中職護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)改革探討

【摘要】 護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的主要方式，是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理技術(shù)能力的重要手段。目前大部分中職護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)存在著實(shí)訓(xùn)條件簡(jiǎn)陋、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容陳舊、實(shí)訓(xùn)方法單一等問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)效果差，使護(hù)生的各種護(hù)理能力得不到培養(yǎng)。本文針對(duì)中職護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀，提出了相應(yīng)的改革措施，以提高護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)效果。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)  現(xiàn)狀分析  改革
        護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐操作能力要求較高，所以，護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)在于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，而護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的主要方式，是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理操作能力的重要手段，是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的有效途徑。目前，我國(guó)的中職護(hù)理教育是護(hù)理教育的主體，中職護(hù)理教育承擔(dān)著培養(yǎng)護(hù)理人才的主要任務(wù)。但是，很多中職護(hù)理學(xué)校的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，存在諸多影響因素，導(dǎo)致護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)效果不理想。因此，有必要對(duì)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)進(jìn)行改革，完善實(shí)訓(xùn)條件，修改實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，采用豐富多樣的形式在實(shí)訓(xùn)中培養(yǎng)學(xué)生綜合護(hù)理能力。
        1  中職護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀
        1.1實(shí)訓(xùn)條件簡(jiǎn)陋  目前，擁有完備、完善護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的中職護(hù)理學(xué)校還僅僅是極少數(shù)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地面積嚴(yán)重不足、實(shí)訓(xùn)器材陳舊是目前大多數(shù)中職護(hù)理學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)的現(xiàn)狀。如今，臨床護(hù)理工作中各種新技術(shù)、新產(chǎn)品日新月異，一次性醫(yī)療護(hù)理操作用品普遍使用，如一次性導(dǎo)尿包、一次性灌腸袋等；到處是方便、快捷、新穎的護(hù)理操作器材，如全自動(dòng)洗胃機(jī)、管道式給氧裝置、管道式負(fù)壓吸引裝置等；而學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)器材還在使用傳統(tǒng)的無(wú)菌導(dǎo)尿包、氧氣筒式給氧裝置、漏斗胃管。由于實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地狹小，實(shí)訓(xùn)器材陳舊，使護(hù)理學(xué)生不僅動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，而且對(duì)目前臨床護(hù)理工作中普遍使用的護(hù)理操作用品缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后，面對(duì)臨床普遍使用的護(hù)理操作用品不會(huì)用，新技術(shù)不會(huì)做，那學(xué)校的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)就失去了意義。
        1.2實(shí)訓(xùn)內(nèi)容陳舊  由于臨床護(hù)理工作中各種新技術(shù)、新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，讓護(hù)理技術(shù)操作日趨簡(jiǎn)化，加之大量一次性醫(yī)療護(hù)理用品的廣泛使用，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中的很多護(hù)理操作項(xiàng)目的操作程序、操作內(nèi)容、操作要求發(fā)生變化，但學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容還在按部舊班地依照教科書(shū)進(jìn)行。如關(guān)于“靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)”，臨床護(hù)理工作中早已使用一次性采血針和真空試管進(jìn)行血標(biāo)本采集，但教科書(shū)還在講解傳統(tǒng)的注射器靜脈穿刺抽血后注入普通試管的方法。這樣的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，與實(shí)際臨床護(hù)理工作嚴(yán)重脫節(jié)，勢(shì)必影響護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)的效果。
        1.3實(shí)訓(xùn)方式單一  很多教師采用“示范→練習(xí)→指導(dǎo)”的模式進(jìn)行護(hù)理技能實(shí)踐訓(xùn)練，這種機(jī)械、單一、重復(fù)的實(shí)訓(xùn)方式，不僅讓學(xué)生容易疲乏，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，也不利于護(hù)理學(xué)生分析解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)的效果不理想。
