加強醫(yī)院財務(wù)治理　進步資金運用效率

摘 要：現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)題目產(chǎn)生主要原因有：財政對醫(yī)院的投進不足，醫(yī)院在財政投進不足的情況下，為了收回本錢，不得己只好違反規(guī)定“自謀生路”；單位領(lǐng)導和財務(wù)職員財經(jīng)法紀觀念淡薄，把為小團體及個人謀私利而不惜違反財經(jīng)紀律；三是主管部分、監(jiān)視檢查機關(guān)監(jiān)視不力，懲處不到位也是一個重要原因。就加強醫(yī)院財務(wù)治理，進步資金運用效率，探討了如下看法，以期為有關(guān)醫(yī)院財務(wù)治理者提供參考。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)；治理；資金；效率
　　
　　1 加大財務(wù)核算力度，加強科室本錢控制治理
　　
　　要加強財務(wù)本錢核算，進步有限資源利用率。加強本錢核算，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟效益明顯進步。建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制，加強以本錢猜測、本錢控制、本錢核算、績效評估為主要內(nèi)容的本錢治理，有效利用人力、物力、財力等資源，進步效益、降低本錢，最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能進步醫(yī)院競爭力及占有醫(yī)療市場份額。本錢核算首先要制定行之有效的科室本錢核算辦法，包括建立本錢核算組織和本錢治理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收進、用度項目，健全本錢核算制度，建立責任制本錢考核體系、本錢分析評價體系和本錢信息反饋體系。
　　以科室為承包的基礎(chǔ)單位，科室所有職員（包括臨時工、衛(wèi)生員）的工資、獎金、補助以及補助、夜餐費均由本科室自行承擔；科室所有職員的進修費、差旅費及參加會議用度，科室用車費均由本科室自行承擔；科室領(lǐng)用的小型醫(yī)療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記進本錢；科室所購的設(shè)備，按計提的折舊費計算記進本錢；其他諸如水費、電費、房費、取熱費、低值易耗品更新用度，從供給室等相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒用度均算進科室本錢。此外，各科室還應(yīng)按本科室職員占全院職員比例承擔行政后勤部分的治理用度。這樣，保證了醫(yī)院當期所發(fā)生的全部用度支出完全被攤銷。在此基礎(chǔ)上以醫(yī)藥收進扣除以上本錢后的利潤額為基數(shù)計算獎金。各科室按醫(yī)護的職稱（務(wù)）、承擔責任、技術(shù)含量等條件劃分獎金系數(shù)，制定獎罰標準計算實際獎金數(shù)額。這種“全收全支”的辦法，公道地分配了醫(yī)院當期所有發(fā)生的用度支出。有效地節(jié)約資金并盡可能最大限度地明晰了各類職員的責任關(guān)系。充分調(diào)動了全院職員工作的積極性和相互協(xié)作的團隊意識。
　　
　　2 加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)
　　
　　（1）應(yīng)健全完善內(nèi)部會計控制，規(guī)范單位會計行為，保證會計資料真實完整，防止并及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤及舞弊行為，保證單位資產(chǎn)的安全。（2）要加強內(nèi)部治理控制制度建設(shè)和監(jiān)視檢查，定期或不定期地開展內(nèi)部控制檢查、監(jiān)視和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，并建立相應(yīng)的賞罰制度。（3）加強醫(yī)院財務(wù)的實時治理。傳統(tǒng)的財務(wù)治理是依據(jù)事后反映的靜態(tài)的財務(wù)會計資料及其他相關(guān)資料進行的，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用可以動態(tài)地跟蹤醫(yī)院的每一項經(jīng)濟活動，財務(wù)職員可根據(jù)動態(tài)的財務(wù)信息及時做出反應(yīng)，使醫(yī)院的財務(wù)治理貫串經(jīng)營全過程，改變財務(wù)和業(yè)務(wù)分離的滯后狀況。
　　進步服務(wù)質(zhì)量，降低運營本錢。進步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，進步運營效率。通過技術(shù)進步和枝術(shù)創(chuàng)新進步治愈率，縮短病人住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)，要進步醫(yī)院資源配置效率，把資源配堃到產(chǎn)出最大的項目和領(lǐng)域，根據(jù)社會需求，開展新的服務(wù)項目，開辟新的服務(wù)領(lǐng)域，努力滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療保健需求。強化本錢質(zhì)量和質(zhì)量本錢的考核治理，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)仝過程、全員、全方位控制。
　　加強資產(chǎn)治理，盤活存量資產(chǎn)，加快資金活動。醫(yī)院的各種資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院加強財務(wù)治理要按照有關(guān)規(guī)定管好、用好各種資產(chǎn)，使各種資產(chǎn)充分發(fā)揮效益。醫(yī)院也存在很多年不用的材料、設(shè)備，資金運用存在不良題目，如何把這部分呆滯資金靈活運用起來是醫(yī)院需要解決的題目。財務(wù)部分針對物資設(shè)備各部分的儲備資金過人，每年必須集中一個月進行調(diào)查盤點，提出積存的清單，明確處理積存的審批手續(xù)，辦理報廢成變賣成為貨幣資金，盤活存量，進步衛(wèi)生資源的利用率，加快物資的周轉(zhuǎn)。
　　
　　3 健全完善醫(yī)院財務(wù)治理制度，建立風險防范機制，實行全方位、多元的財務(wù)監(jiān)控
　　
