產房助產士的心理壓力因素分析及解決策略探討

                    作者：丁敏芳 周潔芬 李永翠 梁愛蘭

【摘要】目的：探討產房助產士的心理壓力因素及解決策略。方法：對我院產房12名助產士進行問卷調查，探討引起產房助產士心理壓力原因，尋找解決策略。結果：助產工作、工作量及工作時間均為引起助產士心理壓力的重要因素，而專業(yè)及工作環(huán)境對心理壓力影響不大。結論：針對以上因素施行定期心理輔導、人文教育、合理排班、提高休息效率等措施可提高助產士的心理壓力耐受性。
【關鍵詞】產房助產士；心理壓力；因素分析；解決策略
        產房是對產婦進行產程觀察、接生的場所，助產士擔負著母嬰二代人的健康和安全的責任。當前提倡優(yōu)生優(yōu)育政策，這就提高了助產士的工作質量要求。產房的工作特點是變化快、要求高，助產士與產婦及嬰兒接觸時間最多，很多診斷和處理都需要由助產士獨自完成，所以產房工作帶來的精神壓力十分大。本文通過調查我院產房12名助產士引起心理壓力因素進行相關措施的探討，報告如下；
        1對象與方法
        1.1研究對象:我院為二級甲等醫(yī)院，產婦分娩量約為300人/月，于端州區(qū)排名第二，婦產科護理人員共40多人，其中產房助產士12人，產房實行彈性排班，一對一倍伴分娩，夜班分上下夜值班，日常工作十分繁忙。對12名產房護理人員進行問卷調查，以探討引起心理壓力的因素。
        1.2研究方法:問卷內容主要包括專業(yè)、助產工作、工作時間、工作量、工作環(huán)境5個方面，采用每個項目總分為5分的積分法，對可能引起心理壓力的項目進行評估。1分表示無壓力，2分表示可引起輕微壓力，3分表示引起一定的壓力，4分表示壓力較大，5分表示壓力巨大，難以承受。要求每個助產士單獨進行問卷填寫，保證內容真實性、有效性。最終將每個項目分數相加取得平均分數，以x±s表示。
        2結果
         本組12名助產士5個項目評分比較 見表1
        表1本組12名助產士5個項目評分比較（x±s）
         
        由表1可以看出，助產工作、工作量及工作時間均為引起助產士心理壓力的重要因素，而專業(yè)及工作環(huán)境對心理壓力影響不大。

       3討論
        3.1 助產工作性質是導致助產士產生心理壓力的重要因素:由于現(xiàn)代醫(yī)學理念的進步和剖宮產的廣泛應用，使得妊娠分娩充滿了復雜性和特殊性。有些本可以順產的孕婦因為家屬堅持剖宮產而改為剖宮產，往往不滿足剖宮產的適應癥，這就大大增加了剖宮產意外的發(fā)生［1］。由于產房工作關系著母嬰兩代人的生命健康，一旦出現(xiàn)差錯則容易引起醫(yī)療糾紛，而與母嬰接觸最親密的助產士則難免會擔風險，這樣就大大增加了助產士在觀察產程和分娩接生時的精神壓力。另一方面，由于產婦及家屬往往缺乏對于分娩及剖宮產的正確認識，對分娩過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥缺乏客觀的認識，往往將分娩過程中出現(xiàn)的不利情況如：產程進展緩慢、試產不成功、胎兒宮內窘迫等全部歸于醫(yī)生及助產士，容易發(fā)生矛盾沖突，引起醫(yī)患糾紛，對助產士的精神造成嚴重的打擊。使得助產士的工作不能得到應有的承認，對助產士良好的心理的塑造產生不利影響。

