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老年癡呆癥與婚姻狀況的相關(guān)性分析與預(yù)防對(duì)策
目的 探討婚姻狀況對(duì)老年癡呆癥病人的影響。方法 通過社區(qū)調(diào)查喪偶、離異老年人(A組)和婚姻狀態(tài)完好的老年人(B組)中，老年癡呆癥的患病率和住院率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。結(jié)果 與B組比較，A組中老年癡呆癥的患病率和住院率明顯高于B組。結(jié)論 婚姻狀況對(duì)老年癡呆癥的患病率具有一定的影響，是老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素之一。老年癡呆癥 婚姻狀況 影響 對(duì)策
老年癡呆癥—阿爾茨海默病，是老年人特別是高齡老年人易患的智力致殘性疾病。阿爾茨海默癥和其他類型的老年癡呆癥能夠造成大腦萎縮，導(dǎo)致認(rèn)知障礙，是老年人面臨的頑疾，在造成老年人群生活質(zhì)量下降的同時(shí)，巨額的醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)理費(fèi)用也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，老年智力殘障疾病已成為老齡化社會(huì)中無(wú)法回避且必須面對(duì)的公共衛(wèi)生問題[1]。本文通過社區(qū)調(diào)查對(duì)喪偶、離異老年人(A組)與婚姻狀態(tài)完好(指與配偶共同生活)的老年人(B組)中老年癡呆癥的患病率和住院率進(jìn)行比較，探討老年癡呆癥的發(fā)病危險(xiǎn)因素，從而為指導(dǎo)預(yù)防及護(hù)理方法提供。
1 材料與方法
1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象為我院所在康岳社區(qū)中，年齡在60～80歲老年人1000人，按婚姻狀況分為兩組，其中喪偶、離異(A組)320人，男性140人，女性180人，平均年齡76±5.43歲�；橐鰻顟B(tài)完好(B組)680人，男性330人，女性350人，平均年齡75±4.63歲。
1.2方法 通過社區(qū)走訪調(diào)查，對(duì)社區(qū)中老年癡呆癥患者及婚姻狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 直接標(biāo)準(zhǔn)化率與兩個(gè)樣本率的等效檢驗(yàn)(χ2檢驗(yàn))。
2 結(jié)果
兩組人群中老年癡呆患病率和住院率的比較
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2.1與B組比較：A組的患病率具有顯著差異，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組的患病率高于B組，說(shuō)明離異、喪偶(A組)的老年人比婚姻狀態(tài)完好(B組)的老年人更易患老年癡呆癥。
2.2與B組比較：A組的住院率存在顯著差異，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組的住院率高于B組。說(shuō)明婚姻狀態(tài)完好的老年癡呆患者住院率低于離異、喪偶家庭的老年癡呆患者。
3 討論
阿爾茨海默病研究會(huì)首席研究員蘇姍娜、索倫森博士說(shuō)：“大量證據(jù)表明，保持社交積極能夠減少老年癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)，而同他人共同生活無(wú)疑是保持社交積極的很好方式”。 因?yàn)榕c人說(shuō)話時(shí)要?jiǎng)佑么竽X的許多部位，無(wú)疑是對(duì)大腦相應(yīng)部位良好的刺激，能促使大腦功能的增強(qiáng)[2]。中年幸福婚姻能降低患老年性癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]，喪偶和離異后的老人由于心理孤單、社交活動(dòng)減少，缺少外界環(huán)境對(duì)大腦相應(yīng)部位的有益刺激，更容易患老年癡呆癥。他們?cè)谇楦猩现饕憩F(xiàn)為淡漠、抑郁、焦慮、激越、易激惹等精神行為異常，護(hù)理和都存在很大的難度且療效較差。由于阿爾茨海默病病因不明，20世紀(jì)90年代之后，我國(guó)學(xué)者相繼在不同地區(qū)進(jìn)行了癡呆癥流行病學(xué)調(diào)查。人們希望通過流行病學(xué)調(diào)查甚至分子流行病學(xué)調(diào)查來(lái)了解阿爾茨海默病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以期為疾病的預(yù)防提供線索。