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淺談精細(xì)化管理在消化科護(hù)理中的運(yùn)用論文
摘要：護(hù)理質(zhì)量一直屬于醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，也是醫(yī)院護(hù)理管理的核心工作。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐漸深化，改革傳統(tǒng)的護(hù)理模式，優(yōu)化護(hù)理管理也已經(jīng)成為醫(yī)院各科室目前一項(xiàng)重要的任務(wù)。精細(xì)化管理模式尤然而生，此模式不僅能有效利用護(hù)理資源、進(jìn)行科學(xué)的人力資源調(diào)整，還能增加護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)理念，既優(yōu)化了工作流程，同時(shí)也進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；消化科；病房護(hù)理
目前，人們的生活水平日益提高，而其食品中化學(xué)添加劑的使用越來越頻繁，再加之現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越快，人們對(duì)飲食和作息的重視程度不夠，導(dǎo)致其現(xiàn)代人們患消化道疾病的幾率逐年增加。消化道疾病患者通常病情復(fù)雜、病情變化快且常常會(huì)伴有并發(fā)癥，而且治療病程長，導(dǎo)致其患者在護(hù)理過程中具有較高的安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)［１］。而近年來在消化科病房就診的患者也越來越多，如何有效地對(duì)其患者進(jìn)行治療護(hù)理，已成為備受醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的課題。精細(xì)化管理是指讓具有專業(yè)素質(zhì)和綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人員給住院患者提供更細(xì)心、更舒適的護(hù)理服務(wù)，并且創(chuàng)立讓患者滿意的護(hù)理品牌。傳統(tǒng)的消化科病房護(hù)理模式早已不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需求，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用也已被越來越多的管理者所接受、采納。而將精細(xì)化管理應(yīng)用于消化科的護(hù)理過程中更能確保護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度［２］。本文皆就將精細(xì)化管理引進(jìn)并貫徹于消化科病房護(hù)理中的臨床意義作一簡要綜述。
１精細(xì)化管理的概念
精細(xì)化管理已在發(fā)達(dá)國家廣泛使用，屬一種先進(jìn)的管理理念。具體是指要求管理者對(duì)受管理者的每件事，每一天甚至每一小時(shí)，均實(shí)施精細(xì)化管理。制定規(guī)范化的制度，將每個(gè)人的任務(wù)系統(tǒng)化，對(duì)每個(gè)人的操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化，使整個(gè)科室的運(yùn)轉(zhuǎn)保持高效、精確和協(xié)同的狀態(tài)。減少或者避免在操作過程中失誤的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)意外事故時(shí)，也能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題所在，及時(shí)補(bǔ)救。同時(shí)也是對(duì)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的優(yōu)化，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，要將護(hù)理人員被動(dòng)消極、得過且過的觀念進(jìn)行改善，轉(zhuǎn)化成積極主動(dòng)地服務(wù)意識(shí)。
２精細(xì)化管理措施
２．１服務(wù)理念的精細(xì)化
要由護(hù)士長定期組織開展科室討論會(huì)，要求全體成員都得參加。將深化其精細(xì)化管理的意識(shí)，與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，調(diào)動(dòng)起在護(hù)理時(shí)的積極性和主動(dòng)性，傳授一些與患者進(jìn)行交流時(shí)的溝通技巧，使護(hù)理人員能夠更主動(dòng)的為患者服務(wù)，了解患者的需求，將愛心、關(guān)心、同情心、責(zé)任心融入至日常護(hù)理工作中［３］。
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在實(shí)行工作流程精細(xì)化管理前，要求護(hù)理人員熟悉循證護(hù)理和整體護(hù)理的要求。工作流程的精細(xì)化管理不是一蹴而就的，要以循證護(hù)理作為基礎(chǔ)，整體化護(hù)理作為指導(dǎo)，并與醫(yī)院消化科室的實(shí)際情況相結(jié)合，制定合理的詳細(xì)護(hù)理規(guī)章制度，要求全院護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。由于消化道疾病病種多樣而且常常伴有并發(fā)癥，所以在患者進(jìn)入醫(yī)院之前，結(jié)合患者主述、家屬反饋以及臨床診斷，對(duì)患者進(jìn)行病情、病況的評(píng)估，全面了解患者的身體狀況，避免誤診的情況發(fā)生。在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)也要結(jié)合患者的并發(fā)癥、年齡以及其心理狀況進(jìn)行指定。由于消化道疾病患者的病程長，變化快，所以要及時(shí)的對(duì)患者的病癥進(jìn)行監(jiān)控，提前制定備案。同時(shí)科室內(nèi)實(shí)行護(hù)士長到責(zé)任護(hù)士再到管床護(hù)士分層負(fù)責(zé)制，合理安排護(hù)理資源科室實(shí)行連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合，減少交班次數(shù)，保證病患得到連續(xù)、全程、高效的護(hù)理［４］。
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當(dāng)醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境不能做出較大改變時(shí)，要改善醫(yī)院的護(hù)理狀況，提高患者滿意度，則需要從科室的管理制度著手。制定合理的護(hù)理人員管理制度能夠有效地提高護(hù)理工作時(shí)的護(hù)理效率�？剖乙鶕�(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)以及患者病狀的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行合理安排分配。根據(jù)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、工作時(shí)間以及學(xué)歷情況等多方面進(jìn)行分級(jí)，并根據(jù)分級(jí)情況設(shè)立責(zé)任組長，監(jiān)督每名護(hù)理人員的行為操作，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)少、操作不熟練的護(hù)士進(jìn)行“一帶一”的帶教模式，使其能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理的節(jié)奏中來。
