- 臨床護(hù)理的論文 推薦度：
- 臨床護(hù)理的論文 推薦度：
- 臨床護(hù)理的論文 推薦度：
- 相關(guān)推薦
臨床護(hù)理的論文15篇(推薦)
在平平淡淡的日常中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業(yè)基礎(chǔ)。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？以下是小編為大家整理的臨床護(hù)理的論文，歡迎閱讀與收藏。
臨床護(hù)理的論文1
神經(jīng)外科患者大都病情危急、變化快，經(jīng)常要搶救危重患者，要求護(hù)理工作要及時、準(zhǔn)確、深入、細(xì)致，觀察病情或護(hù)理工作中稍有疏忽就會影響患者的病情預(yù)后，對護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求相對別的科室更高。剛步人工作崗位的低年資護(hù)士對崗位角色及環(huán)境尚未完全適應(yīng)，加之臨床經(jīng)驗(yàn)不足，工作壓力較大，影晌護(hù)理質(zhì)量和安全。本研究采用質(zhì)性研究的方法，探討神經(jīng)外科低年資護(hù)士對臨床護(hù)理工作的心理體驗(yàn)，為護(hù)理管理者幫助低年資神經(jīng)外科護(hù)士減輕心理壓力，協(xié)助專業(yè)能力和自身的發(fā)展，降低護(hù)理風(fēng)險提供依據(jù)。
1.對象與方法
1.1對象
采用目的抽樣方法抽取本院神經(jīng)外科工作兩年以下的低年資護(hù)士作為訪談對象。樣本量按信息飽和原則確定。納入對象為27名護(hù)士，在了解本研究的目的方法后自愿參加本研究，對研究對象的各項(xiàng)信息嚴(yán)格保密，符合倫理原則。本組研究對象全部為女性，年齡18～23歲，平均（20.26±1.40)歲；學(xué)歷：本科6人，大專17人，中專4人，平均工作年限(1.15±0.43)年。
1.2方法
對27名神經(jīng)外科低年資護(hù)士進(jìn)行了深度訪談，訪談內(nèi)容根據(jù)Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行整理分析。
1.2.1 資料收集采用訪談法進(jìn)行。對于符合納入標(biāo)準(zhǔn)的27名護(hù)士在其不影響其工作的時間進(jìn)行面談收集資料，訪談根據(jù)事先制定好的半結(jié)構(gòu)性訪談提綱進(jìn)行，時間30～40min。訪談內(nèi)容主要有：第一天上班是什么心情，現(xiàn)在上班是什么心理狀態(tài)，最希望領(lǐng)導(dǎo)及同事給予的支持是什么，覺得自己在那些方面需要完善等。訪談內(nèi)容經(jīng)護(hù)士同意后采取現(xiàn)場錄音或筆記方式進(jìn)行記錄。
1.2.2 訪談錄音資料經(jīng)逐字逐行進(jìn)行轉(zhuǎn)錄后，根據(jù)Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行整理分析。為保證分析結(jié)果的信度、效度與嚴(yán)謹(jǐn)性，資料的整理與分析始終在對質(zhì)性研究頗具經(jīng)驗(yàn)的大學(xué)老師指導(dǎo)下進(jìn)行，并隨機(jī)選擇3名護(hù)士對分析結(jié)果進(jìn)行了求證。
2.結(jié)果
整理分析資料后，歸納。出神經(jīng)外科低年資護(hù)士對。臨床護(hù)理工作心理體驗(yàn)的4個方面。
2.1 護(hù)理角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)不良
臨床護(hù)理工作繁忙瑣碎，剛步入工作崗位的低年資護(hù)士無法適應(yīng)較大的工作強(qiáng)度及倒班模式，易產(chǎn)生身心疲憊。從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)較慢，工作被動，需旁人提醒，缺乏主動思考和處理問題的經(jīng)驗(yàn)。多數(shù)受訪者在描述身體狀況時，均描述自己有體力不支、精力減退、睡眠質(zhì)量差等癥狀，對工作流程的掌握與工作節(jié)奏的調(diào)整不能適應(yīng)，導(dǎo)致護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量低。受訪者M(jìn):“呼叫器接不過來，這個液體剛加好，那個患者又在呼叫了，剛停下來，患者又有別的事找你，啥事都有，啥都得管，很多時候都下不了班”。
2.2 專業(yè)知識及護(hù)理觀察經(jīng)驗(yàn)不足
神經(jīng)外科專業(yè)性比較強(qiáng)，病情危重，變化迅速，在學(xué)校學(xué)的只是基礎(chǔ)知識，專業(yè)性不強(qiáng)，在臨床實(shí)踐中無法與所學(xué)知識系統(tǒng)地結(jié)合起來，加之患者對醫(yī)護(hù)人員的要求愈來愈高，要求滿意地回答他的問題，要求“一針見血”等等，易導(dǎo)自信心下降、嚴(yán)重的挫敗感。受訪者N:“你干什么患者都盯著你，問的問題比你知道的還專業(yè)，現(xiàn)在他們都能上網(wǎng)查資料，覺得患者懂得都比我多，壓力很大，生怕說錯什么，產(chǎn)生紕漏，讓人投訴”。受訪者S:“我最怕有重患者了，剛剛還好好的，說不行就不行了，我就怕一眼沒觀察到，延誤了搶救時間，再攤上官司就麻煩了”。
2.3 溝通能力不足
低年資護(hù)士年齡較小，且大部分為獨(dú)生子女，以自我為中心，對他人服務(wù)意識不強(qiáng)，需要患者配合的一些治療和檢查，由于溝通不到位，甚至延誤治療，且措辭不當(dāng)，言語生硬，態(tài)度欠佳等都容易造成護(hù)理糾紛。受訪者S:“有的家屬太事兒了，他們跟故意刁難護(hù)士一樣，雞蛋里挑骨頭，遇到這樣的患者和家屬，我直接就找老師了，我實(shí)在是伺候不了”，受訪者Q:“有的家屬根本聽不懂你在說什么，解釋半天一點(diǎn)用都沒有，好多活要干呢，哪有時間跟他們一遍遍地解釋啊，有時候就讓他們直接找醫(yī)生問去了”。
2.4 恐懼焦慮
低年資護(hù)士在面對神經(jīng)外科的危急重患者，經(jīng)常倍感壓力長期處于恐懼焦慮的狀態(tài)，尤其是夜班護(hù)士，一個人上班要面臨很多突發(fā)狀況，只能獨(dú)立處理。受訪者F:“一上班就緊張，夜班的時候最擔(dān)心重患者，搶救時我都無從下手，大腦一片空白，下班了還揣揣，總擔(dān)心有沒有十錯活，有沒有漏下什么沒千，下班的時候接到科里電話都會擔(dān)心的要死，生怕又出了什么岔子”。
3.討論
3.1 低年資護(hù)士要提升專業(yè)素養(yǎng)
低年資護(hù)士首先要擺正自己的位置，不可過于自卑，更不可妄自菲薄，積極地培養(yǎng)自身的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)作為醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)，方可在患者面前建立信任和尊重，端正態(tài)度神經(jīng)外科專業(yè)知識復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)日新月異，需要護(hù)理人員不止地學(xué)習(xí)，方能跟上醫(yī)療發(fā)展的腳步；在患者觀察方面，扎實(shí)的相關(guān)專業(yè)知識，是保證患者安全、降低護(hù)理風(fēng)險、提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。與此同時，院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理管理者應(yīng)提供低年資護(hù)士較為寬廣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)平臺，實(shí)施多元化教學(xué),協(xié)助其提升專業(yè)素質(zhì)。
3.2 學(xué)會進(jìn)行自我心理調(diào)適
神經(jīng)外科臨床護(hù)理丁。作量大，細(xì)致繁瑣，患者病情變化迅速，給護(hù)理人員造成了極大的心理壓力，自我價值感下降。低年資護(hù)士在應(yīng)對如此大的工作強(qiáng)度，身心俱疲，不利于身心健康發(fā)展應(yīng)讓低年資護(hù)士認(rèn)識到壓力對健康和工作的影響，保持平和的心態(tài)，加強(qiáng)心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)會用科學(xué)的方法進(jìn)行心理凋適，如合理情緒法等，培養(yǎng)高度的同情心和責(zé)任心，良好的忍耐力及自控力，樹立正確的人生觀和價值觀，利用樂觀、積極的心態(tài)科學(xué)地進(jìn)行自我心理平衡的調(diào)節(jié)和完善，保持身心健康。
3.3 學(xué)會正確有效地與人溝通
溝通是醫(yī)患關(guān)系中相當(dāng)重要的一方面，正確有效的溝通，能讓護(hù)理工作事半功倍。低年資護(hù)士年輕，閱歷尚淺，在言語措辭方面仍反復(fù)推敲，不可生硬因醫(yī)務(wù)工作者面臨的都是患者，在長期的疾病折磨下，心理亦會產(chǎn)生各種問題，處于易激怒狀態(tài)，因此在溝通過程中一定要注意表達(dá)方式，婉轉(zhuǎn)而明確，盡量站在患者的角度，滿足患者的心理需求，這樣有利于增加患者的信任，使他們更好地配合治療和護(hù)理，在提高工作效率的同事，提高了患者的滿意度。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理者也應(yīng)定期讓低年資護(hù)士參加溝通的'相關(guān)培訓(xùn)課程，讓溝通技巧普及。
3.4 改善人力資源配置
低年資護(hù)士在獨(dú)立上班過程中，危重癥患者的病情變化常致其手足無措，護(hù)理風(fēng)險加大，護(hù)理質(zhì)量不能得到保證，患者的安全也受到威脅。護(hù)理管著者應(yīng)彈性排班，在科室人力資源條件允許的條件下，將高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配排班，降低護(hù)理風(fēng)險。院方應(yīng)有相應(yīng)的福利與薪酬的改善，提高護(hù)士的積極性，避免護(hù)理資源的流失。
3.5 職業(yè)發(fā)展
自我實(shí)現(xiàn)的需要是比較高層次的需求，護(hù)士在步入臨床護(hù)理崗位之后，隨著工作的瑣碎和重復(fù)，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，院方應(yīng)在條件允許的前提下，培養(yǎng)低年資護(hù)士，鼓勵其積極主動地學(xué)習(xí)，提供培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，提升晉升空間，給予人文關(guān)懷，提高低年資護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。
護(hù)理為一種高風(fēng)險職業(yè)，低年資護(hù)士占護(hù)理工作人員的一大部分，他們的身心健康事關(guān)護(hù)理事業(yè)的傳承和發(fā)展，需予以足夠的重視。神經(jīng)外科作為一個高、精、尖的科室，對護(hù)理丁作的要求更為嚴(yán)格，必須是在身體、專業(yè)、心理、溝通均處在一個高層的護(hù)士方能勝任。院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對低年資護(hù)士的關(guān)愛與培養(yǎng)，保證作為國家一級學(xué)科的護(hù)理學(xué)能夠得到長足的發(fā)展，更好地為患者服務(wù)。
臨床護(hù)理的論文2
0引言
護(hù)理工作是一項(xiàng)既繁雜又重要的工作，它關(guān)系到醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行情況、患者的日常護(hù)理及生命安全、科室的穩(wěn)定團(tuán)結(jié)等各個方面，所以護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有重要地位，如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理已成為當(dāng)前護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，就給病人和家屬帶來痛苦。因此，為有效地回避護(hù)理風(fēng)險、防范和減少護(hù)理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，對臨床護(hù)理風(fēng)險管理的探討是非常有必要的。
1風(fēng)險種類分析
1.1醫(yī)療事故
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療事故是指醫(yī)院機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人為損害的事故”，并擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵。
1.2醫(yī)療意外
在診療護(hù)理工作中，雖然客觀上發(fā)生了病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果，但這些不良后果的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員主觀上不存在過失，而是由于不可抗拒或者不能預(yù)見的原因引起的'。
1.3醫(yī)療糾紛
醫(yī)療糾紛是由于病人及家屬與醫(yī)療單位雙方對診療護(hù)理過程發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識不一致而向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告所引起的糾紛。實(shí)際工作中的醫(yī)療糾紛案件情況各異，發(fā)生原因多種多樣，甚至“一份清單引起醫(yī)療費(fèi)用糾紛”。
1.4并發(fā)癥
