淺談醫(yī)院誠信建設(shè)是立院之本
【摘要】醫(yī)療服務(wù)是攸關(guān)人的生與死和家庭的悲歡，醫(yī)務(wù)人員樹立良好醫(yī)德和誠實(shí)守信的品德更為重要。所以，醫(yī)院誠信建設(shè)是醫(yī)院的立院之本。目前醫(yī)院在誠信建設(shè)方面存在一些問題，我們必須要深究構(gòu)成誠信危機(jī)的根源，從而加強(qiáng)醫(yī)院誠信建設(shè)的立法保障，加強(qiáng)醫(yī)院誠信建設(shè)的管理和監(jiān)督，加強(qiáng)誠信意識的培養(yǎng)和教育，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)職工自律教育，加強(qiáng)了誠信建設(shè)必然會給醫(yī)院帶來效益。【關(guān)鍵詞】誠信醫(yī)院；醫(yī)療服務(wù)；建設(shè)
誠信作為社會道德觀的重要組成部分，同樣也是社會倫理的構(gòu)成要件。醫(yī)療服務(wù)由于攸關(guān)人的生與死、家庭的悲歡，所以，在醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員中樹立良好醫(yī)德和誠實(shí)守信的品德至關(guān)重要。通過誠實(shí)醫(yī)療、誠信服務(wù)，最大限度滿足患者的醫(yī)療要求，從而不斷提高醫(yī)院在社會上的滿意度和知名度，達(dá)到給醫(yī)院帶來社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的目的。所以，醫(yī)院誠信建設(shè)是醫(yī)院立院之本。筆者就目前醫(yī)院在誠信建設(shè)方面存在的問題、產(chǎn)生的根源以及建設(shè)誠信醫(yī)院應(yīng)采取的對策，發(fā)表一些粗淺的意見。
1醫(yī)院建設(shè)中存在著誠信危機(jī)
1.1醫(yī)療質(zhì)量誠信危機(jī)：在患者診療過程中，由于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量沒有達(dá)到最優(yōu)的程度，對疾病診斷不及時、治療不得當(dāng)、醫(yī)源性損傷、交叉感染和差錯事故沒有降到最低限度等致使缺乏醫(yī)學(xué)知識的患者認(rèn)為預(yù)期的治療效果沒有達(dá)到，對診療過程產(chǎn)生疑慮，對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，并因此引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.2醫(yī)療服務(wù)誠信危機(jī)：“以人為本”的理念尚未完全融入醫(yī)院各項(xiàng)工作中，沒有很好地為患者提供精神、文化和情感服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)缺乏對患者的人文關(guān)懷。在制定一些考核指標(biāo)時偏重于功利性的指標(biāo)，忽視醫(yī)學(xué)的社會事業(yè)性質(zhì)和醫(yī)學(xué)的社會目的、價值。在醫(yī)療過程中，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差；不注重患者心理反應(yīng)和心理需要，不尊重患者及家屬的知情同意權(quán)；極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受患者“紅包”和藥械等回扣；一些醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差，床位擁擠，不能滿足病人的基本需求。
1.3醫(yī)療收費(fèi)誠信危機(jī)：醫(yī)院在所謂成本核算、自負(fù)盈虧的壓力下，一味追求利潤，使醫(yī)療成本居高不下，普通百姓日益不堪治病的重負(fù)。一些醫(yī)院還普遍存在不合理收費(fèi)和亂收費(fèi)，使得一些低收入群體對醫(yī)院收費(fèi)產(chǎn)生懷疑。
2構(gòu)成誠信危機(jī)的根源
2.1傳統(tǒng)的醫(yī)療目的與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的斷檔。人文關(guān)懷被忽視，是導(dǎo)致誠信危機(jī)產(chǎn)生的淵源。醫(yī)學(xué)是直接服務(wù)于人體生命健康的科學(xué)，醫(yī)療衛(wèi)生也是最貼近人性的本質(zhì)特征和體現(xiàn)人文關(guān)懷的行業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，每項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)明和新的醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)，都為人類帶來了新的希望。但人們對技術(shù)的追求和疾病的探索達(dá)到了癡迷地步，而忽略了人的情感需求，缺乏人性化的關(guān)愛。由此所帶來的倫理沖突和道德碰撞，使人們產(chǎn)生了越來越多的困惑。
2.2醫(yī)療體制構(gòu)建不完善。缺乏誠信建設(shè)的保障機(jī)制。由于適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的管理制度還沒有完全建立起來，導(dǎo)致支撐誠信原則發(fā)揮作用的機(jī)制和保障條件相對滯后，使醫(yī)方得不到有效監(jiān)督，患方的不正當(dāng)要求得不到有效遏制，對挑戰(zhàn)誠信的違法違紀(jì)行為也不能及時予以制裁，致使出現(xiàn)誠信危機(jī)。 2.3衛(wèi)生立法滯后。缺乏強(qiáng)有力的法律保障。我國衛(wèi)生立法速度近幾年明顯加快，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的要求。在這些情況下，醫(yī)患雙方各自從自身利益出發(fā)詮釋法律，很難保證做到誠實(shí)信用。
2.4服務(wù)理念上的混亂和價值取向的錯位。一些醫(yī)院在醫(yī)生和社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的選擇上發(fā)生的嚴(yán)重錯位。醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來的醫(yī)方對患方不誠信的背后，折射出的實(shí)際是醫(yī)方對經(jīng)濟(jì)利益的不正當(dāng)追求，而這反過來也加劇了患方對醫(yī)方的不信任。