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由于消化道內(nèi)科患者的病種多、病情變化快并伴有一定程度的并發(fā)癥，所以患者的安全隱患和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較高。護(hù)理人員要注重對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，從分認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理工作對(duì)患者身體健康和生命安全的重要性。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中的潛在安全隱患，并提前制定突發(fā)備案。在科室內(nèi)顯眼處粘貼警示語，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行病情的監(jiān)視。有些患者由于護(hù)理病程長，長期臥床不能自主翻身，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡，皮膚破損事件，護(hù)理人員要對(duì)此類患者進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，定時(shí)的幫助這些患者翻身，并保證床到位清潔，避免患者發(fā)生感染。還要多與病患的家屬進(jìn)行有效溝通，讓家屬能夠正確的認(rèn)識(shí)到患者疾病的重要性，積極主動(dòng)地配合院方治療護(hù)理工作。
２．５加強(qiáng)護(hù)理人員工作質(zhì)量及專業(yè)知識(shí)的考核
不僅要制定精細(xì)化管理的護(hù)理流程，更要對(duì)其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行考核，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，在一定程度上可以促進(jìn)相關(guān)措施的有效實(shí)施。指定責(zé)任組長，不定時(shí)、不定位、不定人員的對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行檢查。護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)可以查看，可以發(fā)現(xiàn)工作中的不足，及時(shí)將其記錄在案，可以有效地避免下次再犯同樣的錯(cuò)誤。對(duì)專業(yè)知識(shí)的考察可以采取多種行事進(jìn)行，如卷面考核、知識(shí)競答等等方面。也可以定期對(duì)科室中進(jìn)行評(píng)優(yōu)、評(píng)獎(jiǎng)，促進(jìn)科室內(nèi)部護(hù)理人員們的良性競爭，提高護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。也可以定期舉辦交流會(huì)，讓每一名護(hù)理人員將近期工作中遇到的問題提出來，讓大家一起解決，同時(shí)也能引起大家的重視，避免下一次問題的發(fā)生［５］。
３評(píng)價(jià)效果及時(shí)反饋
傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)多由護(hù)理管理者執(zhí)行，評(píng)價(jià)對(duì)象主要是臨床護(hù)士，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要是具體的技術(shù)指標(biāo)，評(píng)價(jià)目標(biāo)則是各項(xiàng)目能夠達(dá)標(biāo)。此評(píng)價(jià)辦法不能客觀、全面地反映護(hù)理質(zhì)量及患者作為醫(yī)療護(hù)理主體的感受。而落實(shí)精細(xì)化管理后，則要求護(hù)理部定期對(duì)消化科病房實(shí)施績效檢查評(píng)分制度，發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷按實(shí)際扣分�？剖覂�(nèi)自查以督導(dǎo)為主，是否扣分由科室自行討論定，但需履行公平公正。發(fā)生護(hù)理缺陷主動(dòng)上報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施者不予以扣分，如果隱瞞不報(bào)者視情節(jié)嚴(yán)重程度扣績效分，具體扣分根據(jù)實(shí)際情況由護(hù)理部討論決定。同時(shí)每月將科室內(nèi)的護(hù)理人員隨機(jī)抽�。场疵麑�(duì)理論、實(shí)踐操作以及對(duì)患者病情的了解等幾個(gè)方面進(jìn)行測評(píng)；每月將科室內(nèi)的患者隨機(jī)抽�。场疵麑�(duì)自身的病情以及治療效果和護(hù)理服務(wù)的滿意程度等幾個(gè)方面進(jìn)行詢問了解。最后在出院時(shí)向每名患者發(fā)放對(duì)護(hù)理滿意度的問卷報(bào)告，調(diào)查的主要內(nèi)容有入院環(huán)境介紹、護(hù)士操作技能評(píng)價(jià)、護(hù)士對(duì)飲食及活動(dòng)宣教的及時(shí)性、特殊檢查治療前后宣教是否到位、呼叫反饋是否及時(shí)、是否及時(shí)提供相應(yīng)的生活護(hù)理、各類宣教是否通俗易懂等方面。并及時(shí)回收，對(duì)其進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，將其分析的結(jié)果進(jìn)行討論，以此為依據(jù)來改善下一步的護(hù)理工作［６］。綜上所述，目前就醫(yī)院消化科治療的患者人數(shù)較多且疾病的種類復(fù)雜，通常還會(huì)伴有一系列的并發(fā)癥。故在護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員應(yīng)具有足夠豐富的理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技巧，有“一專多熟”的專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)。同時(shí)該科室的護(hù)理工作具有繁復(fù)、量大等特點(diǎn)。更需要護(hù)理人員具有足夠的耐心和患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，對(duì)患者進(jìn)行人性化服務(wù)。而將精細(xì)化管理應(yīng)用于消化道科室的護(hù)理工作中，使護(hù)理人員能夠深化對(duì)精細(xì)化護(hù)理概念的了解。從工作流程精細(xì)化、管理制度精細(xì)化、安全保障精細(xì)化這三個(gè)方面著手，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)精細(xì)化管理的貫徹與監(jiān)督。其不僅能夠理想地解決消化道疾病患者病種復(fù)雜，病情多變，伴有并發(fā)癥等難題。同時(shí)還能有效地確保護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)與意外事故的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)患矛盾。
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