并發(fā)癥是指一種疾病在治療過程中，發(fā)生了與這種疾病相關(guān)的另一種或幾種疾病。它具有兩個基本特征：
1）后一種疾病或并發(fā)癥的發(fā)生是由前一種疾病引起的；
2）后一種疾病或病癥的發(fā)生時醫(yī)護(hù)人員難以預(yù)料和避免的。
2護(hù)理風(fēng)險中的相關(guān)因素
2.1管理因素
如管理者思想麻痹，風(fēng)險意識淡薄，對存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，管理環(huán)節(jié)上未形成相應(yīng)的應(yīng)對風(fēng)險的措施等等。
2.2護(hù)理人員因素
護(hù)理人員的個人素質(zhì)是指護(hù)理人員思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)以及業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)等。當(dāng)這些素質(zhì)偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就可能造成護(hù)理服務(wù)行為不當(dāng)或過失，增加護(hù)理風(fēng)險。
2.3患者因素
患者的心理素質(zhì)、求醫(yī)動機(jī)以及對疾病的認(rèn)知和承受能力，將影響其是否能配合醫(yī)護(hù)人員，積極參與疾病的治療。
2.4疾病因素
疾病的發(fā)生、演變多存在復(fù)雜性、多變性等特征，這將給護(hù)理工作帶來極大的風(fēng)險。
2.5環(huán)境因素
患者住院期間的自然環(huán)境會存在著諸多不安全的因素，另外社會環(huán)境如患者期望值過高、醫(yī)療水平的局限性等也會影響到護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。
3護(hù)理風(fēng)險的處理
3.1建立健全風(fēng)險管理機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。
結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，不斷完善各項(xiàng)管理制度，建立護(hù)理風(fēng)險管理組織，制定護(hù)理風(fēng)險管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理控制。注重管理的前瞻性，堅(jiān)持安全隱患分析制度，及時提出有針對性的整改措施，預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生。
3.2重視風(fēng)險意識及法律知識培訓(xùn)。
醫(yī)療護(hù)理服務(wù)具有高風(fēng)險性，要通過多種渠道的法律教育，提高護(hù)士的法律法規(guī)知識；面對護(hù)理人員法律意識薄弱，防范護(hù)理鳳險的能力不強(qiáng)，在健全護(hù)理管理機(jī)制的同時，要組織護(hù)理管理人員參加風(fēng)險管理培訓(xùn)班，接受風(fēng)險管理知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，了解風(fēng)險管理的作用與目的。在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時，懂得用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益[2]。
3.3強(qiáng)化責(zé)任意識，提高專業(yè)技術(shù)水平：
按計(jì)劃對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，定期開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)知識講座，定期舉辦常用設(shè)備及搶救儀器的操作使用培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]。
3.4加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位。
在強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險意識的同時,院科二級護(hù)理質(zhì)控組織明確職責(zé)，加強(qiáng)對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的質(zhì)控。嚴(yán)格要求工作中每個人、每個班次、每個環(huán)節(jié)都按要求,按標(biāo)準(zhǔn)做。對傾向性問題做到“三預(yù)”，即:預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防。同時注意薄弱環(huán)節(jié),做好“四抓”。即抓易出風(fēng)險的時間、抓易出風(fēng)險的環(huán)節(jié)、抓易出風(fēng)險的部門、抓易出風(fēng)險的人。把護(hù)理風(fēng)險控制在最小范圍。
3.5提高服務(wù)意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
在護(hù)理工作中，加強(qiáng)護(hù)患溝通，轉(zhuǎn)“被動服務(wù)”為“主動服務(wù)”。要將病人看成是一個完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)思想,能認(rèn)真、耐心地對待他們的要求與疑問，并給予充分的理解、同情和幫助，爭取病人配合，使他們盡快恢復(fù)健康。
4小結(jié)
護(hù)理工作是在醫(yī)療活動中與病人接觸最多，也因其連續(xù)性、動態(tài)性、直接性,發(fā)生錯誤的概率也較高。因此，建立護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，增加風(fēng)險意識增加風(fēng)險意識變得至關(guān)重要。同時護(hù)理風(fēng)險管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作[4]，需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力，健全護(hù)理管理機(jī)制、推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識和防范風(fēng)險的能力,將護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率降至最低。
臨床護(hù)理的論文3
【摘要】
目的探討難治性終末期心力衰竭患者的臨床護(hù)理效果。方法110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者,對其開展觀察患者病情、監(jiān)測生命體征、保持呼吸通暢等臨床護(hù)理方法。觀察護(hù)理效果。結(jié)果110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn)。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論通過有針對性的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了難治性終末期心力衰竭患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】難治性心力衰竭；臨床護(hù)理；實(shí)踐
慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展到終末期的結(jié)果,對于慢性難治性終末期心力衰竭患者,在住院期間經(jīng)過對癥治療后,患者病情和癥狀有了明顯的改善,在此基礎(chǔ)上,通過一系列臨床護(hù)理方法的實(shí)施,提高了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本科20xx年9月~20xx年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例,女37例；年齡最小62歲,最大88歲,平均年齡73歲。發(fā)病誘因：呼吸道感染并發(fā)心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性發(fā)病44例；情緒激動或活動后發(fā)病8例。
1.2護(hù)理方法
1.2.1觀察病情和監(jiān)測生命體征在患者住院期間,臨床護(hù)士通過監(jiān)護(hù)儀隨時觀察患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標(biāo)的變化,觀察住院患者神志和意識是否清醒、面部表情變化,特別是在給予藥物治療的情況下,經(jīng)過監(jiān)護(hù)儀的連續(xù)記錄,觀察住院患者的生命體征。具體為：①及時監(jiān)測患者生命體征。監(jiān)測血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),尤其在用硝普鈉治療時,每30分鐘測血壓1次,并根據(jù)血壓及時調(diào)整滴數(shù),血壓控制在較理想的水平,有利于心力衰竭的糾正,同時還要注意患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)律的變化。②注意患者神志和意識的`改變�；颊卟∏槲Ｖ亍㈦娊赓|(zhì)紊亂和酸堿失去平衡,加之患者的呼吸困難時,患者極易出現(xiàn)神志和意識改變,出現(xiàn)神志恍惚和表情淡漠,此時,在患者的血?dú)夥治鲅醴謮?60mmhg(1mmhg=0.133kpa)、二氧化碳分壓>50mmHg,臨床護(hù)士應(yīng)該及時與住院醫(yī)師聯(lián)系,采取有效辦法處理,以減少呼吸衰竭合并肺性腦病的發(fā)生。③準(zhǔn)確記錄患者24h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭,心臟射血能力降低,血壓偏高導(dǎo)致腎臟供血不足出現(xiàn)少尿,長時間可引起腎功能損害。此外,尿量的多少不僅可判定心力衰竭的程度,也影響患者輸液量的多少,需控制輸液量和控制輸液速度,以防止心力衰竭的進(jìn)一步加重,一般輸液滴數(shù)控制在20~30滴/min,兩路輸液滴數(shù)加起來≤30滴/min。④注意觀察患者大小便是否通暢。準(zhǔn)確記錄尿量,監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡變化情況。重視患者排大便情況,如果長期臥床致便秘的患者，可給予緩瀉劑,以保持大便通暢。
1.2.2保持呼吸道通暢在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間,患者極易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排除,造成呼吸道不暢,甚至堵塞。臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)后,應(yīng)迅速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發(fā)作護(hù)士可給予高流量氧氣經(jīng)75%酒精濕化后吸入,緩解急性肺水腫癥狀,保持呼吸暢通。在家屬的配合下,指導(dǎo)患者并鼓勵其自行將痰咳出。定時給患者翻身、叩背［1］,以促進(jìn)痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出時,可進(jìn)行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進(jìn)痰液排出,如果患者無力咳痰時,護(hù)士及時給予吸痰,但在吸痰前后3~5min內(nèi)應(yīng)給予高流量吸氧,以增加患者的舒適感。
1.2.3體位護(hù)理在患者住院治療期間,選取半臥位、坐位,以利于呼吸和減少靜脈回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。在患者選取半坐位或半臥位時,要給患者選擇背后墊或者柔軟的靠背物以支撐患者的身體,從而減少患者的體力不適感。在患者選取坐位時,前面應(yīng)放置依托物,增加患者的舒適感。
1.2.4心理護(hù)理由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護(hù)理操作的影響,患者心理壓力大、焦慮、恐懼及誘發(fā)此次發(fā)病的不良情緒等均能加重病情［2］。因此,醫(yī)護(hù)人員要特別注意加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,多用鼓勵性、解釋性、安慰性語言,切勿在患者面前流露出病重的信號,讓患者放松身心對醫(yī)護(hù)人員充分信任和配合,以良好心態(tài)面對疾病。
2結(jié)果
110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸悶、氣急減輕,尿量增加,水腫減輕。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。
3小結(jié)
慢性心力衰竭患者的治療與康復(fù)是一個漫長的過程。在臨床護(hù)理過程中,臨床護(hù)士必須了解慢性心力衰竭患者的病情變化,在系統(tǒng)的臨床治療和有針對性地實(shí)施臨床護(hù)理工作的同時,開展以心理疏導(dǎo)為核心的健康教育和健康指導(dǎo),消除慢性心力衰竭患者在疾病治療過程中的悲觀等不良的心理問題,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述,通過有針對性臨床的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
�。�1］馬秀花.西寧地區(qū)老年肺心病合并左心衰的臨床護(hù)理.青海醫(yī)藥雜志,20xx,39(11):35-36.
［2］張紅.60例急性心力衰竭患者護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,20xx(33):167-168.
