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談健身鍛煉對(duì)老年人體質(zhì)及生活質(zhì)量的影響
摘要：目的 探討健身鍛煉對(duì)老年人生理及心理健康的影響。方法 選擇杭州市蕭山區(qū)老年大學(xué)學(xué)員為研究對(duì)象，根據(jù)鍛煉強(qiáng)度分為3組，對(duì)基本情況及SF?36生活質(zhì)量量表進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)對(duì)部分生理及體質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 絕大部分老年人認(rèn)為鍛煉對(duì)身體大有好處或有好處。中心性肥胖各組間差異顯著，體質(zhì)總分和各單項(xiàng)評(píng)分較大強(qiáng)度組與中等強(qiáng)度組均大于運(yùn)動(dòng)不足組，其中綜合評(píng)分和握力有非常顯著的差異(P＜0.01)，閉眼單立和肺活量有顯著性差異(P＜0.01)，SF?36量表3組間總分、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和社會(huì)功能各項(xiàng)有顯著性差異(P＜0.05)。用logistic回歸分析影響生活質(zhì)量和體質(zhì)水平的因素，鍛煉強(qiáng)度均是相關(guān)因素。肥胖及血壓水平各組間無差異。結(jié)論 健身鍛煉能提高老年人身心健康。關(guān)鍵詞： 鍛煉；老年人；體質(zhì)；生活質(zhì)量
體育鍛煉是一種公認(rèn)的促進(jìn)身體健康的手段，同時(shí)也是一種積極的生活方式。目前已有一些研究開始關(guān)注健身鍛煉對(duì)老年人生理或心理上的影響，但對(duì)兩者聯(lián)合起來進(jìn)行研究的尚不多見。本研究于2007年12月對(duì)不同鍛煉強(qiáng)度的老年人進(jìn)行體質(zhì)及生活質(zhì)量等指標(biāo)的調(diào)查，旨在探討健身鍛煉對(duì)老年人生理及心理健康方面的影響。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇杭州市蕭山區(qū)老年大學(xué)學(xué)員為研究對(duì)象。事前均進(jìn)行知情告知，以自愿參加并完成所有檢測(cè)項(xiàng)目的173人作為入選對(duì)象。年齡50～81（平均67.50±6.98）歲，其中男65人，女108人。職業(yè)分布為各行業(yè)離退休人員。以每天運(yùn)動(dòng)30 min以上，每周運(yùn)動(dòng)3 d以上作為規(guī)律鍛煉，根據(jù)老年人鍛煉形式，以慢跑、爬山、自行車等作為較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式，太極拳、快步走、跳舞等作為中等度運(yùn)動(dòng)，因散步常難以達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)效果〔1〕，將散步與不規(guī)律或不鍛煉老年人合并作為鍛煉不足組，將全部研究對(duì)象分為3組，其中較大強(qiáng)度組41人，中等強(qiáng)度組86人，鍛煉不足組46人。
1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容
包括問卷及體質(zhì)測(cè)定兩部分。問卷由SF?36生活質(zhì)量量表和一般項(xiàng)目包括個(gè)人及家庭基本情況、慢性病患病情況、鍛煉動(dòng)機(jī)、鍛煉的主觀感覺等組成。SF?36量表廣泛用于生存質(zhì)量評(píng)價(jià)，共包括36個(gè)條目，概括成8個(gè)維度和1個(gè)健康變化自評(píng)。8個(gè)維度分別為生理功能、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、精神健康、活力、身體疼痛、總體健康。采用浙江大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)研究所研制的漢化版SF?36健康調(diào)查量表，經(jīng)得分轉(zhuǎn)換后每一維度最大可能評(píng)分為100，最小為0，8個(gè)維度評(píng)分之和的均值為綜合評(píng)分。得分越高，生活質(zhì)量越好。按得分將其劃分為4個(gè)等級(jí)，60分以下為不合格，60～70分為合格，71～79分良好，80分以上為優(yōu)秀〔2，3〕。體質(zhì)測(cè)定參照《國民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》〔4，5〕中的項(xiàng)目，根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)，選擇身高、體重、握力、選擇反應(yīng)時(shí)、閉眼單腳站立、肺活量及腰圍、臀圍、血壓等指標(biāo)。其中身高、體重、握力、選擇反應(yīng)時(shí)、閉眼單腳站立、肺活量幾個(gè)指標(biāo)根據(jù)《國民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》中單項(xiàng)評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)分（≥70周歲老年人按照65～69周歲老年人標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分），采用5分制。同時(shí)參照標(biāo)準(zhǔn)中綜合評(píng)分的辦法，折算出未測(cè)項(xiàng)目的權(quán)重分，減去該分值，將5項(xiàng)綜合得分＞19分定為優(yōu)秀，17～19分為良好，13～16分為合格，＜13分為不合格。腰臀比（W/H）女性≥0.85、男性≥0.90作為中心性肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥24作為超重或肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.2 方法
