優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中精細化管理的應(yīng)用
【摘要】目的 探討精細化管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 在我院老年科、心內(nèi)科、肝膽外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)實施精細化管理，主要包括了人力資源管理、培訓體系完善、護理工作內(nèi)容與流程優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)評價體系優(yōu)化等方面。比較精細化管理實施前后病區(qū)整體護理合格率、患者滿意度及護士工作滿意度等的差異。結(jié)果 實施精細化管理后，病區(qū)整體護理合格率、患者滿意度、護士工作滿意度均有明顯增加，而書寫護理文書時間明顯減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 精細化管理是一種科學的管理方法，可以有效地提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 精細化管理
精細化管理是現(xiàn)代管理的趨勢與要求。精細化管理的特點為全員、全面及全過程的管理[1]，要求工作中所有人員均參與管理，工作過程必須有要求、有標準、有驗證、有評價，除了工作結(jié)果外，更要有過程管理與過程監(jiān)控[2]。本文為探討精細化管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果，在我院老年科、心內(nèi)科、肝膽外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)試行精細化管理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院老年科、心內(nèi)科、肝膽外科病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)，共有床位87張，護士72人，其中工作年限≤3年21人，3～5年13人，6～9年25人，≥10年28人；本科學歷21人，大專學歷41人，中專學歷10人。2011年1月至2011年6月在老年科、心內(nèi)科、肝膽外科病區(qū)內(nèi)實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的精細化管理。
1.2 精細化管理方法
對老年科、心內(nèi)科、肝膽外科病區(qū)實施精細化管理，主要有如下內(nèi)容：①加強人力資源管理，對護理人員的學歷結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，實現(xiàn)分層使用并對人員進行靈活調(diào)配。②培訓體系的改進與完善，注意培養(yǎng)護士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，一切培訓計劃與實施如新進護士的崗前培訓、規(guī)范化護理培訓、“三基”培訓、繼續(xù)教育培訓、護士長管理培訓、教學護士培訓等都納入培訓體系中，科學實施并不斷完善培訓體系。③崗位職責及工作制度的明確與健全，明確基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，將其流程化確定工作重點，建立每項護理工作的質(zhì)量標準。④工作流程的優(yōu)化，科學合理排班，具體排班形式可視實際情況而定。內(nèi)科可以采用護士與醫(yī)生共同負責3-6例患者，對于重復入院的患者，有助于醫(yī)生與護士對其病情的全程了解與負責。外科由于重復入院患者較少，可采用輪班制，即每天輪流安排護士負責3-12例患者。排班時做到科學合理，每位護士對患者負責，對不同年資的護士合理搭配，保證護理工作優(yōu)質(zhì)完成。⑤護理硬件設(shè)施的維護與改進，在可行的前提下配備床邊洗頭車及床邊護理工作車等護理設(shè)備。⑥積極組織志愿者活動，明確志愿者的職責，對志愿者的工作內(nèi)容進行細化，如與住院患者進行溝通交流，陪同患者進行檢查；幫助患者進行咨詢與費用查詢；陪伴患者閱讀書報雜志等等。⑦陪護管理實現(xiàn)有序化，建立24小時制陪護人員等待區(qū)以創(chuàng)造良好的診療環(huán)境。⑧設(shè)計各種調(diào)查表進行精細化管理效果調(diào)研，如“患者生活護理情況調(diào)杳表”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)服務(wù)滿意度調(diào)查表”等。 2 結(jié)果
我院2011年1月至2011年6月老年科、心內(nèi)科、肝膽外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)實施精細化管理后，病區(qū)整體護理合格率、患者滿意度、護士工作滿意度與實施前相比有顯著性增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而護士書寫護理文書時間明顯減少，差異也具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
表1精細化管理實施效果評價
3 討論
精細化管理最初來源于科學管理的理論，臨床上優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量必然要求精細化管理[3]。精細化管理體現(xiàn)了精、細的理念，即在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中做到精益求精、細心操作與細心觀察。通過實施精細化管理，我院老年科、心內(nèi)科、肝膽外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)整體護理合格率由94.11%顯著提高到98.85%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
在精細化管理中通過健全崗位職責，提高護士整體素質(zhì)，將基本護理工作流程化，大大減少了護士書寫護理文書的時間，使直接護理時間增加， 同時也使護理活動由繁雜變?yōu)橛行颍岣吡俗o理服務(wù)的效率。本文顯示，患者滿意度由精細化管理前的89.71%上升到精細化管理后的98.61%。
由此可見，精細化管理的實施可以增強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展[4]。作為一種科學的管理方法，精細化管理可以有效地提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作質(zhì)量。
參 考 文 獻
[1]劉世晴,陳瑩.護理精細化管理的實踐與體會[J].醫(yī)學信息學,2007,20(12): 2081.
[2]王翠玲.強化過程控制和精細化管理保證護理質(zhì)量持續(xù)改進[J].護理研究, 2006,20(4B):1016.
[3]陳湘玉.傳承護理專業(yè)發(fā)展進程開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程[J].護理管理雜志,2010,10(5):312-313.
[4]陳文龍.創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院推進精細化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,34(2): 31.
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