作者：張巖
臨床護(hù)理的論文4
中醫(yī)心理學(xué)是一門即古老又年輕的學(xué)科，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展及變化過程中所起的作用，因此它除占有中醫(yī)學(xué)的合理內(nèi)核，同時也積極吸取現(xiàn)代心理學(xué)的營養(yǎng)。
精神護(hù)理又謂情志護(hù)理《靈樞v1g本神》中則用神、魂、意、志、思、慮、智等描述人的思、意志、記憶、才智等心理�！端貑�、陰陽應(yīng)象大論》"：人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。'’《靈樞?百病始生篇》。"喜怒不節(jié)則傷臟〃，不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，出現(xiàn)不同的病癥，如：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、怒傷腎。但是情志所傷又以心肝脾最多見。正說明七情與五贓都是正常的心理反應(yīng)，如果過分劇烈或持久的改變可導(dǎo)致情的失調(diào)，影響機(jī)體平衡而致病。為了把精神護(hù)理做到有的放失，我們根據(jù)不同辯證思路采用不同治療方法，多以’疏肝益氣"為原則。
1臨床資料
抽選我科20xx年6月一20xx年12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例（18-30歲，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）歲，男性64人，女性36人）肝炎精神護(hù)理分析。
2護(hù)理分析
2.1各種肝炎病人的心理活動是不同的，以情感中的怒、思、憂、慮為肝炎病的主要情志變化，急性肝炎病人36例中覺大部分有易怒感。18-30歲以內(nèi)者達(dá)88%。以心理學(xué)分析大都熱爰生活，有的在住院前剛剛考上大學(xué)，有的剛剛參加工作，有的忙個人的婚事，有的個人生活起居，飲食失于規(guī)律，因而疲勞高度，飲食不節(jié)，機(jī)體抵抗力下降而發(fā)病。人的思維是精神意識的高級活動形勢。外界任何事物是通過感官接觸產(chǎn)生感覺的作用，并產(chǎn)生了意志、思、慮、智的認(rèn)識過程，所以說神和物是互為因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病人的內(nèi)心之中的共同點(diǎn)急用治療，盡快治愈，快點(diǎn)出院的心理活動。促使急躁情緒上升，肝主疏泄為其特征，肝炎病人肝的升發(fā)太過，陽氣蒸騰而上，影響肝的疏泄，反復(fù)持久的情志異常加之肝之升發(fā)不利導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而使肝受熱易怒，怒在傷肝，反復(fù)出現(xiàn)則有發(fā)展為重癥肝炎或慢性肝炎者，臨床并非罕見。
2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例統(tǒng)計(jì)中可以看出，如果臟腑、氣血出現(xiàn)異常，容易通過面部的色澤變化而反映出來，為臨床辯證、診治疾病提供重要依據(jù)。這些病人都有不同程度存在思、憂、慮等情感，48-70歲占有32%，肝硬化同年齡組占有49%，從我們護(hù)理中發(fā)現(xiàn)他們之所以產(chǎn)生恐懼心理，主要是病程太長，病情易反復(fù)，愈合不好，因此他們思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻子及兒女......等一切問題都在病人腦海中翻滾，有的病人對治療失去信心，對生活淡漠，產(chǎn)生了各種負(fù)擔(dān)。
3結(jié)果
通過臨床的辯證護(hù)理，分析病人的疾病心理，我們感到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情感活動，是人們對外界刺激的一種反應(yīng)，如果情感活動過多則成為內(nèi)傷的一種致病因素，護(hù)士根據(jù)病人的心理動態(tài)對肝炎病人必須觀其色，一般面色容潤光澤，往往提示臟腑精氣未衰，無病或病輕；如果面色晦暗枯槁，為臟腑精氣已衰，提示病重。驗(yàn)其神，再以中醫(yī)學(xué)理論，升降出入是臟腑氣機(jī)的運(yùn)動形式，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣備互相制約、互相協(xié)調(diào)的觀點(diǎn)，從’氣〃出發(fā)對肝炎病精神護(hù)理找出了良方，肝炎病人在護(hù)士細(xì)致的精神護(hù)理下有明顯改善，得到了滿意的效果。
4討論
如何做好病人情感護(hù)理和預(yù)防疾病的發(fā)展。
4.1護(hù)表慈心取信任肝病的`心理治療，先從護(hù)理人員的語言、氣質(zhì)、舉止大方、熱誠去影響和改善病人的情緒，體會病人的感受，使病人能夠感覺到來自護(hù)士的溫暖和支持。并且具有熟練的護(hù)理操作技術(shù)總病人以安全感和信任感。
4.2除心苦、開胸廓《靈樞、師傳》：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者呼"。只是我們告訴病人得病的因素，以及修養(yǎng)的方法，讓病人配合醫(yī)護(hù)的治療護(hù)理，并積極消除病人的疾苦，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待病人握病人心理活動規(guī)律，綜合分析，積極引導(dǎo)，消除不利于健康的心理，排除外來不良刺激，創(chuàng)造有利于恢復(fù)健康的條件，才能促使身體康復(fù)。
4.3修身養(yǎng)神在個人根據(jù)中醫(yī)內(nèi)因和外因理論觀點(diǎn)，我們必須把病房建設(shè)成一個整潔、安靜、美觀、舒適的環(huán)境、我科把病人的外走廊建為文化長廊，有很多健康知識、病人可以在外走廊看報、學(xué)習(xí)、交流、下棋、賞花等總病人愉快感之外，更使病人了解人的精神情志是以五臟的神氣作為基礎(chǔ)，而五臟之精氣又必須由情志推動，才能正常運(yùn)行，因此清除病人的思慮雜念，專習(xí)修養(yǎng)神靜則寧，神動則亂，穩(wěn)定情緒，儲備精氣，促使五臟六腑陰陽升降正常活動，從而增加體質(zhì)，戰(zhàn)勝疾病，達(dá)到精神內(nèi)守真“氣”從之而邪不可干的目的。
臨床護(hù)理的論文5
我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點(diǎn)醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床�？谱o(hù)士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發(fā)傳統(tǒng)的護(hù)理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護(hù)理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示，在對患者的護(hù)理過程中，普遍最為認(rèn)可臨床護(hù)理路徑，認(rèn)為這種利用圖表形式的護(hù)理方式最科學(xué)最規(guī)范，能減少漏項(xiàng)，讓護(hù)理及診療達(dá)到效果，并使得護(hù)理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進(jìn)行制定臨床護(hù)理路徑，并組織實(shí)施，目前各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現(xiàn)。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費(fèi)實(shí)施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護(hù)理方法
在分成兩組時采用隨機(jī)法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統(tǒng)護(hù)理工作模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組按白內(nèi)障護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。
2.1 制定臨床護(hù)理路徑
根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對參加復(fù)明工程的護(hù)理人員進(jìn)行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責(zé)，特安排了專業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護(hù)士長參與制定，經(jīng)反復(fù)討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點(diǎn)結(jié)合本科室特點(diǎn)修改制定而成。
2.2 實(shí)施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護(hù)士與1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士之外，還包括有2名實(shí)習(xí)護(hù)士，這一組人員的工作職責(zé)包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來就醫(yī)的患者，是否都達(dá)到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對這些患者進(jìn)行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來說，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護(hù)士+1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士+1名實(shí)習(xí)護(hù)士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點(diǎn)檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細(xì)心的做好各項(xiàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作。除了這些基本的工作職責(zé)之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的`溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o(hù)理工作做準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時候，需要負(fù)責(zé)接送工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項(xiàng)重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護(hù)理工作。
3 結(jié) 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護(hù)眼常識，遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿意度各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標(biāo)明確
臨床護(hù)理路徑這種護(hù)理模式具有兩個方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過設(shè)計(jì)工作流程圖，讓所有參與護(hù)理工作的人員明確職責(zé)，在工作上發(fā)揮積極主動意識，對復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內(nèi)障工程不同，復(fù)明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎(chǔ)上通過專業(yè)的護(hù)理方式確保患者能順利恢復(fù)健康。這種護(hù)理是一種連續(xù)與動態(tài)的護(hù)理過程，在這過程中注重對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行升級與優(yōu)化，消除、簡化、合并，讓整個護(hù)理工作更科學(xué)，立項(xiàng)實(shí)施，方便快捷，在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數(shù)來自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個顯著特點(diǎn)，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進(jìn)行講解，這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行，讓患者及家屬對這些白內(nèi)障的一些基本常識有一個較為清晰的認(rèn)知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護(hù)理路徑模式中，在各個環(huán)節(jié)上都有一個非常清晰的規(guī)定，如在每個時間段都需要有人負(fù)責(zé)，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。
4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量
在白內(nèi)障的護(hù)理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒有做好護(hù)理工作，那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進(jìn)行健康教育，能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護(hù)理的論文6
【摘要】目的分析柔性管理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法在本院婦產(chǎn)科20xx年7月到20xx年10月所接收的產(chǎn)婦本著隨機(jī)原則選取50例，盲選其中25例，按照給予常規(guī)護(hù)理管理模式，作為對照組，另25例產(chǎn)婦，則采取柔性管理模式，為觀察組。針對兩組不同護(hù)理管理方法的差異性進(jìn)行比對。結(jié)果在實(shí)施柔性管理后，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過對婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦實(shí)施柔性管理，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，并緩解產(chǎn)婦焦慮、急躁的心理狀況，增強(qiáng)產(chǎn)婦的依從性，改善預(yù)后效果，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】柔性管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理
近年來，隨著社會科學(xué)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，人們拿起法律維護(hù)自己的權(quán)益的意識越來越強(qiáng)。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院當(dāng)中工作最為繁瑣、護(hù)理難度最大的科室，一直是醫(yī)患關(guān)系最為緊張的地方。這是由于在這里的任何操作往往決定了母嬰是否安全。因此，這里除了一些日常的護(hù)理工作，還需要進(jìn)行接生、助產(chǎn)等護(hù)理工作而這些工作往往伴隨著較大的風(fēng)險。若護(hù)理不當(dāng)，往往會導(dǎo)致孕婦感染、新生兒窒息、難產(chǎn)等并發(fā)癥事件，給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來極大的不良影響，使得醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張[1]。通過實(shí)施柔性管理護(hù)理，有效的結(jié)合了護(hù)理理念和護(hù)理實(shí)踐，從產(chǎn)婦的自身特點(diǎn)出發(fā)，提供更為人性化、延伸性的護(hù)理服務(wù)，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。改善產(chǎn)婦預(yù)后效果，消除產(chǎn)婦的不良心理反應(yīng)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和患者投訴率。本次我院盲選50例婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦就針對該護(hù)理管理模式的有效性加以探索。
1資料與方法
1.1一般資料
