探究開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房的方法與效果

【摘要】目的 探究分組責任制整體護理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房中的應用效果。方法  通過提升優(yōu)質(zhì)服務理念、轉(zhuǎn)變工作模式、夯實基礎(chǔ)護理、拓展�？谱o理內(nèi)涵、強化健康指導、完善績效考核機制等，對住院患者滿意度、護理質(zhì)量進行調(diào)查分析，統(tǒng)計基礎(chǔ)護理合格率，考核護士工作積極性。結(jié)果  住院患者對護理工作滿意度、護士工作積極性、護理差錯事故發(fā)生率等方面有顯著意義。結(jié)論  開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房，強調(diào)“以病人為中心”的整體護理理念，強化基礎(chǔ)護理，進一步提高護理質(zhì)量，確保護理安全，提升醫(yī)院的核心競爭力。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房　方法　效果
        2010年3月全國護理工作會議啟動以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動”[1]，旨在切實加強臨床護理工作，改善護理服務，是護理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，從而提升患者和社會的滿意度[2]。這一舉措在我院實施后，我科有幸被醫(yī)院定為優(yōu)質(zhì)護理示范病房之一。自2010年10月以來，我科從提升優(yōu)質(zhì)服務理念、轉(zhuǎn)變工作模式、夯實基礎(chǔ)護理、拓展�？谱o理內(nèi)涵、強化健康指導、完善績效考核機制等方面進行了積極的嘗試，取得了良好的效果，縣報道如下。
        1  一般資料
        我外科開放床位37張，全科有護士14名，床護比為1:0.38。職稱：主管護士3名，護師3名，護士8名；學歷：本科學歷1名，�？�12名，中專1名。
        2  方法
        2.1 提升優(yōu)質(zhì)服務理念。(1)學習衛(wèi)生部有關(guān)文件精神，全科總動員，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與，真正認識責任制整體護理的內(nèi)涵。與功能制護理相比，責任制護理是個理想的護理分工制度。區(qū)別于以前護士以“醫(yī)囑 ”為中心完成各項護理業(yè)務，使病人接受不同護理人員的片段護理，護士很少考慮病人的心理、社會因素；責任制整體護理是病人從入院到出院有相對固定的1名護士負責，實行8小時在班，24小時負責制。責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關(guān)系和家庭生活狀況等進行全面了解，對患者提供連續(xù)、全程的護理服務，密切護患關(guān)系。(2)本著“以病人為中心”的服務宗旨，積極引導護士“以微笑相迎，以心靈交融”的優(yōu)質(zhì)服務理念融入于臨床護理工作的每一個環(huán)節(jié)。（3）轉(zhuǎn)變服務觀念，變被動服務為主動服務，加強基礎(chǔ)護理，傾聽患者心聲，使患者的需要最大限度地得到滿足，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務。
        2.2 改變工作模式，將護士的時間還給病人，讓護士有更多的時間與病人溝通交流。
        2.2.1 實行分層級管理。根據(jù)本科室特點，護士長大膽創(chuàng)新，重新制定崗位職責，根據(jù)護理人員職稱、學歷與能力進行合理配置，實行分層級管理，分主管層、執(zhí)行層和基礎(chǔ)層三層。主管層主要是由資歷深、業(yè)務能力強的護士擔任，主要負責對病人進行準確細致的評估，提出護理要點，對危重病人實行全程監(jiān)管，同時負責病人從入院到出院的全程健康教育，監(jiān)督指導下層護士完成各項護理工作。執(zhí)行層主要負責病人各項治療護理措施到位，要求執(zhí)行治療護理準確及時�；�礎(chǔ)層護士主要根據(jù)主管護士對病人的評估，協(xié)助主管層護士完成病人的基礎(chǔ)合理及生活護理。
        2.2.2 在護士分層的基礎(chǔ)上改變傳統(tǒng)的排班模式，實行小組包干責任制度，每3-4名護士組成一個小組，一般一個小組負責15例患者的基礎(chǔ)護理、康復指導和健康教育，每位護士負責3-8名患者。每個小組必須為患者提供無縫隙、全程的護理服務。這樣護理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護理要點，可以有的放矢地為患者落實各項護理服務。
        2.2.3 實行彈性排班，加強晨晚間護理。特安排本組護理人員專門負責晨晚間護理（晨間護理時間，晨7:00-8：00；晚間護理時間，19:00-20:00）主要負責協(xié)助夜班護理人員完成晨晚間基礎(chǔ)護理工作，協(xié)助無生活自理能力和部分生活自理患者等做好基礎(chǔ)護理（協(xié)助訂餐、用餐、口腔護理、洗臉、洗腳、翻身叩背、床上大小便、皮膚護理等）工作，滿足患者個體化需要。另外，夜班實行雙人值班，以治療護理夜間急診入院病人。
        2.2.4 各小組護理人員責任到人，主動巡視病房，及時添加液體，可隨時發(fā)現(xiàn)并排除液路故障；及時做好危重患者的病情觀察，增加患者的安全感和認同感，確保護理質(zhì)量，最大限度地規(guī)避護理風險。
        2.2.5 簡化文書書寫，完善后勤的相關(guān)保障體系。
改進小組護理文書中的書寫表格，取消病房中那些多余的護理記錄，并且規(guī)定每個護士在一天中，記錄時間加起來不超過30min。要把足夠的時間還給護士門，這樣護士們就可以把大部分時間留給患者，護士們直接對患者的護理時間顯著增多。
        2.2.6 護士長每日兩次（晨間、晚間）對危重病人基礎(chǔ)護理、安全防范措施落實等工作進行督導，及時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并整改追蹤。
