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淺議醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革初
論文摘要：醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，最根本的要素是人才的培養(yǎng)。通過(guò)情況反饋的信息，畢業(yè)生水平和科研能力比較薄弱。說(shuō)明不改變傳統(tǒng)臨床(科室輪轉(zhuǎn))教學(xué)模式，已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，在A才競(jìng)爭(zhēng)中陷入困境我們經(jīng)過(guò)三年多的改苴實(shí)踐，進(jìn)行基本理論和技能，外語(yǔ)能力，科研能力“三位一體”的綜臺(tái)培養(yǎng)方式的探索，已經(jīng)初顯成效。
論文關(guān)鍵字：檢測(cè) 學(xué)習(xí)教學(xué)
一、改革的方法
圍繞綜臺(tái)培養(yǎng)的原則，注重能力培養(yǎng)，主要進(jìn)行了三個(gè)方面的改革：
(一)基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道.建立兩種屢次不同的訓(xùn)練基地。
一是吉林墨學(xué)院附院、吉林市中心醫(yī)院和吉林鐵路中心醫(yī)院做為課間實(shí)習(xí)基地，重點(diǎn)訓(xùn)練生化檢駐技術(shù)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、血液檢驗(yàn)技術(shù)、細(xì)胞檢驗(yàn)技術(shù)、徽生物檢驗(yàn)技術(shù)等不僅每所教學(xué)醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗(yàn)系選派基礎(chǔ)理論和基本技能扎實(shí)的青年教師帶教(彌補(bǔ)各醫(yī)院帶教教師理論知識(shí)的不足)，隨時(shí)解決實(shí)習(xí)中所遇到的理論和技術(shù)方面的問(wèn)題聯(lián)系實(shí)際，及時(shí)，記憶深刻，易消化課堂知識(shí)。
二是以北京醫(yī)院、北醫(yī)大一院、首都醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院等九所國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院為畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)和課題研究基地，主要強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)各學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本技能，按教學(xué)計(jì)劃開(kāi)展各學(xué)科專(zhuān)題講座(不少于80學(xué)時(shí))，參加各種國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議。見(jiàn)多識(shí)廣，熟悉國(guó)內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學(xué)會(huì)診斷程亭，設(shè)計(jì)小型畢業(yè)科研課題，完成論文。
由于各教學(xué)醫(yī)院帶教教師認(rèn)真負(fù)責(zé)，尤其北京各大醫(yī)院的帶教教師是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界的前輩、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)帶頭人，水平高，實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)較豐富，已形成較完善的教學(xué)體系。另外，儀器設(shè)備國(guó)內(nèi)一流.可跟E國(guó)際檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展步伐。學(xué)生實(shí)習(xí)收效大，訓(xùn)練全面，效果突出畢業(yè)后極短時(shí)間內(nèi)就可適應(yīng)工作，并且，“身手”不凡
(二)外語(yǔ)能力訓(xùn)練的課程建設(shè)
除學(xué)習(xí)基礎(chǔ)外，增設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)129學(xué)時(shí)(使用六年制的英語(yǔ)教材)編寫(xiě)了《免疫學(xué)基礎(chǔ)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》(英語(yǔ)教材)，開(kāi)沒(méi)丁《免痙學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)》的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)授課的新課程.共計(jì)108學(xué)時(shí)填補(bǔ)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科生的專(zhuān)業(yè)課用英語(yǔ)講授的空自。大大提高了學(xué)生的寫(xiě)、聽(tīng)、閱讀、說(shuō)和水平，使補(bǔ)語(yǔ)能力增強(qiáng)，摸索出一套外語(yǔ)教學(xué)的方法，促進(jìn)了教學(xué)水平的提高，培養(yǎng)出專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教師。為臨床實(shí)習(xí)及文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫(xiě)打下良好基礎(chǔ)。
(三)科研能力的訓(xùn)練及課程建設(shè)
科研能力是非常重要的能力培養(yǎng)內(nèi)容，是完成培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。我們編寫(xiě)了《簡(jiǎn)明科學(xué)學(xué)》(即將出版)，設(shè)置《科學(xué)學(xué)》課程(54學(xué)時(shí)，包括科研實(shí)踐)和《文獻(xiàn)檢索》課程(2O學(xué)時(shí))較系統(tǒng)學(xué)習(xí)了現(xiàn)代科學(xué)學(xué)的理論，了解邊緣學(xué)科、橫向?qū)W科、綜合學(xué)科的相互聯(lián)系和科學(xué)學(xué)體系、發(fā)展趨勢(shì)，基本掌握科研方法和文獻(xiàn)查閱的途徑重點(diǎn)實(shí)施科研實(shí)踐。通過(guò)《文獻(xiàn)檢索》、《科學(xué)學(xué)》的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際。其步驟是，2～4名學(xué)生由一位具中級(jí)以上職稱(chēng)的中青年教師指導(dǎo)。導(dǎo)師(其中有碩士、博士或留國(guó)研修生)有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力，年富力強(qiáng)勇于刨新，常是省級(jí)以上課題的負(fù)責(zé)人或?qū)W科骨干。