在本院婦產(chǎn)科20xx年7月到20xx年10月所接收的產(chǎn)婦本著隨機(jī)原則選取50例，盲選其中25例，按照給予常規(guī)護(hù)理管理模式，作為對照組，另25例產(chǎn)婦，則采取柔性管理模式，為觀察組。分析患者的`基本資料，對照組中產(chǎn)婦為25例，。其年齡范圍在22～36歲，中間值為（28.31±23.51）歲。觀察組中產(chǎn)婦為25例，其年齡范圍在24～37歲，中間值為（29.32±23.23）歲。上述各方面資料對比，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理方法，對照組采取常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理管理模式，而觀察組給予柔性管理模式。具體措施如下：
�。�1）常規(guī)護(hù)理管理患者入院后，對患者的身體狀況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查，同時積極主動的和患者進(jìn)行交流。護(hù)理人員應(yīng)定期、定時的對病房進(jìn)行清潔，保持病房干凈整潔、空氣清新、溫度適宜。護(hù)理人員給予患者術(shù)前指導(dǎo)，告知患者手術(shù)的風(fēng)險以及注意事項(xiàng)。另外，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任心，采用分級護(hù)理工作制度等。
�。�2）柔性管理模式建立柔性護(hù)理小組：患者入院后，對患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評估檢查。建立以主治醫(yī)師為領(lǐng)導(dǎo)核心，護(hù)理人員為輔的柔性管理小組。查閱文獻(xiàn)，吸取前輩的經(jīng)驗(yàn)，小組成員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴法，討論可行的護(hù)理措施，并在在臨床護(hù)理專家的指導(dǎo)下修改完善。組織學(xué)習(xí)柔性管理思想：由于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作較為繁瑣，且工作量較大。因此，護(hù)理人員在工作的過程當(dāng)中存在較大的心理壓力以及護(hù)理風(fēng)險。
因此，較為有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長或者主治醫(yī)師應(yīng)護(hù)理積極主動和經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)理人員進(jìn)行交流溝通，態(tài)度平易近人。同時了解該類護(hù)理人員的所思、所想，幫助其護(hù)理人員排憂解難，鼓勵其工作人員積極工作，解決他們實(shí)際工作中所遇到的問題，減輕其心理負(fù)擔(dān)，讓其護(hù)理人員能安心、快樂的工作[2]。樹立良好的人際：柔性護(hù)理的實(shí)質(zhì)是營造一種和諧、民主的社會關(guān)系。為了能有效貫徹該理念，建立良好的人際關(guān)系至關(guān)重要。首先可以引導(dǎo)工作人員在工作之余消除上、下級的刻板印象，讓每個護(hù)理人員都能切身的感受到溫馨的工作環(huán)境。在制定一些日常的護(hù)理工作制度以及行為規(guī)范制度時，可以邀請護(hù)理人員積極參與其中，讓護(hù)理人員感受到被重視。同時，對護(hù)理人員在會議上提出的問題應(yīng)認(rèn)真思考、討論。積極改善上下級之間的關(guān)系，提高護(hù)理人員的自信心，使得護(hù)理工作能順利完成。通過開展講座、宣講會、觀看不良護(hù)理操作的視頻等方式，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的抗壓能力與責(zé)任心，有效的幫助醫(yī)護(hù)人員樹立正確的價值觀和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率加以統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0加以分析，按照（n±s）的形式對計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，給予t檢測，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以x2檢測，以%表示，P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究結(jié)果顯示，通過兩組不同的護(hù)理方法效果進(jìn)行對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（3/25），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%（15/25）。P=0.000，x2=24.690。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度96.00%（24/25），對照組為為68.00%（17/25）。P=0.000，x2=31.194。
3討論
柔性管理紙旨在通過改善護(hù)理人員的心理狀態(tài)和工作心情來保障護(hù)理質(zhì)量。通過對婦產(chǎn)科的護(hù)理人員實(shí)施柔性管理，讓護(hù)理人員處于一種心情愉悅的工作狀態(tài)，讓護(hù)理人員的心理放松，提高工作效率。有效改善上下級之間的關(guān)系，避免護(hù)理人員出現(xiàn)心理壓力過大的情況，讓護(hù)理人員全身心投入到工作之中，建設(shè)護(hù)理出錯率和投訴率。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，通過對婦產(chǎn)科實(shí)施柔性管理模式，避免了常規(guī)護(hù)理管理的單一性和機(jī)械性等缺點(diǎn)，消除了產(chǎn)婦緊張、恐懼的不良情緒反應(yīng)，有效的降低其并發(fā)癥發(fā)生率和不安全因素，化護(hù)理，可加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理理念、精髓的掌握，使其充分明確護(hù)理不良事件的成因，輔之針對性整改措施，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，貫徹落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理中人性化護(hù)理的意義；風(fēng)險教育、強(qiáng)化護(hù)理制度等措施的施行，能夠有效提高護(hù)理人員專業(yè)技能，增強(qiáng)服務(wù)意識和溝通能力，繼而降低護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。總之，有效的人性化護(hù)理，可顯著減少產(chǎn)科護(hù)理不良事件概率，且還可改善其心理狀態(tài)，保證母嬰安全。
參考文獻(xiàn)
[1]康金娟.人性化護(hù)理干預(yù)對降低婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率的效果觀察[J].飲食保健,20xx,4(23):187-188.
[2]古麗曼馬力克,革命古麗馬木爾汗.人性化護(hù)理對減少婦產(chǎn)科護(hù)理不良事件發(fā)生的價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué),20xx,15(5):182.
[3]秦惠軍.人性化護(hù)理在產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),20xx,24(2):158-159.
[4]馬靜.對婦產(chǎn)科患者實(shí)行人性化護(hù)理以減少不良事件發(fā)生率的影響[J].飲食保健,20xx,3(8):143-144.
臨床護(hù)理的論文7
【摘要】：近年來在我國臨床護(hù)理的研究及其重視。我國要求對于疾病發(fā)生的原因進(jìn)行更加細(xì)致的診斷和治療。并要求提高臨床護(hù)理的治療水平與服務(wù)水平,促進(jìn)我國臨床護(hù)理的新發(fā)展。建設(shè)臨床護(hù)理服務(wù)的新規(guī)范，培養(yǎng)我國臨床護(hù)理成為我國的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。在醫(yī)療單位，臨床護(hù)理也是極其重要的發(fā)展部門，所以我國也要培養(yǎng)具有良好素質(zhì)的高技能護(hù)理型人才。我國的臨床護(hù)理制度及服務(wù)規(guī)范有待進(jìn)一步的提高。
【關(guān)鍵詞】：臨床護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量 規(guī)范
目前來看，臨床護(hù)理人員在社會上的角色和地位沒有發(fā)生改變。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院對于護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)逐漸加強(qiáng)，對于患者的基本護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要處于主動地位。但是，我國的部分臨床護(hù)理人員的傳統(tǒng)觀念仍然很重，大部分的臨床護(hù)理人員只注重護(hù)理技術(shù)操作，對于患者的感受卻極少考慮，所以要加強(qiáng)我國臨床護(hù)理的服務(wù)規(guī)范。
1、 臨床護(hù)理的工作目標(biāo)：
對于患者的入院管理服務(wù)，要求護(hù)理人員熱情的接待患者，幫助患者及時的康復(fù)。并幫助患者盡快熟悉環(huán)境，對于環(huán)境的熟悉、了解。通過觀察和評估患者病情和護(hù)理需求來滿足患者對安全和舒適的需要。對于重癥的臨床護(hù)理患者來說，護(hù)理人員是極其重要的。重癥臨床監(jiān)護(hù)的人員是由醫(yī)院中具有較高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員組成的，對于醫(yī)學(xué)理論知識要求掌握全面，同時要求具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和急救處理能力。臨床護(hù)理的目標(biāo)就是，應(yīng)用實(shí)踐的科研方法，將臨床護(hù)理人員培養(yǎng)成良好的監(jiān)護(hù)人員。所以重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理也是我們需要加強(qiáng)和學(xué)習(xí)的。這也是臨床護(hù)理的又一工作目標(biāo)。
2、 臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范性：
在臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)習(xí)中，要引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基本理論知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中,給患者創(chuàng)造出一個良好的環(huán)境并給將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。近幾年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)、政治等方面的逐漸的發(fā)展,醫(yī)療護(hù)理模式隨著建設(shè)的發(fā)展而逐漸改變著,護(hù)理內(nèi)涵及服務(wù)范疇也逐漸的擴(kuò)大與發(fā)展,一定程度上也影響了護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是將前期護(hù)理所學(xué)的理論知識運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中來，在實(shí)習(xí)的過程中，爭取成為一名合格臨床護(hù)理人員。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的逐步發(fā)展，臨床護(hù)理模式也隨之改變著，臨床護(hù)理的服務(wù)效果與服務(wù)質(zhì)量也更加的走向完善。為我國的臨床護(hù)理帶來了新的行業(yè)規(guī)劃。
3、 門診注射護(hù)理評價：
門診患者對于臨床護(hù)理的需求和滿意程度的評價，有利于提供合理有效的服務(wù)并相應(yīng)的加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量�；颊邔υu價的`程度各異。為了有效提高了患者對醫(yī)院及臨床護(hù)理的滿意程度，建立良好的局有建設(shè)性意義的美好護(hù)患關(guān)系。 在目前社會經(jīng)濟(jì)情況下,由于社會上醫(yī)療制度改革,越來越多的患者選擇臨床門診,而門診又是醫(yī)院臨床醫(yī)療護(hù)理的重要崗位，所以臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院的護(hù)理水平。如何滿足臨床護(hù)理患者的護(hù)理需求，積極的為患者服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量是臨床護(hù)理人員需要加強(qiáng)和研究的重要問題，是建設(shè)規(guī)范性需求的又一重要步驟。
4、 臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范：
臨床護(hù)理的服務(wù)規(guī)范，影響患者滿意度的上升與下降，其環(huán)節(jié)要求在對臨床護(hù)理環(huán)境的不熟悉，對于就醫(yī)環(huán)節(jié)多。使得患者在醫(yī)院停留的時間過長,導(dǎo)致患者對醫(yī)院在心理上產(chǎn)生畏懼感。臨床護(hù)理人員沒有起到應(yīng)有的看護(hù)責(zé)任。對于個別工作人員服務(wù)態(tài)度生硬,欠缺有效的溝通這方面應(yīng)進(jìn)行有效的規(guī)范與引導(dǎo)。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理在服務(wù)方面的方法方式及態(tài)度方面的加強(qiáng)。
小 結(jié)：
我國的臨床護(hù)理在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的今天越顯其重要性，對于臨床護(hù)理行業(yè)的規(guī)范程度也隨之上升，這就要求我們臨床護(hù)理人員在個人素質(zhì)，人格培養(yǎng)，工作態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量上的逐步鍛煉。要求我們臨床護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過程中積極的遵守服務(wù)的規(guī)范，對臨床護(hù)理患者持有耐心的態(tài)度。加強(qiáng)自身對患者的服務(wù)質(zhì)量。在臨床護(hù)理過程中，了解自己的 不足之處，并在臨床護(hù)理的過程中逐漸的完善自己，豐富自己。使自己成為一個優(yōu)秀的合理專業(yè)人才，通過我國對臨床護(hù)理行業(yè)的服務(wù)規(guī)范的引導(dǎo)來發(fā)展并壯大自己的團(tuán)隊(duì)。
參考文獻(xiàn)
�。�1］ 《門診輸液患者的需求和護(hù)理方法》作者：劉冬梅等
�。�2］ 《淺談基層醫(yī)院人性化的護(hù)理服務(wù)》作者：周桂華
［3］ 《試述醫(yī)院護(hù)理工作的現(xiàn)代化建設(shè)》作者：張曉玉
�。�4］ 《對我國分級護(hù)理制度的思考》作者：左婷
臨床護(hù)理的論文8
1將案例分析應(yīng)用到課堂學(xué)習(xí)中
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)往往采取教師針對各項(xiàng)護(hù)理操作的內(nèi)容進(jìn)行理論知識的灌輸，這樣“填鴨式”的教學(xué)模式給并不利于日后護(hù)生針對患者具體情況，根據(jù)自己的理論實(shí)踐知識獨(dú)立思考作出決策能力的培養(yǎng)。案例分析可有兩種方法：（1）教師根據(jù)當(dāng)堂教學(xué)內(nèi)容事先設(shè)計(jì)好案例，課前提出案例指明授課的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。然后進(jìn)行理論知識的講授，最后針對案例作出分析。（2）課程講授完畢可提出與本節(jié)課之前教授內(nèi)容相結(jié)合的較為復(fù)雜的案例，啟發(fā)護(hù)生根據(jù)所掌握的理論知識，獨(dú)立思考找出解決問題的方法[3]。例如：患者，男，63歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后8小時未排尿并且下腹部膨隆，同時患者突發(fā)呼吸困難、紫紺伴血氧飽和度下降。此時，作為護(hù)士判斷病人發(fā)生了什么情況？需要采取哪些護(hù)理措施？如何采�。看税咐Y(jié)合了尿潴留和氣管切開的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。針對案例可將護(hù)生分組，進(jìn)行小組討論分析。教師要鼓勵護(hù)生充分參與，踴躍發(fā)言，互相討論，互相啟發(fā)，尤其注意調(diào)動性格內(nèi)向的同學(xué)積極思考并發(fā)言。護(hù)生的討論發(fā)言可以不設(shè)定統(tǒng)一刻板的答案，但教師要注意把握討論方向和進(jìn)程，最后引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行總結(jié)，得出結(jié)論作出決策判斷。
