破傷風(fēng)抗毒素（TAT）致遲發(fā)過敏反應(yīng)的護理體會

　　【摘要】總結(jié)破傷風(fēng)抗毒素致遲發(fā)過敏反應(yīng)的護理。加強破傷風(fēng)抗毒素致遲發(fā)過敏反應(yīng)的觀察與護理確�；颊叩纳�命安全。

　　【關(guān)鍵詞】破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射遲發(fā)過敏護理

　　1臨床資料

　　例1患者女41歲，因手外傷就診，行清創(chuàng)縫合術(shù)后做TAT試敏，無藥物過敏史，20分鐘觀察皮試結(jié)果為陽性（皮丘>1cm，局部紅腫有偽足，無全身不適）。按醫(yī)囑脫敏肌肉注射TAT1500國際單位（分四次，每次間隔20分鐘），注射完畢觀察30分鐘無不良反應(yīng)后離院。第七天患者因注射部位疼痛、瘙癢不適來院，查體：可見皮試部位紅腫、硬結(jié)>3cm,臀部肌肉注射部位紅腫、硬結(jié)>10cm）,皮溫高，全身無其它皮疹及不適。給予口服賽康定2mg3次/日，局部給予35%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波治療1次/日，囑其注意觀察局部變化如有加重即來院就診，5天疼痛、紅腫、硬結(jié)癢感消失。

　　例2患者女49歲，因手外傷急診入院，行清創(chuàng)縫合術(shù)后做TAT試敏，既往健康無藥物過敏史，20分鐘觀察皮試結(jié)果為陰性。（皮丘<1cm局部無紅腫無偽足和癢感全身無不適）按醫(yī)囑肌肉注射tat1500國際單位,注射完畢，觀察30分鐘無不適，給予靜脈輸注0.9%生理鹽水250ml+頭孢呋新1.5g，2次>1.5cm,臀部肌肉注射部位周圍大面積紅腫,硬結(jié)>15cm,皮溫高，全身無其它皮疹及不適。給予給予口服地塞sai米松5mg、賽康定2mg3次/日，靜推25%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml，局部給予35%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波治療1次/日，囑其注意觀察局部變化如有加重即來院就診，5天疼痛、紅腫、癢感消失。

　　2護理體會

　　TAT常用于外傷患者，防治和治療破傷風(fēng)桿菌感染。因是一種特異性抗體，注射后能引起過敏反應(yīng)。如皮試結(jié)果陽性要脫敏注射或現(xiàn)有破傷風(fēng)免疫球蛋白可以替代，但價格高，一般患者不愿接受，仍大量使用價廉的TAT。

　　2例均屬遲發(fā)性局部過敏反應(yīng)，因此在工作中應(yīng)注意以下幾點

　　①使用前必須做過敏試驗，陰性者可全量注射。過敏試驗陽性者應(yīng)采用脫敏注射治療。詳細(xì)詢問患者的既往過敏史，皮試液配制嚴(yán)格環(huán)節(jié)控制，按規(guī)定配制破傷風(fēng)皮試濃度，注意稀釋過程充分搖勻，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致濃度不勻，而影響皮試結(jié)果的判斷。

　　②注射時須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射的反應(yīng)、本次過敏試驗結(jié)果及注射后反應(yīng)情況，所用抗毒素生產(chǎn)單位及批號等。

　�、壑破坊鞚�、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清、過期失效者不可使用。安瓿開啟后應(yīng)一次用完。凍干制品應(yīng)加標(biāo)簽規(guī)定量注射用水，輕搖使之完全溶解。

　�、苁褂靡淮涡宰⑸淦鳎�注射部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。

　　⑤有過敏史，或本人過去曾注射過馬血清制劑者，均需特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

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