指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查閱、選擇綜違的立飚及綜述撰寫(xiě)(30篇左右，外文不少于I5篇)，最后評(píng)價(jià)綜述和答辯《科學(xué)學(xué)》和《文獻(xiàn)檢索撇為限定選修課進(jìn)行考棱。綜述答辯做為科研實(shí)踐能力檢測(cè)方式�？己嗽u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由立題、前言、標(biāo)題、結(jié)論、文獻(xiàn)量、科學(xué)性、價(jià)值、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、綜合能力等指標(biāo)組成，將成績(jī)做為畢業(yè)成績(jī)之一�？蒲袑�(shí)踐的延伸是在畢業(yè)實(shí)習(xí)中完成的，為畢業(yè)成績(jī)另一部分。學(xué)生以綜述為“背景，根據(jù)北京實(shí)習(xí)基地條件，修訂方案，設(shè)計(jì)較易完成的科研小課題。待實(shí)習(xí)結(jié)束，完成論文，答辯通過(guò)。
二、改革的初步效果
總的看來(lái)(分析88～90級(jí)3屆學(xué)生)，從培養(yǎng)基本技能、能力和科研能力入手，進(jìn)行教學(xué)改革初顯成效表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)進(jìn)一步鞏固，基礎(chǔ)扎實(shí)。北京和吉林兩處實(shí)習(xí)基地反映一致，認(rèn)為學(xué)生手技較好，操作熟練，接受力強(qiáng)。愛(ài)提同，積極參加教學(xué)與科研活動(dòng)，理論知識(shí)掌握較牢。從實(shí)習(xí)評(píng)分表和評(píng)語(yǔ)”中看到，幾屆學(xué)生平均成績(jī)達(dá)到良好，并呈提高趨勢(shì)。畢業(yè)成績(jī)(科研實(shí)踐、畢業(yè)論文、畢業(yè)專(zhuān)業(yè)考試)較好，提高明顯的為科研實(shí)踐的綜述答辯成績(jī)(平均8O分以上)，畢業(yè)論文成績(jī)參差不齊(或有的由于醫(yī)院條件的限制而缺少)影響總畢業(yè)成績(jī)。
實(shí)習(xí)學(xué)生受到各實(shí)習(xí)醫(yī)院好評(píng)，特別以北京醫(yī)院楊振華教授(衛(wèi)生部中心主任)評(píng)價(jià)為代表，他認(rèn)為，我院學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，肯鉆研，能吃苦，基本技能較好，有后勁。平均兩年為北京醫(yī)院輸送1名畢業(yè)生。近三年來(lái)已先后有三十多名學(xué)生分配到北京各大醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)外語(yǔ)水平穩(wěn)步提高四、六緞考試通過(guò)宰連年提高(這對(duì)生源較多的情況是不易的)。在實(shí)習(xí)醫(yī)院科研過(guò)程，了大量的文獻(xiàn)資料和儀器使用說(shuō)明書(shū)，受到帶教教師的好評(píng)。已有綜述在省級(jí)以上雜志發(fā)表(6篇)。與國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的外語(yǔ)差距有所減小，其中，外語(yǔ)水平較高者已留校任教，充實(shí)教學(xué)第一線。
科研能力大大增強(qiáng)。吉林鐵路中心醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)醫(yī)師(我院畢業(yè)生)，首次發(fā)現(xiàn)新菌種，以其名命名，破格晉升。參加和參與科研工作的人數(shù)增多其中參加項(xiàng)目有的已通過(guò)省級(jí)鑒定或獲得專(zhuān)利和獎(jiǎng)勵(lì)。開(kāi)始在各醫(yī)院的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)中嶄露頭角。綜合培養(yǎng)使能力提高，有的巳成為學(xué)科組組長(zhǎng)，或?qū)W科帶頭人的培養(yǎng)對(duì)象，做為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的后備力量，有的向更高的層次(博士生)選取(第一個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)博士生為我院畢業(yè)生)。
三、改革的體會(huì)
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)改革探索中，我們體會(huì)到：
1.基本技能、外語(yǔ)能力、科研能力三位一體的訓(xùn)練方式是打破傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的行之有效的改革方法。具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)特點(diǎn)(突出臨床實(shí)踐與綜違論文相聯(lián)系的特性)。雖然科研課題小，但包含了科全過(guò)程，使學(xué)生綜合能力得到鍛煉與提高
2臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革不僅體現(xiàn)在畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)上。還需提前到專(zhuān)業(yè)課(專(zhuān)業(yè)課)和課間實(shí)習(xí)中。使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革具有系統(tǒng)性。
3.綜合能力培養(yǎng)是改革的目標(biāo)。需要配套一系列的課程，進(jìn)行教材縮寫(xiě)與課程建設(shè)是保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基本措施，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的一個(gè)創(chuàng)新。
4.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革必須建立一支素質(zhì)優(yōu)良的教師隊(duì)伍和實(shí)習(xí)基地。我們?cè)诟母飳?shí)踐中雖做了許多努力，但仍然存在各實(shí)習(xí)基地課題條件不同、課題開(kāi)展不很順利甚至不能完成的問(wèn)題。也還有評(píng)價(jià)改革效果的指標(biāo)有待建立的不足等等。還需要不斷深入改革，完善方法，改善條件，更應(yīng)該借鑒兄弟院校改革經(jīng)驗(yàn)，希望受到同仁的指教，使我們的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床教學(xué)改革不斷進(jìn)行下去。
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