①加強師資隊伍建議，獨立醫(yī)學院校缺乏必備的理工教育資源基礎，致使建立這種交叉學科的專業(yè)有很大困難。已經建立了該專業(yè)的獨立醫(yī)學院校，因為學科基礎較為薄弱，影響醫(yī)學工程師的培養(yǎng)質量。醫(yī)學院校應抓住機遇廣納賢良，提高學校的綜合辦學水平。同時加強師資相關醫(yī)工理論及實踐知識的后續(xù)培訓，采取走出去、引進來的方式，加強與對口院校的進修學習聯系，重視與實體公司的科研技術交流合作，達到更新教學知識、積累經驗、熟練技能、提升教學科研能力的目的。②積極促進開展專業(yè)教材改革，生物醫(yī)學工程不是簡單的醫(yī)學和工學的疊加，在授業(yè)的過程中不斷改革教學內容，強調自然科學與醫(yī)學工程專業(yè)教學內容中體現理工醫(yī)交叉融合的特點。③加強虛擬實驗平臺建設，以虛擬化技術為基礎，來構建綜合IT資源管理、實驗環(huán)境管理和實驗教學管理的實驗平臺。
3. 臨床工程師的在職培養(yǎng)
近年來，我國對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范化管理逐漸加強，目前已有多個省區(qū)開設了面向臨床醫(yī)學工程師的衛(wèi)生人才評價考試，共四個考試科目，每部分都有相應的考試范圍要求。其中一部分理論知識在高校培養(yǎng)中獲取，還有一些則需要在工作實踐中累積。
(1)多方面提高臨床工程技術人員的職業(yè)素養(yǎng)。臨床工程技術人員應多參加業(yè)務學習，定期參加廠商、經銷商、維修公司等組織的培訓，參加與臨床工程相關的學會和會議，利用網絡資源和醫(yī)院資源學習，及時關注國內外臨床醫(yī)學工程相關的最新發(fā)展動態(tài);
(2)轉變職能，多元化發(fā)展。臨床工程師應該從現有的單純維修保養(yǎng)的職能模式中解放出來，不斷向歐美等發(fā)達國家學習經驗，逐步實現臨床工程師專業(yè)職能，完成醫(yī)療設備從引進前的評估論證、標書書寫、招標采購和引進后的安裝驗收、使用過程中的質量控制和管理、維修、維護直到最后的報廢處理等。
三、結語
臨床工程師的培養(yǎng)要以工程技術運用為著眼點，結合臨床需要探討必需課程的教學、教材、實驗以及實訓，才能更好地學以致用。培養(yǎng)機制的完善還需出臺相關的政策法規(guī)，在醫(yī)院設立臨床工程師職務，實現統(tǒng)一的資格準入機制，從而進一步提高臨床工程師的綜合素質。
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