護理文書與法律責任

【摘要】 目的：加強重視護理書寫的法律認知程度，提高護士自我保護意識。方法：選取2005年本院婦產(chǎn)科、綜合科、新生兒科病歷共130份，對護理文書正確性、真實性、完整性進行評估。結(jié)果：護理文書存在如字跡欠清楚、病情評估欠真實、客觀數(shù)據(jù)漏記、護理措施記錄不完整等潛在安全防范意識差的問題。結(jié)論：重視護理文書的書寫，提高對潛在法律問題的認知，對維護自身利益有著極其重要的現(xiàn)實意義。

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