　　科學公道的財務(wù)治理制度是醫(yī)院搞好經(jīng)濟治理工作的條件，也是有效防止財務(wù)風險的約束，因此建立較完善的內(nèi)部會計控制制度，就顯得十分重要。主要包括財務(wù)組織治理制度、會計基礎(chǔ)工作制度、資金治理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)治理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。加強企業(yè)財務(wù)治理，有效地防范風險，應(yīng)該從以下三個方面著手：一是要進步企業(yè)的財務(wù)實力。擁有雄厚的財務(wù)實力是防范風險的根本，通過進步財務(wù)實力，以進步企業(yè)的抗風險能力；二是要加夸大查研究，運用科學有效的方法對投資項目進行猜測，進步投資決策的科學性和可行性；三是要建立科學有效的財務(wù)猜測和風險防范機制，實行全方位，多元的財務(wù)監(jiān)控，增強風險的防范能力，全面提升財務(wù)治理的工作質(zhì)量，進而達到防范風險，規(guī)范經(jīng)營進步效率，將風險降低到最低程度的目的。 　　4 全面進步財務(wù)治理職員素質(zhì)
　　
　�。�1）積極組織教育培訓，進步財務(wù)職員素質(zhì)。為確�，F(xiàn)代財務(wù)治理更好地服務(wù)于醫(yī)院，努力進步醫(yī)院財務(wù)職員的整體素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)積極組織財務(wù)職員參加教育培訓，科室內(nèi)部要定期組織財務(wù)職員進行業(yè)務(wù)學習，把握國內(nèi)外最新的財務(wù)動態(tài)，還應(yīng)創(chuàng)造條件鼓勵財務(wù)職員參加學術(shù)交流。財務(wù)職員要不斷的學習經(jīng)濟和財會理論知識，把握現(xiàn)代化的科學治理方法，運用現(xiàn)代數(shù)學、法學等多方面的知識從經(jīng)濟、社會、法律等多方面多角度進行分析并制定相應(yīng)的理財方案。（2）醫(yī)院財務(wù)職員不僅要熟悉財會知識，還要了解業(yè)務(wù)流程和其他部分的知識技術(shù)，熟悉計算機的操縱與運用，能夠有效地開展網(wǎng)絡(luò)財務(wù)，成為具有多學科知識的復(fù)合型人才。（3）建立醫(yī)院財務(wù)職員業(yè)務(wù)考核機制和賞罰制度，充分調(diào)動財務(wù)治理職員的積極性，有效的加強企業(yè)的財務(wù)治理。
　　
　　5 加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益治理
　　
　　信息系統(tǒng)的運行，使財務(wù)職員綜合素質(zhì)普遍進步，各種財務(wù)數(shù)據(jù)使用價值大為進步。并且最大限度的轉(zhuǎn)化為可利用信息，成為資源。醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System），亦稱“醫(yī)院治理信息系統(tǒng)”，是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部分的人流、物流、財流進行綜合治理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工天生各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的治理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。（1）使用計算機計價收費，網(wǎng)上傳遞信息，明顯地減少病人排隊、走路、詢問及等待結(jié)果的時間，體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。（2）執(zhí)行物價政策，規(guī)范醫(yī)療收費，所有的收費項目、價格對病人透明，保護了病人的正當權(quán)益，明顯地進步醫(yī)院信譽，增加了醫(yī)院的無形資產(chǎn)。（3）醫(yī)療有關(guān)的各項統(tǒng)計工作，基本上都由信息系統(tǒng)完成，原部分工作職員可轉(zhuǎn)向?qū)��?shù)據(jù)的質(zhì)量監(jiān)視或?qū)ο到y(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行深層次的分析，進步治理能力。（4）指導藥品儲備，保證臨床用藥，防止藥品積存，降低藥品損耗，進步資金使用效率。（5）向領(lǐng)導提供即時性數(shù)據(jù)，隨時把握各病區(qū)的醫(yī)療動態(tài)，把握床位使用率、周轉(zhuǎn)率、了解醫(yī)院藥品的使用、庫存及消耗等信息。從“終末治理”轉(zhuǎn)為“過程治理”。
　　
　　6 要做好醫(yī)院財務(wù)猜測與計劃，公道籌劃
　　
　　（1）醫(yī)院財務(wù)部分要定期或不定期地根占有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對收支情況進行猜測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院固然有完整的預(yù)算計劃，但醫(yī)院預(yù)算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且是在預(yù)算年度開始之前進行編制，離預(yù)算年度時間長、主觀性較強，有一定的缺點。假如在執(zhí)行預(yù)算的過程中和財務(wù)猜測與計劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計可能的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務(wù)，對原先制定的預(yù)算計劃進行修改、修訂，以便公道計劃下一階段將要發(fā)生的用度支出，控制不公道的開支范圍，這樣就可以預(yù)防收支嚴重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而進步醫(yī)院的經(jīng)營績效。（2）用較小的投進取得較大的產(chǎn)出，用較少的消耗取得較好的事業(yè)成果，使收支實現(xiàn)良性循環(huán)，是財務(wù)部分管好用好醫(yī)療收進經(jīng)費很重要的內(nèi)容。因此，在安排醫(yī)院建設(shè)時，要確保醫(yī)院發(fā)展有長勁和后勁，保證事業(yè)任務(wù)在任何情況下都有經(jīng)費保障。為此，一要公道確定分配比例，醫(yī)療創(chuàng)收經(jīng)費的安排上，要根據(jù)單位的實際需要，結(jié)合其他主要經(jīng)費保障情況，公道調(diào)劑，兼顧各方利益；二要把握好資金的投向投量，在保證醫(yī)療服務(wù)水平不降低的情況下，單位靠自有資金搞建設(shè)、上設(shè)備，要充分論證，確保投資的效益性。

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