2在護(hù)理操作實(shí)踐課上開展角色扮演活動
護(hù)理操作技術(shù)的實(shí)踐是整個基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)中舉足輕重的一部分。只有護(hù)生掌握了基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)才能為在臨床一線工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對于護(hù)理學(xué)這門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要性也是不言而喻的。目前很多護(hù)理院校進(jìn)行課程改革，逐漸加大實(shí)踐課時在基護(hù)總課時量中的比例。但是傳統(tǒng)的護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)課中教師往往只是進(jìn)行某一項(xiàng)護(hù)理操作的示范教學(xué)，然后讓護(hù)生分組進(jìn)行練習(xí)。護(hù)生形成的也是單個獨(dú)立護(hù)理操作的印象，但是在臨床中對病人進(jìn)行護(hù)理是一個整體的過程。當(dāng)護(hù)生進(jìn)入臨床面對復(fù)雜多變的情況時，迅速做出臨床決策的能力必然受到影響。針對這種情況，在護(hù)生掌握護(hù)理操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行模擬臨床情境的.綜合性強(qiáng)化訓(xùn)練。教師的示教也不再是單純的講述和演示操作的過程，而是采用角色扮演的方法進(jìn)行教學(xué)，盡量模擬臨床情境。例如在進(jìn)行“靜脈輸液法”的教學(xué)時，操作演示環(huán)節(jié)中由一名護(hù)生扮演病人，教師儀表規(guī)范，攜用物來到病人身邊時要親切的問候病人同時注意核對病人信息。操作時手法輕柔，態(tài)度溫和，充分顯示護(hù)士對病人的關(guān)心。操作部位的選擇及進(jìn)針手法等重點(diǎn)、難點(diǎn)問題著重進(jìn)行教授。操作完畢，囑咐病人相關(guān)注意事項(xiàng)。這些與患者交流的部分看似簡單，但卻能給護(hù)生形成比較直觀、盡量貼近臨床情景的印象。在護(hù)生掌握護(hù)理操作后可結(jié)合以往所學(xué)并根據(jù)臨床病例進(jìn)行綜合性強(qiáng)化訓(xùn)練。例如：患者，女，28歲，上呼吸道感染來院，醫(yī)囑生理鹽水250mL,頭孢噻肟鈉1g靜脈滴注,藥敏試驗(yàn)。讓護(hù)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等，從接診病人、開醫(yī)囑、皮試液的配置、藥敏試驗(yàn)、靜脈輸液等一系列操作完整進(jìn)行。護(hù)生在這樣的綜合實(shí)驗(yàn)中有接近臨床的操作體驗(yàn)，形成較為完整的臨床工作思路，同時角色扮演也有利于促進(jìn)護(hù)生增進(jìn)構(gòu)建和諧的人際關(guān)系的能力。有學(xué)者報道，良好的人際關(guān)系有利于護(hù)士之間增進(jìn)了解，增強(qiáng)彼此之間的信任感，對于更好的發(fā)揮護(hù)士的臨床決策能力有促進(jìn)作用[4]。
3注意加強(qiáng)訓(xùn)練護(hù)生的護(hù)理文件書寫的能力
護(hù)理文件的記錄是護(hù)士在每天的臨床工作中不可缺少的一部分。文件書寫也是體現(xiàn)臨床決策能力的方面之一。但是，目前由于過多的重視課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容，護(hù)生大多缺少護(hù)理文件書寫以及相關(guān)的資料收集、綜合分析的能力的鍛煉和培養(yǎng)[5]。有研究表明，護(hù)理學(xué)校對于文件書寫的基礎(chǔ)教育不夠重視，有些護(hù)生在校時甚至完全沒有學(xué)習(xí)過相關(guān)方面的基礎(chǔ)知識，以至于護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時面對護(hù)理文件的記錄工作束手無策，更甚有的連簡單的醫(yī)囑也無法讀懂[6]。目前護(hù)理醫(yī)療文件記錄的內(nèi)容尚沒有獨(dú)立教材，只是作為章節(jié)內(nèi)容呈現(xiàn)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中。如何讓護(hù)生在課堂掌握這部分內(nèi)容并能應(yīng)用是有利于護(hù)生臨床決策能力的培養(yǎng)的。首先，要讓護(hù)生了解這部分內(nèi)容學(xué)習(xí)的重要性，尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文件的法律效應(yīng)。使護(hù)生從一開始就要明確文件上每一筆記錄，每一個符號都附有法律責(zé)任。除了課堂知識的講授課可對護(hù)生增加實(shí)踐的訓(xùn)練，盡量能夠使護(hù)生體驗(yàn)實(shí)際臨床中的護(hù)理文件的記錄的生成以及如何準(zhǔn)確及時的書寫。例如，患者的一般資料收集。筆者根據(jù)臨床實(shí)例資料，指導(dǎo)護(hù)生分別模擬扮演病人、護(hù)士，在護(hù)患交流中自然而然的進(jìn)行護(hù)理病歷資料的收集，并按照正規(guī)記錄方式進(jìn)行護(hù)理文件填寫。在實(shí)訓(xùn)中，護(hù)生記錄填寫護(hù)理文件的實(shí)際動手能力得到了鍛煉。臨床決策能力受多種因素影響，護(hù)理教育對護(hù)士決策能力的培養(yǎng)得到廣泛肯定。筆者基于先行研究對如何在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的臨床決策能力做了初步探討。由于臨床決策能力的培養(yǎng)復(fù)雜且不是一蹴而就的，需要長期、系統(tǒng)、全面的教育才能取得理想效果。國外研究表明，高度仿真醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)、計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)、計(jì)算機(jī)臨床決策支持系統(tǒng)等都有助于培養(yǎng)新護(hù)士或護(hù)生的臨床決策能力，在我國還需要大量的研究支持，找出一條真正適合我國提高護(hù)生決策能力的護(hù)理教育之路。
臨床護(hù)理的論文9
【摘要】
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等開展專項(xiàng)護(hù)理，觀察患者血壓變化，并及時作出PANSS評分研究。結(jié)果經(jīng)過為期1-2個月的護(hù)理，70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常，65例患者護(hù)理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護(hù)理前相比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%。結(jié)論有效的護(hù)理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】
精神分裂癥；高血壓；護(hù)理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認(rèn)知功能受損，且該病反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者精神殘疾�；颊卟∧У睦_，長期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍?zhǔn)�，現(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項(xiàng)社會功能構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護(hù)理調(diào)查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者此前均應(yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。
1.2方法
1.2.1護(hù)理調(diào)查以護(hù)理評估和實(shí)地觀察為依據(jù)，對患者開展全面仔細(xì)的護(hù)理調(diào)查研究，以掌握患者的臨床信息，為護(hù)理工作的開展提供依據(jù)�；颊呶幕潭却嬖诓町�，同時對精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認(rèn)識，存在延誤最佳治療時期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過高等。患者長期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認(rèn)自己患病，拒絕治療。同時患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通�；颊呋顒恿繕O為不足，過度依賴抗病藥物，導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高�；颊呔窬o張，對外界壓力的反應(yīng)較為敏感，情緒激動，引起血壓升高。
1.2.2護(hù)理方法
�。�1）環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護(hù)理人員積極利用語言或者非語言的交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。
（2）心理護(hù)理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認(rèn)自己有病，對高血壓的相關(guān)知識了解甚少，在治療和護(hù)理的過程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護(hù)理過程中與患者建立良好的'護(hù)患關(guān)系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認(rèn)識心理因素、社會因素對疾病的影響，及時與患者溝通，結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，采用不同的接觸方式鼓勵患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過程中，護(hù)理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認(rèn)知程度，堅(jiān)持服藥，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。
�。�3）治療護(hù)理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護(hù)理人員必須保證準(zhǔn)確攝入藥物，準(zhǔn)時發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內(nèi)觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過程中，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，當(dāng)患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時觀察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測患者血壓。
�。�4）病情觀察。結(jié)合患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃，按時測量患者血壓，同時將測量結(jié)果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時指導(dǎo)患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測患者血壓的過程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。整個護(hù)理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，用藥過程中及時觀察患者血壓變化，及時服用降壓藥物。
�。�5）飲食護(hù)理�；颊咧委熯^程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。
�。�6）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極與患者溝通，做好康復(fù)護(hù)理，講解高血壓病的防治知識，增強(qiáng)患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認(rèn)識。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時間。白天鼓勵患者下床活動，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，體育鍛煉也應(yīng)適度，多進(jìn)行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機(jī)會，每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過程中，關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護(hù)理相結(jié)合，囑咐患者避免長時間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。
1.3觀察指標(biāo)
對患者進(jìn)行連續(xù)3周的血壓觀察，血壓趨于穩(wěn)定定義為A組，血壓沒有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護(hù)理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進(jìn)行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血壓結(jié)果
經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為A組。5例血壓無變化，仍在進(jìn)一步觀察治療，定義為B組。2.2PANSS評分結(jié)果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評分與護(hù)理前相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.3總有效率統(tǒng)計(jì)
A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護(hù)理有效率為92.85%（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實(shí)，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導(dǎo)致細(xì)小動脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點(diǎn)放在患者的心理治療上，在護(hù)理過程中將心理護(hù)理和治療護(hù)理結(jié)合起來，加強(qiáng)患者的病情觀察，及時關(guān)注患者的情感動向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認(rèn)識到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護(hù)理計(jì)劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時測定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性，必須時刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等專項(xiàng)護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%，為患者健康生活帶來了希望。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步避免患者病情復(fù)發(fā)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
�。�1］薛云霞,嚴(yán)曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護(hù)理方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,20xx,26(23):65.