問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的的醫(yī)務(wù)人員通過一對(duì)一調(diào)查完成。血壓、腰圍、臀圍由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員測(cè)量，其中血壓連測(cè)兩次，取平均值。腰圍、臀圍采用軟尺（以cm為單位）進(jìn)行測(cè)量，準(zhǔn)確至0.1 cm。身高、體重、握力、選擇反應(yīng)時(shí)、閉眼單腳站立、肺活量根據(jù)《國民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》，由杭州市蕭山區(qū)體育中心專業(yè)人員用統(tǒng)一的器材在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行組間χ2檢驗(yàn)和單因素方差分析。
2 結(jié) 果
2.1 老年人參加鍛煉的原因與鍛煉效果的主觀感受情況
參加各種形式鍛煉的152人中，有126人（占82.9%）是因?yàn)殄憻拰?duì)身體有好處而參加鍛煉，10人(占6.6%)是因?yàn)橹車硕荚阱憻挾憻挘?人(占4.6%)是因?yàn)樯『筢t(yī)生或其他人建議，3人(占2.0%)因?yàn)槠渌�，還有6人(占3.9%)則綜合上述2種或2種以上原因。可見，研究對(duì)象中，絕大多數(shù)人是因?yàn)橄嘈佩憻拰?duì)身體有好處而參加鍛煉。在鍛煉效果中，有145人認(rèn)為鍛煉大有好處或有好處，占95.4%。在胃口、睡眠、精神狀態(tài)、記憶力、工作精力、辦事效率、耐力、視力與聽力幾項(xiàng)中，選擇精神狀態(tài)、胃口、睡眠有改善的最多，均大于50％以上，選擇有3項(xiàng)及以上好處的有78人，占51.3%。
2.2 研究對(duì)象中慢性病分布情況
以病史中有高血壓、糖尿病、高血脂任一病史為患有慢性病，調(diào)查顯示研究對(duì)象中共有89人患有慢性病，占51.4%，其中較大強(qiáng)度組有18人患�。�43.9%），中等強(qiáng)度組有47人患�。�54.7%），運(yùn)動(dòng)不足組有24人患�。�52.2%）。對(duì)3組運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的老年人慢性病患病情況差異不顯著（χ2=1.297，P＞0.05）。
2.3 各組間肥胖與血壓值差異
檢測(cè)中心性肥胖及肥胖分布的異同，得到各組間中心性肥胖分布有顯著性差異(P＜0.05)，超重或肥胖無顯著差異。各組間血壓值差異不顯著。見表1。表1 各組間肥胖與血壓情況比較(略)
2.4 各組間體質(zhì)狀況的比較
體質(zhì)各項(xiàng)評(píng)分較大強(qiáng)度組與中等強(qiáng)度組均大于運(yùn)動(dòng)不足組，對(duì)三組間體質(zhì)總分及各單項(xiàng)評(píng)分，其中體質(zhì)綜合評(píng)分與握力評(píng)分3組間差異非常顯著(P＜0.01)，閉眼單立和肺活量有顯著性差異(P＜0.05)，身高體重和選擇反應(yīng)時(shí)差異不顯著。見表2。表2 各組間體質(zhì)狀況評(píng)分比較(略)
2.5 各組間SF?36量表的比較
對(duì)各組間SF總分及各維度得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，較大強(qiáng)度與中等強(qiáng)度組的各項(xiàng)得分均值都較運(yùn)動(dòng)不足組有所增加，其中SF總分、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和社會(huì)功能得分各組間差異顯著(P＜0.05)。見表3。表3 各組間SF?36量表各維度得分比較(略)
2.6 研究對(duì)象中生活質(zhì)量與體質(zhì)的總體狀況
生活質(zhì)量中優(yōu)秀所占比例最高，為46.2%，不合格最低，為13.9%，體質(zhì)分布中良好與合格所占比例較高，分別為37.6%和35.3%，不合格僅占9.2％。
2.7 老年人體質(zhì)狀況影響因素分析
以性別、年齡、有否慢性病、健身鍛煉強(qiáng)度作為自變量，所研究老年人體質(zhì)水平作為應(yīng)變量，進(jìn)行有序logistic回歸分析顯示性別、健身鍛煉強(qiáng)度與體質(zhì)水平有關(guān)（P＜0.05），其中較大強(qiáng)度與中等強(qiáng)度鍛煉組均較強(qiáng)度不足組體質(zhì)水平高。優(yōu)勢(shì)比分別為2.5倍〔exp(0.909)〕和4
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