但令人失望的是目前公認(rèn)的危險(xiǎn)因素如：年齡、遺傳、程度等均無(wú)干預(yù)的可能性[1]。通過本次調(diào)查分析可以說(shuō)明，婚姻狀況也是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素之一且對(duì)阿爾茨海默病人的住院率有一定的影響。瑞典學(xué)者研究也發(fā)現(xiàn)獨(dú)身的中年人比那些結(jié)婚或有生活伴侶的人的老年癡呆癥的幾率升高2倍，而中年離異后獨(dú)居者和中年喪偶孤獨(dú)終老的人，患老年癡呆癥的幾率是擁有配偶者的3倍。更嚴(yán)重的是，相比白頭偕老的夫妻，那些年輕時(shí)就不幸喪偶且一直單身的人。發(fā)病幾率更是高出五六倍之多。還發(fā)現(xiàn)男女老年癡呆癥發(fā)病率存在差異，女性比男性得老年癡呆癥幾率低�！爸心昊橐鰻顩r同老年認(rèn)知功能存在明顯和獨(dú)立的關(guān)聯(lián)” [4]。因此，在老人喪偶或離異后不久就開展心理干預(yù)，是一項(xiàng)很好的預(yù)防措施，對(duì)積極預(yù)防老年癡呆癥減少患病率、提高老年人生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。所以支持和鼓勵(lì)中老年人尋找生活伙伴，積極參加社交活動(dòng)如智力游戲、休閑活動(dòng)、讀書寫字、養(yǎng)花種草等，使老年人，老有所伴，老有所樂，注重老年人的心理干預(yù)。避免老年人孤獨(dú)、失落、興趣喪失、活動(dòng)減少，加強(qiáng)老年癡呆病人的家庭護(hù)理，不僅能降低老年癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)。而且對(duì)老年癡呆癥的預(yù)防、治療及護(hù)理都具有積極的意義。
4 預(yù)防對(duì)策
4.1保持溫馨和睦的家庭氣氛，經(jīng)常與老人聊天和娛樂。特別是讓青少年多與老人接觸，一起學(xué)習(xí)和娛樂，會(huì)使老人感到自己還年輕，可以延緩大腦衰老。避免使老人感到孤單和無(wú)所事事，讓老人保持心胸開闊，處事樂觀，廣交朋友。
4.2積極用腦，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。防止腦功能衰退最好的方法是學(xué)習(xí)和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如拉二胡、打太極拳、做智力游戲或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡的科目。在家中開展一些有益的活動(dòng)，如養(yǎng)花，養(yǎng)魚、畫畫等。避免過度操勞和精神緊張，保持情緒穩(wěn)定。
4.3多與他人交流，保持良好的人際關(guān)系。多參加集體活動(dòng)，多接受外來(lái)的有益刺激，以延緩腦功能減退，如看報(bào)、下棋、聽等，能對(duì)大腦相應(yīng)部位產(chǎn)生良好的刺激，促使大腦功能增強(qiáng)，對(duì)防止精神衰退具有重要作用。
4.4保持良好的生活。保證足夠的睡眠，養(yǎng)成午睡的習(xí)慣，看電視時(shí)間不宜過長(zhǎng)。注意營(yíng)養(yǎng)，禁忌煙酒，低鹽低糖飲食，防治高血壓和糖尿病。老人如有睡眠障礙時(shí)，應(yīng)合理安排作息時(shí)間，逐步改善睡眠狀態(tài)。盡量少用或不用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，以免形成藥物依賴，長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠類藥物抑制大腦功能。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]張建，范莉.老年癡呆—阿爾茨海默病及相關(guān)疾病[J].老年醫(yī)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2009，3(1)：233～243.
[2]邱秀紅，張紅.淺談老年癡呆的預(yù)防與護(hù)理[J].護(hù)理研究，2003，19(9)：1072.
[3]宋偉.中年幸福婚姻能降低患老年性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)[J].生理進(jìn)展，2010，02：58.
[4]林筱. 幸福婚姻能使患老年癡呆癥幾率降50%[J]. 遼寧統(tǒng)計(jì)，2009，(10)：44.
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