［2］張華.精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,20xx,28(5):34.
�。�3］范愛成.高血壓患者的臨床治療方法研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,20xx,29(2):10.
�。�4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[J].中華護(hù)理雜志,20xx,39(5):33.
臨床護(hù)理的論文10
1.教學(xué)對象和教學(xué)方法
1.1教學(xué)對象
選取某醫(yī)學(xué)院校20xx級和20xx級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類，將20xx級和20xx級護(hù)理專業(yè)兩個班的學(xué)生分成對照組和觀察組，其中對照組有62人，觀察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時的成績相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當(dāng)，使用相同的教材及課程設(shè)置也相同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對照組的學(xué)生接受傳統(tǒng)的授課方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。觀察組學(xué)生在接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時幾首病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，第一，在課程開始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據(jù)這幾個病例提出相關(guān)的專業(yè)問題，如病因，病人臨床表現(xiàn)，實(shí)施的護(hù)理措施，護(hù)理效果評估，護(hù)理中出現(xiàn)的問題等。第三，在進(jìn)行授課的過程中向?qū)W生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問題列出。第四，隨機(jī)將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問題進(jìn)行討論。第五，各組間對問題的討論結(jié)果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內(nèi)容并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的各個階段重申存在的問題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結(jié)答案的差異。
1.3授課效果評價
院系的其他老師評價整個授課過程，反應(yīng)授課效果;比較學(xué)生通過聽課后所填寫的調(diào)查問卷反應(yīng)的問題;對觀察組和對照組學(xué)生的考試成績進(jìn)行比較;對觀察組和對照組考試過程中出現(xiàn)應(yīng)用類題目答對率的結(jié)果進(jìn)行比較。
2.結(jié)果
2.1比較其他老師對教學(xué)的評價結(jié)果
院系的.其他老師要進(jìn)行隨堂聽課，填寫記錄表的所有評價項(xiàng)目來對教學(xué)過程進(jìn)行反饋，結(jié)果顯示，聽課教師對觀察組接受的教學(xué)方法的評價結(jié)果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
2.2比較學(xué)生填寫調(diào)查問卷的反饋
對照組學(xué)生普遍認(rèn)為教授過程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用性，對學(xué)到的內(nèi)容難以理解或記憶。對比發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生對課堂的反饋意見明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學(xué)生的考試成績
觀察組學(xué)生的考試成績是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學(xué)生的考試成績是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護(hù)理學(xué)專業(yè)是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和具有扎實(shí)接觸的護(hù)理人才［2］為了達(dá)到目標(biāo)，學(xué)生必須掌握和理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識并做到在臨床實(shí)踐中靈活運(yùn)用。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規(guī)律性，都是按照護(hù)理程序?qū)ο嚓P(guān)疾病進(jìn)行編寫的，如果刻板的按照教材進(jìn)行講解，那么就會顯得課堂枯燥無味，學(xué)生也對此缺乏興趣。通過把病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理學(xué)教育中，來達(dá)到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，將臨床病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法會對學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和老師對教學(xué)的質(zhì)量的提高。
臨床護(hù)理的論文11
從 1992 年 Mm aster大學(xué) Go don Guy at^頁導(dǎo)的 小組對循證醫(yī)學(xué)正式命名至今，人們對循證醫(yī)學(xué)的 興趣迅速增長，綜合分析認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)課程可提 高醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床技能和信 息管理能力三方面核心能力。護(hù)理學(xué)作為臨床醫(yī) 學(xué)下屬的一個二級學(xué)科，其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的 科學(xué)性和有效性。護(hù)理人員作為醫(yī)院工作人員的主 體，其素質(zhì)和能力的高低對醫(yī)院的工作質(zhì)量和滿足 患者的利益需求具有重要的意義。在我國發(fā)展循證 護(hù)理，對提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展、促進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義。
本文對省內(nèi)臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn) 行調(diào)查分析，探討在護(hù)理專業(yè)開展循證醫(yī)學(xué)教育的 途徑。
1對象與方法
以整群抽樣的方法，選擇省內(nèi)有代表性的七個 城市十所三級甲等醫(yī)院護(hù)理人員520人，采用自行 設(shè)計(jì)的問卷，以醫(yī)院為單位，按統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行 問卷調(diào)查并收回問卷。調(diào)查內(nèi)容包括個人基本情況、循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀及對循證醫(yī)學(xué)的需求和態(tài) 度。問卷回收率100%有效率94.8%。所有數(shù)據(jù) 采用SPSS3. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1 一般情況共收回有效問卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年齡19 ~60 歲（平均31.15 ±7.44)。學(xué)歷：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。學(xué)位：無學(xué)位381人，占77.3%;學(xué)士 111人，占22.5%;碩士 1人，占0.2%。職稱：初 級315人，占63.9%;中級171人，占34.7%;副 高級7人，占1.4%。職務(wù)：有行政職務(wù)的40人， 占8. 1%；無行政職務(wù)453人，占91. 9%。
2.2 循證醫(yī)學(xué)的知曉度把知曉程度分為4類：對 循證醫(yī)學(xué)一無所知為不了解；聽說過循證醫(yī)學(xué)的概 念和方法為一般了解；對循證醫(yī)學(xué)概念和方法有一 定認(rèn)識為比較了解；理解其含義并能在工作中使用 循證醫(yī)學(xué)為很了解。493名護(hù)理人員中，對循證醫(yī)學(xué) 很了解、比較了解、一般了解和不了解的分別占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、學(xué)歷 和職稱的護(hù)理人員對循證醫(yī)學(xué)知曉度。臨 床護(hù)理人員獲取循證醫(yī)學(xué)知識的主要途徑依次分別 為醫(yī)學(xué)雜志占26.6%;網(wǎng)絡(luò)占26.2%;同事交流占 24.7%;學(xué)術(shù)講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.(0%; 老師講授12. 6%其他占4.3%。影響護(hù)理人員循證 醫(yī)學(xué)認(rèn)知的主要障礙依次為英語水平有限、無法獲 得免費(fèi)全文文獻(xiàn)、文獻(xiàn)檢索策略難掌握。
2.3醫(yī)護(hù)人員對循證醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度和需求通 過調(diào)查，認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)92 9%。認(rèn)為 在專科開始開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程185人，占37.5%; 在本科階段開設(shè)241人，占48.9%;在研究生階段 開設(shè)51人，占10. 3%。認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課244人， 占51.(0%設(shè)為選修課234人，占49.(0%。多數(shù) 護(hù)理人員建議應(yīng)定期開展繼續(xù)教育，增加教育機(jī) 會；盡早在學(xué)校教育中開設(shè)此課程；提供獲取循證 醫(yī)學(xué)知識的條件，讓更多的護(hù)理人員在最短的時間 內(nèi)掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法并應(yīng)用于自己的臨床 實(shí)踐。
3討 論
3.1 提高護(hù)理人員素質(zhì)國外通過隨機(jī)對照試驗(yàn) 證明了循證醫(yī)學(xué)自我繼續(xù)教育方式遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的繼 續(xù)教育，進(jìn)而作為培訓(xùn)臨床�？漆t(yī)生的重要手段。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的學(xué)歷層次和職稱普遍偏低， 高學(xué)歷和高職稱的護(hù)理人員所占比例比較少，不同 學(xué)歷和職稱的護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)知曉度有明顯差 異。高學(xué)歷、高職稱的護(hù)理人員對循證醫(yī)學(xué)比較了 解或很了解的所占比例較高，原因可能與這些人員 的基本素質(zhì)較高，具有較高的英語水平1和計(jì)算機(jī) 水平，有相關(guān)的科研教育背景，在工作中有較多的 繼續(xù)教育機(jī)會，有較強(qiáng)的進(jìn)行知識自我更新的能力 和具備學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的基本素質(zhì)有關(guān)。而且調(diào)查表 明，影響護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知的主要障礙有英語 水平有限、文獻(xiàn)檢索策略難掌握。因此作為醫(yī)院的 管理者有責(zé)任有必要提供一切機(jī)會鼓勵臨床護(hù)理人 員通過各種途徑在職提高自身學(xué)歷，提高英語和計(jì) 算機(jī)水平，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索等方面的學(xué) 習(xí)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基 礎(chǔ)。
3.2普及循證醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育循證醫(yī)學(xué)是派生于 臨床流行病學(xué)的一門新興的'學(xué)科，實(shí)踐EBM不僅 有利于科學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高工作質(zhì)量，而且有 利于合理分配與應(yīng)用社會醫(yī)療資源和改善醫(yī)患或護(hù) 患關(guān)系。護(hù)理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)下屬的一個二級學(xué) 科，其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的科學(xué)性和有效性。護(hù) 理人員作為醫(yī)院工作人員的主體，其素質(zhì)和能力的 高低對醫(yī)院的工作質(zhì)量和滿足患者的利益需求具有 重要的意義。在我國護(hù)理專業(yè)開展循證醫(yī)學(xué)教育和 實(shí)踐，對提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展、促 進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義|31已成為國外 許多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的必修課程，并被納入全科醫(yī) 前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中?培訓(xùn)明顯滯后13114— ' 本次調(diào)查護(hù)理人員中對循證醫(yī)學(xué)比較了解或很了解 的并不是很多，與其他文獻(xiàn)|4—61報道結(jié)果基本一 致。92. 9%的護(hù)理人員認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)_多 數(shù)人建議應(yīng)普及循證醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)學(xué) 習(xí)，盡早應(yīng)用于臨床實(shí)踐。臨床護(hù)理人員獲取循證 醫(yī)學(xué)知識的主要途徑依次分別為醫(yī)學(xué)雜志占 26. 6%；網(wǎng)絡(luò)占26.2%;同事交流占24.7%;學(xué) 術(shù)講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.0%;老師講授 12.6%;其他占4.3%。就繼續(xù)教育而言，循證醫(yī) 學(xué)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程在某種意義上就是醫(yī)學(xué)工作者 不斷自我提高的過程。通過循證醫(yī)學(xué)的普及，使受 教育者具備不斷更新知識的意識和能力，實(shí)現(xiàn)終結(jié) 性教育向終身教育的轉(zhuǎn)變，是這一層次循證醫(yī)學(xué)教 育的主要目的171。因此，我們除了要增加醫(yī)學(xué)雜 志、圖書的種類、數(shù)量外，要充分利用目前網(wǎng)絡(luò)的 影響，加強(qiáng)網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源的建設(shè)，要定期舉辦學(xué)術(shù) 講座或科室小講座，每年投入一定數(shù)量的經(jīng)費(fèi)用于 醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育，購買生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫從而 為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)術(shù)條件，形成 一個積極向上的學(xué)術(shù)氛圍，不斷地進(jìn)行觀念更新、 知識更新，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)學(xué)校教育本次調(diào)查中， 48. 9%的人員認(rèn)為應(yīng)該在本科階段開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課 程，37. 5%的人員認(rèn)為在專科就開始開設(shè)，10.3% 的人認(rèn)為應(yīng)該在研究生階段開始開設(shè)該課程；51 % 認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課，49%認(rèn)為應(yīng)設(shè)為選修課。四川 大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院已將循證醫(yī)學(xué)納入本科生和研 究生課程。相關(guān)研究認(rèn)為對醫(yī)學(xué)生的干預(yù)和影響顯 然比對已經(jīng)畢業(yè)工作的醫(yī)學(xué)人員要方便和有效。循 證醫(yī)學(xué)本身幾乎不改變醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，因此，對 在校學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)更多的集中在整個學(xué)習(xí) 過程的中后期，并且可以進(jìn)行系統(tǒng)和穩(wěn)定的教育，以使學(xué)生較全面地掌握循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施策略。
