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淺議社區(qū)護(hù)士開(kāi)展糖尿病健康教育的問(wèn)題與對(duì)策
社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)患者及高危人群針對(duì)糖尿病的健康實(shí)施過(guò)程中暴露了一些問(wèn)題，調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)：社區(qū)護(hù)士知識(shí)老化缺乏、患者遵醫(yī)率不理想、護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)有待提高、欠缺溝通和協(xié)調(diào)能力是日常工作中遇到最突出的問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)繼續(xù)教育和自主學(xué)習(xí)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高患者遵醫(yī)率，提升職業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)，掌握溝通技巧等方法提高了服務(wù)質(zhì)量，既滿(mǎn)足社區(qū)人群對(duì)糖尿病防治健康知識(shí)的需求，又提升了社區(qū)護(hù)士的社會(huì)地位。社區(qū)糖尿病健康教育 存在的問(wèn)題 解決的對(duì)策
近年糖尿病的發(fā)病率在逐年增高，我國(guó)糖尿病患者總數(shù)已躋身全球第二位，社區(qū)糖尿病防治工作十分嚴(yán)峻。我院自轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)本社區(qū)患者及高危群體進(jìn)行了針對(duì)糖尿病的健康教育，取得了滿(mǎn)意的效果。但在實(shí)施過(guò)程中也暴露了一些問(wèn)題，對(duì)此，我們進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)闡述如下：
1 存在的問(wèn)題
1.1社區(qū)護(hù)士知識(shí)老化和缺乏
大部分護(hù)士對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與臨床診療進(jìn)展有較大差距，對(duì)糖化血紅蛋白的意思、三大營(yíng)養(yǎng)素供給比例、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及糖尿病運(yùn)動(dòng)處方的制定原則、糖尿病的并發(fā)癥及流行病學(xué)意義等沒(méi)有完全掌握。缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)教育,繼續(xù)教育仍然以課堂應(yīng)試教育，短期培訓(xùn)班的模式為主,沒(méi)有連貫性。有時(shí)制定的健康教育計(jì)劃不符合社區(qū)糖尿病患者的需求，面對(duì)社區(qū)患者提出的問(wèn)題僅能作簡(jiǎn)單的解答，不如老病人掌握的詳細(xì)甚至解答不出來(lái)。
1.2患者的遵醫(yī)率不理想
由于并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn)，使患者在短時(shí)間內(nèi)看不到疾病帶來(lái)的嚴(yán)重后果，疾病的長(zhǎng)期折磨，也極易使患者產(chǎn)生懈怠情緒，另有一部分患者在遵醫(yī)方面存在各種各樣的困難，使得遵醫(yī)率較不理想。
1.3社區(qū)護(hù)士的心理素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)有待提高
社區(qū)護(hù)士面對(duì)不同層次患者解決問(wèn)題過(guò)程中認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力略顯不足。部分居民在進(jìn)行健康生活方式、戒煙限酒、減肥等健康教育時(shí)不配合,對(duì)護(hù)理人員的工作不重視、不尊重、不信任。而社區(qū)護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)往往依賴(lài)醫(yī)療人員，自身很大程度上存在著不自信。職業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)亟待提高。
1.4社區(qū)護(hù)士欠缺良好的人際溝通和協(xié)調(diào)能力
尤其我區(qū)是少數(shù)民族聚居地區(qū)，社區(qū)護(hù)士未能掌握少數(shù)民族語(yǔ)言的簡(jiǎn)單稱(chēng)謂和問(wèn)候，不能充分體現(xiàn)對(duì)病人文化與宗教的尊重，與轄區(qū)少數(shù)民族居民采集信息與傳播知識(shí)受阻。同時(shí)在爭(zhēng)取社會(huì)支持特別是領(lǐng)導(dǎo)支持方面顯得力不從心,協(xié)調(diào)能力欠佳。 2 對(duì)策
2.1加強(qiáng)繼續(xù)和自主學(xué)習(xí)
扎實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)是實(shí)施社區(qū)護(hù)理工作的關(guān)鍵。作為主要的健康宣教者，社區(qū)護(hù)士除糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)外還要具有相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行為學(xué)、心以及傳播學(xué)等。應(yīng)盡快建立健全繼續(xù)教育機(jī)制，并不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，用自己所學(xué)的知識(shí)及積累的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)慢性病患者合理用藥、調(diào)節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)鍛煉、心理咨詢(xún)等。將接受繼續(xù)教育與業(yè)務(wù)知識(shí)考核納入社區(qū)健康中心管理范圍，才能加快實(shí)現(xiàn)社區(qū)人群對(duì)糖尿病防治短期和長(zhǎng)期的需求目標(biāo)。
2.2社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高患者遵醫(yī)率
社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，糖尿病這種典型的慢性終身性疾病長(zhǎng)期的措施必須由患者自己實(shí)施。注重家庭支持，指導(dǎo)家庭成員認(rèn)識(shí)到糖尿病有明顯的遺傳傾向，與缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖尤其是飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。只有很好地遵從服藥、飲食控制、或改變生活方式等醫(yī)囑，才能長(zhǎng)期控制疾病，保持血糖穩(wěn)定。一方面要使病人掌握疾病相關(guān)知識(shí)。另一方面要在社區(qū)內(nèi)最大限度地普及糖尿病知識(shí)，貫徹“三級(jí)預(yù)防”方針，幫助患病個(gè)體及高危群體樹(shù)立健康觀念。
2.3提升職業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)
社區(qū)尤其是老年居民對(duì)護(hù)士的舉止、言行和服務(wù)態(tài)度極為重視，要求社區(qū)護(hù)士以端莊、穩(wěn)重的儀容儀表和親切的微笑創(chuàng)造愉悅、安全、可信賴(lài)的氛圍。社區(qū)護(hù)士常常處于相對(duì)獨(dú)立的工作狀態(tài)，一定要培養(yǎng)獨(dú)立處理緊急事件的能力，對(duì)潛在的問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性，面對(duì)各種情況，保持穩(wěn)定的情緒，迅速做出判斷并制定相應(yīng)的措施。
2.4掌握溝通技巧
社區(qū)護(hù)士需要?jiǎng)訂T健康教育對(duì)象共同參與,要求充分準(zhǔn)備、注意提問(wèn)方法、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)[1]，針對(duì)不同病種、年齡、文化和智力水平，注重溝通的反復(fù)性，學(xué)習(xí)少數(shù)民族的語(yǔ)言、文化、禮儀等，配合有效的肢體語(yǔ)言化解因語(yǔ)言障礙引起的猜疑和誤解，與居委會(huì)緊密合作，創(chuàng)造良好的交流環(huán)境，取得居民的好感和信任。良好的語(yǔ)言修養(yǎng)可以拉近護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)、患者之間的距離，提高社區(qū)護(hù)士的社會(huì)地位，從而使對(duì)方從心理上接納，達(dá)到事半功倍的效果。
3 結(jié)論
在目前社區(qū)護(hù)理體系尚未健全的情況下，通過(guò)對(duì)以上問(wèn)題的歸納分析，我們不斷探索及糖尿病社區(qū)健康教育的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將對(duì)策應(yīng)用到日常工作中，取得了一定的成效。只有不斷加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng)、知識(shí)培訓(xùn)、提高社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，才能保證社區(qū)護(hù)理工作的質(zhì)量，滿(mǎn)足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的社區(qū)服務(wù)需求。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］王艾蘭.新編社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)實(shí)用教程.北京：技術(shù)出版社，2007：69-76.
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