3克服誠信危機(jī)，建設(shè)誠信醫(yī)院
3.1加強(qiáng)醫(yī)院誠信建設(shè)的立法保障。除了加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的管理外，重要的是通過立法制定相應(yīng)的法律規(guī)范，以制度的形式在全社會形成一個完整的與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的誠信規(guī)范體系。同時，加大執(zhí)法力度，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)。
3.2加強(qiáng)醫(yī)院誠信建設(shè)的管理和監(jiān)督。堅(jiān)持“以人為本”，制定切實(shí)可行的誠信管理制度，賦予誠信準(zhǔn)則具體的內(nèi)容。同時，要加大對誠信建設(shè)和監(jiān)督力度，尤其是社會監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院誠信建設(shè)。
3.3加強(qiáng)誠信意識的培養(yǎng)和教育。誠信道德教育是對心理動機(jī)的自律性約束，是一種無形的力量。誠信教育與法律規(guī)范相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，是實(shí)踐誠信的道德基礎(chǔ)。因此，大力開展誠信教育，強(qiáng)化誠信道德觀念和意識，提高全員誠信素質(zhì)。
3.4加強(qiáng)醫(yī)院誠信建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)班子是關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)者要身體力行，做誠實(shí)守信表率，尊重、關(guān)心每一位員工。通過領(lǐng)導(dǎo)的言傳身教，使醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療服務(wù)中，講究信譽(yù)，誠實(shí)工作，才能把醫(yī)院誠信建設(shè)的基礎(chǔ)夯實(shí)。
3.5加強(qiáng)職工誠信，做好自律教育。高舉醫(yī)院文化大旗，優(yōu)秀的醫(yī)院文化是每一所醫(yī)院的精華所在，是推動醫(yī)院率先發(fā)展的助跑器。它以人為本，把事業(yè)信仰、行業(yè)使命、醫(yī)院精神、醫(yī)院價值觀、醫(yī)院道德、醫(yī)院作風(fēng)及職業(yè)倫理用潤物細(xì)無聲的方式灌輸給每一位員工，使得廣大醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)、教、研、防的實(shí)踐中逐步建立起良好的職業(yè)習(xí)慣、職業(yè)規(guī)范和道德準(zhǔn)則，用誠實(shí)守信的行為方式來自覺履行醫(yī)院的各項(xiàng)工作。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院。隨著社會的發(fā)展，學(xué)習(xí)作為人類適應(yīng)環(huán)境基本手段的功能比以往任何時代都更為重要，建立學(xué)習(xí)型組織是歷史的必然。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)領(lǐng)域，醫(yī)院管理同樣是涉及多方面的系統(tǒng)工程，保持不斷地學(xué)習(xí)狀態(tài)十分必要；再之，醫(yī)院誠信文化和醫(yī)務(wù)人員誠信心理的建立也是長期逐步養(yǎng)成的，缺乏主動學(xué)習(xí)精神的組織和個人即使受到外部再強(qiáng)大的誠信約束，也不可能建立起真正意義上持久的誠信理念。只有廣大職工努力學(xué)習(xí)，不斷提高學(xué)習(xí)能力，才能自覺地用誠信的理念內(nèi)化為自身的實(shí)際行動，樹立起良好的誠信品質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。
4加強(qiáng)誠信建設(shè)給醫(yī)院帶來效益
誠信作為一種無形資源，是醫(yī)院賴以生存的生命線。醫(yī)院行業(yè)最大的特點(diǎn)就是公平性和公益性，作為公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)必要的社會責(zé)任，良好的誠信職業(yè)習(xí)慣必將給醫(yī)院帶來社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙提升。從社會效益上講，人民群眾離不開醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)療工作具有普遍性和重要性，換一角度也說明醫(yī)療服務(wù)過程中誠信的重要性；另一方面，醫(yī)療行業(yè)作為社會的一個窗口是政府聯(lián)合人民群眾的紐帶，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員則通過誠信來加以真正落實(shí)黨和國家的衛(wèi)生政策和各種規(guī)章制度。從經(jīng)濟(jì)效益上講，有信譽(yù)的產(chǎn)品才能買出一流的價格。誠信首先是基于利益需要而作出的一種策略選擇，而不是基于心理需要而作出的道德選擇。這從一個側(cè)面反映了加強(qiáng)醫(yī)院誠信制度建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的重要性。另一種解釋，社會效益會促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，一所擁有良好的醫(yī)療技術(shù)、誠實(shí)守信并主動承載社會責(zé)任的醫(yī)院，必將會獲得合理的經(jīng)濟(jì)回報。因此，為了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，夯實(shí)以誠信為主的內(nèi)涵建設(shè)應(yīng)是立院之本。
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