        2.3 夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務。
        2.3.1 加強基礎(chǔ)護理操作技能訓練，對每位護士進行基礎(chǔ)護理操作考核，如床上擦浴、臥床病人更換床單、口腔護理等，密切結(jié)合“夯實基礎(chǔ)護理”理念，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，真正將理論與實踐操作相結(jié)合。       2.3.2 按照“人體基本需要論“和”自護理論“評估病人，針對不同病人的需要對病人進行護理，規(guī)避盲目護理于無效工作，真正的規(guī)范護理行為，改善護理服務。
        2.3.3 為患者提供滿意的護理服務，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護士承擔患者生活護理的局面，盡可能實現(xiàn)“零陪護”，減輕患者及家屬的負擔。
        2.4 拓展�？谱o理內(nèi)涵，提升護理服務質(zhì)量。
        2.4.1 加強“人文關(guān)懷“理論的學習，將人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務中，在提高護理服務和專業(yè)服務的同時，加強護患溝通交流，為患者提供人性化服務。
        2.4.2 要求全科護士向每一位新入院患者，詳細介紹病房環(huán)境、入院須知、作息制度、病人的權(quán)利等。同時為增加病人對病情的了解和尊重病人的知情權(quán)，要求護士在執(zhí)行藥物治療、輸液、輸血、采血、檢查時嚴格履行告知義務。另外，根據(jù)我科特點，特地為夜間急診入院患者提供熱水服務，從而拉近護患距離，為護患有效溝通奠定良好基礎(chǔ)。
        2.5 強化健康指導，制定健康教育路徑，開展多種形式的健康教育，與患者建立醫(yī)患聯(lián)系小卡片，根據(jù)不同病情制定健康小處方及宣教路徑。護士長每日早上進病房詢問病人意見，當天問題當天解決。每周責任護士向所管病人做1-2次一對一床旁健康教育，每月由護士長和高資護士集中病人上“健康課堂“及進行護患溝通。在病區(qū)設(shè)制護理園地宣傳欄，內(nèi)容多為簡單易懂的健康保健知識。設(shè)立意見箱。
        2.6 完善績效考核機制，充分調(diào)動護士工作積極性。從我科實際出發(fā)，制定了較為合理較為詳細的量化考核方案。指標包括：出勤、班次、工作強度、基礎(chǔ)護理項目及次數(shù)、月考核成績、患者反饋評價、科研論文等給予計分，當月兌現(xiàn)量化績效獎金，最大限度地調(diào)動護理人員的工作積極性;并且于年終進行一次“星級護士”評選活動。對績效成績前三名者給予“星級護士”榮譽稱號，激發(fā)她們的工作熱情。
        3  效果
        3.1 住院患者對護理工作滿意度明顯提高。由于護理理念的全面提升，護理人員主動服務意識大大增強，基礎(chǔ)護理服務明顯到位，護患溝通和諧，患者及家屬通過各種形式贊美和表揚護士，表揚信、鮮花不斷送到護士手中。
        3.2 在優(yōu)質(zhì)護理示范病房中，護士綜合素質(zhì)提高了，病人對責任護士點名表揚也越來越多，護士自身價值得到體現(xiàn)，帶著成就感和榮譽感，護士工作熱情明顯增強。護士執(zhí)業(yè)認同感不斷增強，職業(yè)價值得到體現(xiàn)。
        3.3 自開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房以來護理差錯事故發(fā)生率為0。
        4  討論
        4.1 “優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”是“一把手”工程，是全方位、系統(tǒng)性工程，我科“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”的開展和推進，得益于“一把手”領(lǐng)導和各職能科室的科學、周密配合和支持。
        4.2 注重人性化、科學化的護理服務是核心內(nèi)容。我科在實施過程中，大膽創(chuàng)新 工作思路，在改革護理工作模式等方面進行了有益的嘗試。各班按照基礎(chǔ)護理工作項目，實現(xiàn)分組責任護士對分管病人的全程化、無縫隙化護理，逐步推出特色護理服務，打造優(yōu)質(zhì)護理品牌。
        4.3 “以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務，是護理工作更科學、更合理的新型模式，是提高患者滿意度和贏得醫(yī)療市場的重要保證。這種服務模式的探索和實踐，使護理工作從“以完成任務為中心”轉(zhuǎn)向“對病人全方位的護理”，是提高護理服務質(zhì)量、切實實現(xiàn)群眾利益的一次有益活動。
        通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房“，使我科護士整體素質(zhì)不斷提高，護理管理更加規(guī)范，不斷優(yōu)化的職責制度、工作流程和細節(jié)管理也保障了護理服務的規(guī)范化和流程化。確保了優(yōu)質(zhì)護理服務的可持續(xù)性，確保護理質(zhì)量的提高，確保護理安全，確保醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力。 
參 考 文 獻
[1]趙亮.中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年”優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案[s].2010.[z].
[2]郭燕紅.適應形勢銳意進取促使護理工作科持續(xù)發(fā)展[J].護理管理雜志，2010,10(5):305-307.

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