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護士規(guī)范化培訓的實踐與效果
［摘要］ 目的 提升護士的質量意識，規(guī)范護士的行為，提高護理隊伍的整體素質。方法 按不同護理崗位的達標要求開展階段性的規(guī)范化訓練；設計多層次、多類型、多角度的培訓知識點；結合臨床實際，使護理人員在培訓后有所收益，在工作中能切實運用。結果 全院護士“三基”考核合格率從1999年86.7%上升至2005年的97.8%；患者滿意度從1999年96.5%上升至98.6%；護理差錯發(fā)生率從1999年百張床年一般差錯發(fā)生率5%下降至2005年的1%，有效地保障了患者的安全。結論 規(guī)范化培訓是規(guī)范化操作的基礎，規(guī)范化操作是護理質量保證的基礎，更是護理安全保證的基礎。
護理工作是醫(yī)院的重要組成部分，也是體現(xiàn)醫(yī)院質量的重要方面。高質量的護理服務，需要一支高素質的護理隊伍。面對醫(yī)院護理隊伍的現(xiàn)狀，我院護理部從1999年以來，以規(guī)范化培訓與考核為切入點，以規(guī)范護士行為為重點，逐步形成了護理服務、操作流程的規(guī)范化，取得了初步成效，現(xiàn)報告如下。
1 方法
1.1 分析醫(yī)院護理隊伍的現(xiàn)狀 醫(yī)院開放床位821張，在崗護士323人，病房護士251人，3年以下工齡的護士105人，占病房護士數的42.0%，床位與護士比為1∶0.31。實際情況是：（1）臨床一線護士數量少，護士人力配置難以滿足患者日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員流失多，護理隊伍不穩(wěn)定［1］；（2）護理隊伍整體力量薄弱，護理質量難以提高，護理安全存在隱患；（3）護理工作面臨新技術、新材料的應用和引入，加大了護理風險，擴大了專業(yè)的內涵。以上情況提示，加快護士的培養(yǎng)是提升護理質量的關鍵。
1.2 開展規(guī)范化培訓 從護士的禮儀舉止到專項性操作技能培訓；從新職工、低年資護士的基礎理論、基本技能培訓到高年資護理人員，直至護士長都有專題的學習與培訓。按不同護理崗位的達標要求開展階段性的規(guī)范化訓練，提高護理人員的規(guī)范化操作水平。設計多層次、多類型、多角度的培訓知識點，使護理人員在培訓活動中有共同的關注點，能參與交流切磋，培訓后有所得益，在工作中能切實運用，有效地提高護理水平。
1.3 開展練兵比武活動 每年四月定為護理部操作技能練兵月，每年五月組織大比武，護理人員人人參與，年年搞，年年比，堅持多年，逐步規(guī)范護士禮儀、規(guī)范服務流程、規(guī)范護理操作。
1.4 實施護理操作規(guī)范化三級質控管理制度
1.4.1 一級質控 由病區(qū)帶教老師與病區(qū)護士長按達標項目的內容每天檢查本病區(qū)護士護理技術操作情況，加以即時督導。
1.4.2 二級質控 由教育小組成員與科護士長每周1～2次抽查護士護理工作的技術操作質量，對照標準給予評分，對未達標者，利用業(yè)余時間參加護理部組織的操作技能規(guī)范訓練至達標為止。
1.4.3 三級質控 由護理部選派技術過硬的護士長組成的護理操作考核小組進行每月1～2次的抽查，以市衛(wèi)生局《護理常規(guī)》及《臨床護理指導》護理技術操作評分為衡量標準，抽查結果納入病區(qū)護理質量考核總分，與獎懲掛鉤。
1.4.4 對考核中存在的缺陷每月在護士長會議上進行講評、分析并組織相關研討 提出改進建議，在下一月作好跟蹤考核，使改進落到實處，使護理人員在日有所查，周有所評，月有所考的制度中強化規(guī)范意識，養(yǎng)成操作規(guī)范的習慣，形成良性循環(huán)。
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