4小結(jié)
20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想的影響在護(hù)理 領(lǐng)域產(chǎn)生了新的護(hù)理理念一循證護(hù)理，其重要性越 來越被衛(wèi)生保健人員所重視，已經(jīng)成為護(hù)理界目前 研究的熱點(diǎn)，護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必要成分、衛(wèi)生保健 系統(tǒng)和21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理工作中進(jìn) 行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐對提高護(hù)理質(zhì)量、密切護(hù)患關(guān)系、 促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展和護(hù)理人員素質(zhì)的提高、促進(jìn)的意義。我們應(yīng)該從各個層面，通過各種途徑，借 助多種媒體普及循證醫(yī)學(xué)教育，讓更多的臨床護(hù)理 人員掌握循證醫(yī)學(xué)知識，提高循證醫(yī)學(xué)能力，深刻 理解循證醫(yī)學(xué)原則并靈活運(yùn)用，成為能夠在21世 紀(jì)為人民提供最佳護(hù)理服務(wù)的護(hù)理工作者。
臨床護(hù)理的論文12
1手術(shù)護(hù)理
患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，要培養(yǎng)患者良好的護(hù)士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細(xì)心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，及時的了解患者的內(nèi)心變化，增強(qiáng)培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。
為了保證手術(shù)的安全、順利的進(jìn)行、完成，護(hù)士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術(shù)時間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。在手術(shù)中，要注意保護(hù)患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當(dāng)患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護(hù)士在配合醫(yī)生的前提下隨時觀察患者的情況。
待手術(shù)完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續(xù)的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時護(hù)士要注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等，尤其是關(guān)注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀察患者有無出現(xiàn)下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術(shù)要給予患者常規(guī)的飲食、飲水以及健康的衛(wèi)生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強(qiáng)營養(yǎng)的的調(diào)整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術(shù)后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛(wèi)生，以防出現(xiàn)細(xì)菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內(nèi)褲和衛(wèi)生護(hù)墊；手術(shù)后要禁止1個月性生活，避免發(fā)生交叉的感染。若是咋手術(shù)后出現(xiàn)了腹部的.劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發(fā)炎癥、發(fā)熱，需要及時的回院進(jìn)行檢查，必要的時候接受治療，以便于促進(jìn)子宮的恢復(fù)，降低出血量，同時還能降低人流術(shù)后子宮收縮出現(xiàn)疼痛感，還能降低人流術(shù)綜合癥的癥狀。
2加強(qiáng)手術(shù)室的管理
首先，按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，合理的規(guī)范手術(shù)室。污染物品通過外走廊、污道與供應(yīng)室清洗間相連，供應(yīng)室的消毒室通過潔道與手術(shù)室限制區(qū)的無菌物品間相連，供應(yīng)室嚴(yán)格劃分區(qū)域，各區(qū)間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強(qiáng)制性單向流動的原則[3]。
其次，手術(shù)結(jié)束后，由洗手護(hù)士用酶稀釋液對器械進(jìn)行初步處理，供應(yīng)室回收后，根據(jù)污染性質(zhì)分類浸泡,再經(jīng)水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內(nèi)鏡器械和精細(xì)器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進(jìn)行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫(yī)院的手術(shù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)護(hù)士�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，深入實(shí)踐滿足手術(shù)醫(yī)生對�？萍寄艿膶�(shí)際需求，跟蹤科室特色技術(shù)發(fā)展動態(tài)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃及時開展技術(shù)培訓(xùn)，針對護(hù)理配合的難點(diǎn)和特點(diǎn)請手術(shù)醫(yī)生講課或列席護(hù)理培訓(xùn)課程，直接聽取他們對手術(shù)配合意見，實(shí)施針對性整改，是提高手術(shù)專科技能、保證手術(shù)質(zhì)量和工作效率、提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性配合訪視滿意度的重要環(huán)節(jié)。
臨床護(hù)理的論文13
哮喘是一種臨床常見病，雖然近年來，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒有顯著下降，究其原因是因?yàn)榛颊邔ο膊”旧砗退幬镏委煹幕局R缺乏了解，甚至存在認(rèn)知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護(hù)理路徑(CPN)是一種高效的護(hù)理模式，其有利于診療和護(hù)理有序的進(jìn)行，使服務(wù)對象獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無嚴(yán)重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協(xié)助護(hù)理并完成指標(biāo)評定;排除標(biāo)準(zhǔn):①全身器質(zhì)性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴(yán)重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組由科室成員共同進(jìn)行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專家意見，制定臨床護(hù)理路徑表，以時間為縱軸，護(hù)理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，具體如下:
1.2.1臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容:①入院當(dāng)天:熱情的接待患者及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，對患者入院評估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如:當(dāng)日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的'、意義及注意事項(xiàng)等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項(xiàng)，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查，按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行各項(xiàng)治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過程中教會患者做深呼吸動作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實(shí)物過敏原的檢查結(jié)果對患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過口頭教育、健康宣教手冊，開展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進(jìn)行評估，鼓勵提問，對未掌握的部分進(jìn)行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測病情的方法、家庭護(hù)理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時復(fù)查。
1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施:責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容實(shí)施診療工作，小組人員檢查程序落實(shí)情況，完成相關(guān)護(hù)理后在臨床護(hù)理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內(nèi)容當(dāng)班護(hù)士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護(hù)士長、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士一起查房，檢查護(hù)理的實(shí)施情況，詢問患者的建議，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。
1.3評價指標(biāo):①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計(jì)的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對疾病的認(rèn)知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個項(xiàng)目包括5個條目，每個條目評分1~5分，評5級標(biāo)準(zhǔn)，總分為30 ~150分。分?jǐn)?shù)越高說明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護(hù)理前后分別對以上指標(biāo)進(jìn)行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴(yán)重程度評分0~ 3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，影響生活。④住院時間;⑤住院費(fèi)用。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理:使用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，P>0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認(rèn)知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費(fèi)用比較:觀察組護(hù)理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時間和住院費(fèi)用少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國的醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M(jìn)行徹底的根治，但通過有效的護(hù)理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是美國20世紀(jì)推行的一種融入了成效管理概念的新護(hù)理管理模式，其以時間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，是近年來最佳的護(hù)理方法。近年來，眾多學(xué)者將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)其能增強(qiáng)患者的自我保健意識，提高護(hù)理效率，改善治療效果。
臨床護(hù)理路徑對什么時間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護(hù)理人員的護(hù)理目標(biāo)和具體護(hù)理行為一目了然，避免了傳統(tǒng)護(hù)理的弊端，可有效提高護(hù)理效率、縮短住院時間和降低醫(yī)療費(fèi)用。周明對50例哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時間和住院費(fèi)用，降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護(hù)理路徑對哮喘患者進(jìn)行護(hù)理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強(qiáng)。
本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中，護(hù)理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護(hù)理的計(jì)劃，系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護(hù)理知識，使其積極的參與自身護(hù)理中，提高了病情的管理能力，同時有效監(jiān)督了診療護(hù)理過程。結(jié)果顯示，觀察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時間短，住院費(fèi)用少(P>0.05)
臨床護(hù)理的論文14
患者安全是世界衛(wèi)生組織（WHO)高度重視 的問題，也是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。急診 住院患者中3.5%?16.6%曾經(jīng)發(fā)生過醫(yī)療不良事 件，其中30%?50%的不良事件被認(rèn)為應(yīng)該可以 通過系統(tǒng)的介入加以預(yù)防、避免[1]�；颊甙踩鳛� 醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)在全球范圍內(nèi)正日益受到關(guān)注。WHO于20xx年發(fā)布了關(guān)于患者安全課程教 學(xué)指導(dǎo)[2]。患者安全的維護(hù)需要多學(xué)科合作完成[3], 特別是醫(yī)護(hù)之間的有效溝通與合作。所有醫(yī)學(xué)生和 護(hù)理學(xué)生都應(yīng)具備處理醫(yī)療差錯的必要能力，確保 在未來職業(yè)生涯中對患者的傷害降到最低，而有效 的患者安全醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)是取得這一目標(biāo)的重要 途徑。了解目前醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生患者安全知識、 技能和態(tài)度的現(xiàn)狀，有助于更好地開展患者安全教 育。因此，本研究采用中國循證醫(yī)學(xué)中心《患者安 全知識、技能和態(tài)度問卷》調(diào)查皖南醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)前 醫(yī)學(xué)和護(hù)理本科生患者安全知識、技能和態(tài)度的現(xiàn) 狀，以期為更好地開展臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生的患 者安全教育提供依據(jù)。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象自愿參與本研究的皖南醫(yī)學(xué)院五年制實(shí)習(xí)前的 臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理本科學(xué)生。