        1.4實(shí)訓(xùn)考核方法不完善  目前護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)的考核方法大部分以護(hù)理技術(shù)操作考核為主，考評(píng)的重點(diǎn)在于考核學(xué)生的護(hù)理操作步驟是否正確，操作動(dòng)作是否規(guī)范，忽視了學(xué)生在護(hù)理操作過(guò)程中的護(hù)患溝通能力及其他能力的考核，如應(yīng)變能力、評(píng)判性思維能力、解決護(hù)理問(wèn)題的能力等。        2  改革措施
        2.1實(shí)訓(xùn)環(huán)境臨床化  加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)，建立仿真的臨床護(hù)理環(huán)境，增設(shè)護(hù)士站、治療室、搶救室、ICU病室等護(hù)理環(huán)境，配備的實(shí)訓(xùn)機(jī)械用具要緊隨臨床護(hù)理的新進(jìn)展。仿真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境讓學(xué)生有身臨實(shí)際護(hù)理臨床的感覺(jué)，對(duì)學(xué)生熟悉病區(qū)護(hù)理工作流程起到很大作用[1]。為了方便護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床后能較快地適應(yīng)護(hù)理工作，護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)時(shí)的器材應(yīng)注意臨床化，盡量使用臨床護(hù)理工作中的操作用品進(jìn)行護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中就能接觸到今后在工作中使用的新技術(shù)、新產(chǎn)品，讓護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)與臨床護(hù)理工作零距離。
        2.2實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要實(shí)用  確定護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)首先考慮其臨床實(shí)用性。以護(hù)理學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向，以護(hù)理專業(yè)的崗位需求為依據(jù)，在對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上來(lái)確定護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。注意以“實(shí)用、夠用”為原則，刪除陳舊項(xiàng)目，增加目前臨床護(hù)理工作中的新技術(shù)、新項(xiàng)目[2]，如經(jīng)外周中心靜脈置管輸液技術(shù)、微量注射泵注射技術(shù)等，避免學(xué)生進(jìn)入臨床后出現(xiàn)“實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容在臨床工作中用不著，臨床工作中需要的內(nèi)容沒(méi)學(xué)過(guò)”的狀況。
        2.3實(shí)訓(xùn)方法多樣化  突破教師示范、學(xué)生模擬的傳統(tǒng)方法，教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床問(wèn)題的真實(shí)情境，以病例為引導(dǎo)，將問(wèn)題的解決與實(shí)訓(xùn)目標(biāo)相結(jié)合[3]。采用角色扮演、護(hù)理情境模擬、臨床護(hù)理案例分析等形式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，不僅可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可激發(fā)學(xué)生積極思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，并在形式多樣的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理能力。
        2.4 實(shí)訓(xùn)考核綜合化  改革以操作考核為主的實(shí)訓(xùn)考核機(jī)制，實(shí)行“全方位、多層次”的綜合護(hù)理能力評(píng)價(jià)。從護(hù)生儀表、操作前評(píng)估、操作物品準(zhǔn)備到操作步驟、衛(wèi)生宣教、物品處置，全過(guò)程制定統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，對(duì)操作中涉及到的相關(guān)護(hù)理能力，如操作中與“患者”的溝通能力、觀察能力、應(yīng)變能力等也進(jìn)行考評(píng)。并且，考核分層次進(jìn)行，單項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作考核以考核學(xué)生操作能力（操作程序的完整性、操作動(dòng)作的規(guī)范性）為主，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中進(jìn)行考核；綜合護(hù)理技能考核以評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合護(hù)理能力（溝通能力、分析能力、應(yīng)變能力、解決問(wèn)題的能力等）為主，在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理技能集中訓(xùn)練后進(jìn)行終結(jié)性考核。
        本著“以護(hù)理學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向，以護(hù)理專業(yè)崗位技能需求為依據(jù)”的宗旨，我校在中職護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中，通過(guò)完善護(hù)理實(shí)訓(xùn)條件、調(diào)整護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，改革實(shí)訓(xùn)方法和考核機(jī)制，不僅提高了護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)質(zhì)量，也培養(yǎng)了學(xué)生綜合護(hù)理能力，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李和林.注重護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2006，26(2)：41.
[2]賴薇.高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)探討[J].職業(yè)教育，2010，(2)：144.
[3]尼春萍，劉喜文，化前珍.護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的優(yōu)化與思考[J].護(hù)理研究，2009，23(2)：455.

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