       3.2助產士工作量大、工作時間長是導致其心理壓力的又一重要因素 我院婦產科護理人員共有40多人，而每日分娩量超過10人，產房助產士12人，出于工作需要產房施行彈性排班，對每位產婦均施行一對一陪伴分娩；12人正常情況下分上下夜班工作，平均每12小時有6人在職，除了陪伴每日約10人次的分娩外，助產士還需要負責剖宮產術前準備工作、協(xié)助醫(yī)生做清宮手術等，這樣每日的工作量十分大，往往超出助產士的最大負荷量。為了提高醫(yī)院服務質量，助產士的工作質量要求隨之提高，這也間接的加大了助產士的工作量。護理人員在為患者提供生理、心理服務的基礎上還需要做好每日定量的助產工作，這需要耗費大量的體力和心力，成為引起助產士心理壓力的又一重要因素。為了避免分娩過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及意外情況，助產士在進行分娩前往往需要大量繁瑣的準備工作，如進行心理輔導、產前檢查、生活護理等，等到進行分娩時助產士已經精神高度緊張。待分娩結束后助產士的體力及心力已經完全透支了。我院日常分娩數量較多，且由于24h接診，若遇到搶救子癇、胎盤早剝、產后大出DIC等孕產婦，常會出現(xiàn)拖班現(xiàn)象，擾亂了助產士日常生活規(guī)律。平時吃飯、睡覺等均不能正常安排，間接的影響了助產士與家庭之間的關系，從另一方面造成了社會心理性緊張。
        3.3對策 1）針對助產士工作性質引起的心理壓力應采取定期心理輔導、進行人文教育、加強業(yè)務學習等措施。據有關文獻報道［2］，手術室護理人員約有40%以上存在不同程度的心理疾患，表現(xiàn)為過度緊張、出汗、煩躁、容易生氣、看待事物偏執(zhí)等。對助產士進行定期的院內心理輔導和心理疏通對緩解助產士工作壓力、提高心理適應力具有重要意義。醫(yī)院可安排心理科或心理專業(yè)人員每個月或每季度對助產士逐一進行心理輔導，仔細剖析產生心理壓力的原因，為助產士提出有效的緩解心理壓力方法，解答其內心疑惑、傾聽內心不滿等。加強助產士的人文知識教育可提高助產士應對緊急情況的心理適應能力及應對能力［3］，可通過閑暇時間閱讀《醫(yī)學倫理學》、《醫(yī)學心理學》等進行醫(yī)學相關人文知識的學習，通過各種方法及時疏解內心的緊張、痛苦、憤怒、不滿等不良情緒，隨時保持平和寬容心態(tài)。加強助產士的業(yè)務學習可以有效提高助產士在工作時的處理能力，強化各種專業(yè)技能，以期對工作時常規(guī)任務及各種意外情況做到心中有數，能夠及時有效的處理突發(fā)事件。2）針對助產士工作量大、工作時間長問題可通過人性化管理、科學排班、合理化休息等方法緩解。在對患者進行人性化護理服務的同時，醫(yī)院對護理人員也應該實行人性化管理，堅持以人為本的原則進行工作管理，既能夠保證工作質量，又能夠讓護理人員對自身工作滿意�？蓮囊磺锌烧{動的因素出發(fā)積極挖掘助產士的工作潛力，通過物質獎勵、精神褒獎等方法激發(fā)助產士的工作動力。為了保證護理工作的高質量水平，需要保證護理人員的旺盛的精神和體力，這就需要對每周、每日的排班進行科學化安排。在每一階段排班前應征求助產士的想法和意見，根據每位助產士的具體情況進行科學化排班，避免出現(xiàn)排班擁擠混亂等情況。在休班期間助產士應注重自身體力的恢復和精神調整，應在休息充分的情況下合理安排其他活動，提高休息效率。
參考文獻
［1］田蓮華，晏妮，內科護士心理壓力調查分析及對策［J］，中國實用護理雜志，2010,15（6）：412—413
［2］林鳳玲，緩解護士工作壓力法在護理管理中的應用［J］，中國實用護理雜志，2010,13（21）：124—125
［3］王鳳春，韓翠存，助產士工作壓力源及應對措施的研究進展［J］，中華現(xiàn)代護理2008,8（6）：7476 

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