1.2調(diào)查方法使用《患者安全知識、態(tài)度、技能問卷》[4]進(jìn)行 調(diào)查。該問卷包括5個維度，29個條目：A,"醫(yī)療差 錯相關(guān)知識"7個條目；B,"醫(yī)療差錯發(fā)生后我應(yīng)該 怎么做"6個條目；C,"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"4 個條目；D,"患者安全的個人態(tài)度"8個條目；E,"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"4個條目。針對每個條 目采用5級評分法，最高計(jì)5分，最低計(jì)1分，得分 越高越好。在四年級課程結(jié)束后、實(shí)習(xí)前，由研究者 發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，研究對象匿名答卷、逐項(xiàng)完成。
1.3統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。問卷完成達(dá) 到70%視為有效問卷，用樣本的中位數(shù)替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用 獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。
2 結(jié)果
共發(fā)放問卷771份，回收有效問卷747份，有 效應(yīng)答率96.89%。其中向護(hù)理本科生發(fā)放問卷451 份,回收有效問卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)放問卷320份，回收有效問卷312份 (男146人,女166人)。
2.1臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生問卷得分比較結(jié)果見表1。由表1可見，男護(hù)生在"醫(yī)療差錯 發(fā)生后的情感"和"有關(guān)患者安全你的意向/打算"2 個維度上得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)男生。除"醫(yī)療差錯 發(fā)生后我應(yīng)該怎么做"維度外，護(hù)生全體和女護(hù)生得 分在另4個維度上得分均顯著高于全體臨床醫(yī)學(xué)生。
2.2不同性別學(xué)生問卷得分比較結(jié)果見表1。由表1可見，臨床醫(yī)學(xué)女生在"醫(yī) 療差錯發(fā)生后的情感"維度上得分顯著高于臨床醫(yī) 學(xué)男生。而女護(hù)生在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"、"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"2個維度得分上顯著 高于男護(hù)生。
3討論
3.1重視學(xué)生的患者安全教育，臨床醫(yī)學(xué)生更加
緊迫臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生問卷調(diào)查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實(shí)習(xí) 前對臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生的患者安全教育要并駕 齊驅(qū)。臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生相比，除"醫(yī)療差錯 發(fā)生后我應(yīng)該怎么做"維度外，其余維度護(hù)理學(xué)生 得分均顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生，這與Nie等[5]的研究 結(jié)果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命安 全息息相關(guān)。目前，醫(yī)院對護(hù)士的患者安全教育培 訓(xùn)比醫(yī)生更加嚴(yán)格，護(hù)士在教學(xué)過程中將患者安全 知識融入到護(hù)理學(xué)生的課堂教育中。當(dāng)前有關(guān)患者 安全教育的研究基本都是針對護(hù)理學(xué)生。由于 患者安全是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的結(jié)果，其最主要的障 礙是缺少醫(yī)生的'參與。因此，強(qiáng)調(diào)患者安全教 育時，臨床醫(yī)學(xué)生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生患者安全知識水平較臨床 醫(yī)學(xué)生高，所以臨床醫(yī)學(xué)生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫(yī)學(xué)生設(shè)置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。
3.2患者安全教育可減輕學(xué)生發(fā)生醫(yī)療差錯后的
負(fù)面情感反應(yīng)在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"維度上，臨床醫(yī) 學(xué)女生得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)男生，護(hù)理女生得分 也顯著高于護(hù)理男生。女生出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯主要 是恐懼、羞愧、內(nèi)疚、不安的負(fù)面情感反應(yīng)，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng) 的男性性格特點(diǎn)是果斷、領(lǐng)導(dǎo)、冒險和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯誤。在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"維 度上，護(hù)理學(xué)生得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生，護(hù)理女 生顯著高于臨床醫(yī)學(xué)女生；護(hù)理男生顯著高于臨床 醫(yī)學(xué)男生。Gorini等[14]對249名醫(yī)護(hù)人員和學(xué)生（38 名醫(yī)生、11名醫(yī)學(xué)生、127名護(hù)士和73名護(hù)生）的 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生和高年資護(hù)士比醫(yī)學(xué)生和 資深醫(yī)生在出現(xiàn)不良事件后更擔(dān)心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結(jié)果與Gorini等[15]的 研究結(jié)果相似，其對307名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行不確定性接 受度的調(diào)查，結(jié)果有22%的學(xué)生認(rèn)為自己難以接受 醫(yī)療差錯的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫(yī)療差錯的學(xué)習(xí)以減輕學(xué)生的恐懼和不確定感是明 確的。因此，我們倡導(dǎo)盡早對學(xué)生進(jìn)行患者安全教 育，提高學(xué)生的患者安全知識水平，減輕學(xué)生發(fā)生 醫(yī)療差錯后的負(fù)面情感反應(yīng)。
3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學(xué)生 患者安全知識、技能和態(tài)度的重要途徑
本研究結(jié)果顯示，在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情 感"維度（總分20分）平均分最低的是臨床醫(yī)學(xué)男 生12.97分，平均分最高的是護(hù)理女生17.01分。這 說明，無論是臨床醫(yī)學(xué)生還是護(hù)理學(xué)生，醫(yī)療差錯 發(fā)生后都趨于負(fù)性情緒。雖然WHO極力倡導(dǎo)非懲 罰性的患者安全文化，但責(zé)備文化的影響仍非常深 刻。責(zé)備文化的特點(diǎn)是將醫(yī)療護(hù)理差錯歸咎于醫(yī)生 護(hù)士的無能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是視其為醫(yī)療系統(tǒng)本身的問題。責(zé)備文化對 醫(yī)療護(hù)理差錯采取的是懲罰性處理方法。不良事 件發(fā)生后，因擔(dān)心別人知道自己或同事工作有失 誤，也擔(dān)心因?yàn)槭д`受到懲罰、甚至解聘，醫(yī)生和 護(hù)士不敢公開承認(rèn)自己的錯誤，更不愿主動上報醫(yī) 療護(hù)理差錯或不良事件，妨礙了醫(yī)生護(hù)士從錯誤中 學(xué)習(xí)。不從根本上建立非懲罰性的患者安全文 化氛圍，就不能建立卓越的患者安全教育的師資隊(duì) 伍，學(xué)生的患者安全教育就如同無水之源，無本之 木。Day等特別強(qiáng)調(diào)建立非懲罰性的患者安全 文化對于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知識和技能，建立和培育非懲罰性的患者安全文化 氛圍，對于臨床醫(yī)生、護(hù)士形成正確的患者安全觀, 正確對待醫(yī)療護(hù)理差錯并勇于承認(rèn)和上報，讓大家 以更開放的態(tài)度從錯誤中學(xué)習(xí)非常重要。這樣的氛 圍既有利于患者安全教育教師的培養(yǎng)，又能提供真實(shí)有效的教學(xué)內(nèi)容，才能真正實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù) 理學(xué)生的患者安全教育，提升未來醫(yī)生、護(hù)士的患 者安全知識、態(tài)度和技能，最終提升患者安全水平。
3.4結(jié)論
本科階段，護(hù)理學(xué)生患者安全知識水平高于臨 床醫(yī)學(xué)生，但均處于較低水平。因此，患者安全教 育要臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生并重。以教師的培訓(xùn)為 起點(diǎn)，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，教給學(xué)生相關(guān)知識、技 能的同時，創(chuàng)建非懲罰性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。
臨床護(hù)理的論文15
摘要：研究骨科護(hù)理操作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法：我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，將其均分為兩組，對照組的160例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的160例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果
臨床護(hù)理路徑（CNP）為20世紀(jì)80年代在美國首先提出的通過醫(yī)護(hù)對一種疾病的治療、檢測、護(hù)理以及康復(fù)工作而制定有序、適當(dāng)以及嚴(yán)格執(zhí)行的計(jì)劃，屬于一種綜合的、跨學(xué)科的整體護(hù)理工作模式，這一路徑有助于滿足患者在疾病出現(xiàn)、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求，能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，降低住院時間，以免護(hù)理資源出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，同時讓患者能夠得到良好的護(hù)理質(zhì)量。我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1基本資料
我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無其他嚴(yán)重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。
1.2方法對照組
患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護(hù)理路徑；當(dāng)患者入院時護(hù)理人員要做好患者的指導(dǎo)工作，向患者講解醫(yī)院周邊的環(huán)境、病房的規(guī)章制度以及病房的設(shè)備情況、主治醫(yī)師以及作息時間等等，這樣能夠讓患者更快的適應(yīng)病房緩解，消除陌生的感覺�；颊咦≡簳r護(hù)理人員應(yīng)與其詳細(xì)的溝通，對患者的信息詳細(xì)了解，同時向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑，確保其安全性和科學(xué)性。（2）手術(shù)前的臨床護(hù)理路徑；依據(jù)之前制定的臨床護(hù)理路徑，術(shù)前應(yīng)對患者實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，向患者說明手術(shù)前進(jìn)行科普宣教以及健康宣教的必要，及時與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，多向患者講解一些有關(guān)成功的.案例，提升患者治療成功的信心，保證手術(shù)順利完成。（3）手術(shù)后臨床護(hù)理路徑；手術(shù)完成后護(hù)理人員要陪同患者回到病房，對患者的各項(xiàng)生命體征、進(jìn)行監(jiān)測，同時注意患者的傷口有無感染、開裂以及滲血等情況，假如存在問題立即向上級醫(yī)生報告。假如患者手術(shù)中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護(hù)理人員還需要幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以免出現(xiàn)意外事件。（4）出院臨床護(hù)理路徑；患者康復(fù)或者病情穩(wěn)定之后可以出院，這時護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解有關(guān)出院的注意事項(xiàng)以及后續(xù)治療情況，提升患者生活適應(yīng)能力，同時提升患者的自我保護(hù)能力和生活能力。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用X檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者住院費(fèi)用平均為（10454.5±144.3）元，住院時間（16.6±3.3）天，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，疾病知識掌握為91.2%；對照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對護(hù)理的質(zhì)量的要求也在逐漸的提升�，F(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)競爭越來越激烈，醫(yī)院想要提升自己的競爭力，就需要提升醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，這不但要提升患者的滿意度，也要提升醫(yī)院自身的知名度。骨科是一個醫(yī)院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴(yán)重，因而需要為患者提供良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來促進(jìn)患者恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑是一種先進(jìn)管理及護(hù)理模式，能夠針對一種疾病的治療、診斷、康復(fù)及護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)模式，屬于一種有關(guān)疾病治療的綜合模式，主要是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，最大限度的降低患者所需的治療費(fèi)用，提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為。通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低。觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%。這就說明臨床護(hù)理路徑能夠有效提升骨科護(hù)理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]黃海艷.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價值研究[J].中國民康醫(yī)學(xué).20xx，24（12）：154-155
[2]張潔，李玲利，錢清華，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高骨科患者滿意度的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.20xx，36（08）：967-968
[3]陳春燕，張春莉.健康教育對提高骨科住院患者護(hù)理滿意度的研究分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.20xx，40（05）：285-286
【臨床護(hù)理的論文】相關(guān)文章：
臨床護(hù)理的論文05-15
[精]臨床護(hù)理的論文06-10
臨床護(hù)理的論文【精選15篇】06-08
臨床護(hù)理的論文范文12-07
臨床內(nèi)科護(hù)理論文12-04
兒科臨床護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用論文11-02
臨床護(hù)理的論文大全(15篇)06-07
臨床護(hù)理的論文15篇（必備）05-16
臨床護(hù)理的論文精品(15篇)05-17
臨床護(hù)理的論文15篇（精品）05-17