- 相關(guān)推薦
骨科臨床護(hù)理論文
骨科的病人多是中老年人，因此在護(hù)理時(shí)需要格外小心，下面就是小編為您收集整理的骨科臨床護(hù)理論文的相關(guān)文章，希望可以幫到您，如果你覺(jué)得不錯(cuò)的話可以分享給更多小伙伴哦！
骨科臨床護(hù)理論文一
腰椎間盤(pán)突出癥一般發(fā)生在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上，多見(jiàn)于30歲以上的成年人。青少年時(shí)期椎間盤(pán)尚未發(fā)生退變，只有椎間盤(pán)存在先天發(fā)育缺陷或因外力損傷時(shí)，才有可能誘發(fā)本病，所以臨床上青少年椎間盤(pán)突出癥較少見(jiàn)。我院自1996年以來(lái)，經(jīng)CT檢查診斷青少年(年齡≤20歲)腰椎間盤(pán)突出癥23例。為提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，探討椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理，筆者對(duì)23例青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與CT表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行回顧分析討論。
1材料與方法
1．1臨床資料：自1996年~2006年，我院CT檢查診斷腰椎間盤(pán)突出癥患者共1628例，其中20歲以下23例(14％)。23例中，男性18例，女性5例，男女之比約為3∶1。年齡最小的15歲，平均17．5歲。13例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其余10例經(jīng)其他影像學(xué)方法(如椎管造影，磁共振成像)和臨床經(jīng)皮穿刺溶膠原酶治療確診。發(fā)病前有明顯外傷暴力病史者14例(占60．87％)，有輕微扭傷史者7例(占3043％)，無(wú)確切外傷史者2例(占8．7％)。
1.2癥狀與體征：腰痛伴下肢放射痛11例(4782％)，單純腰痛者9例(39．13％)，單純下肢痛或麻木者3例(1305％)。病史1天~2年，發(fā)病最短為急性腰外傷后1天。腰椎生理彎曲變直8例(3478％)；椎旁有明顯壓痛點(diǎn)15例(62．22％)，其中13例向下肢放射痛；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者21例(9130％)，其中雙側(cè)5例，單側(cè)16例。
1．3檢查方法：使用東芝TCT-500S和西門(mén)子Emotin6螺旋CT掃描儀，常規(guī)對(duì)L3~L4，L4~L5和L5~S1椎間盤(pán)行橫斷掃描，掃描中心線平行于椎間盤(pán)層面，軟組織窗35／300，骨窗200／2000。
2結(jié)果
2．1突出部位：本組23例中，共有29個(gè)椎間盤(pán)突出，其中L4~L513例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同時(shí)發(fā)病者6例。
2.2突出類(lèi)型：中央型21個(gè)(72．41％，21／29)；旁側(cè)型8個(gè)(27．5％,8／29)，其中右后突3個(gè)，左后突2個(gè)，右側(cè)突2個(gè)，左側(cè)突1個(gè)。
2．3伴隨征象：突出椎間盤(pán)有鈣化1個(gè)，伴有側(cè)隱窩狹窄有11個(gè)(3793％，11／29)，共9例患者(3913％,9／23)；伴椎間孔狹窄者7個(gè)(24．13％，7／29)，占總例數(shù)的30．43％(7／23)；其中單側(cè)者6個(gè)，雙側(cè)者1個(gè)。有明顯神經(jīng)根腫脹者8個(gè)(27．58％,8／29)。未見(jiàn)椎間盤(pán)真空征，黃韌帶肥厚和椎體小關(guān)節(jié)肥大等征象。
3討論
3．1臨床與CT征象分析：青少年腰椎間盤(pán)突出癥不多見(jiàn)，我院CT檢出腰椎間盤(pán)突出癥總例數(shù)為1628例，年齡在20歲以下的23例，占總例數(shù)的14％，而文獻(xiàn)報(bào)道在4％以內(nèi)[1]。一般認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥主要發(fā)生在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上[2]。由于青少年時(shí)期椎間盤(pán)尚未發(fā)生退變，所以椎間盤(pán)突出在臨床和CT征象上較成年人有著不同之處。①本組病例中，男女比例與文獻(xiàn)報(bào)道的成人組相似，但有外傷史者成年人一般在55％[3]，而本組為91．30％，較成年人明顯提高。②青少年椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)與成年人有較大差異。表現(xiàn)為患者臨床癥狀較輕，而體征相對(duì)較重。本組病例中表現(xiàn)為典型腰痛伴下肢放射痛者為4782％，不到一半，而臨床檢查直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者卻占9130％，有椎旁壓痛并下肢放射痛者65．22％，亦較多。③文獻(xiàn)報(bào)道椎間盤(pán)突出癥的類(lèi)型在成年人以旁側(cè)型較多，中央型一般占37％~43％[2]，而本組病例中以中央型居多，占7241％較成年人明顯增多。④椎間盤(pán)突出伴有鈣化，側(cè)隱窩狹窄和椎間隙變窄者與文獻(xiàn)報(bào)道的成年人相似。但本組病例中不伴有椎體和關(guān)節(jié)突肥大，即狹窄主要為發(fā)育性狹窄。⑤成年人椎間盤(pán)突出伴有椎間盤(pán)真空征較常見(jiàn)，本組病例不伴有真空征。
3．2發(fā)病機(jī)理:由于青少年椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)相對(duì)正常，尚未發(fā)生變性或退行性變輕微，纖維環(huán)不易破裂，因此嚴(yán)重的'外傷和暴力扭曲至軟骨板破裂是青少年椎間盤(pán)突出的主要原因之一。少數(shù)患者可能因腰骶部或纖維環(huán)本身發(fā)育缺陷，輕微外傷或無(wú)明顯誘因即可發(fā)生纖維環(huán)破裂致髓核突出，后者與成人椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)制相似。同時(shí)青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀輕而體征較重，其早期診斷和早期治療就顯得特別重要。CT能夠較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出及其伴隨情況，因而為青少年腰椎間盤(pán)突出癥的早期診斷提供了保證。
參考文獻(xiàn)
1蔣位莊、尚天裕.少年腰椎軟骨破裂癥.中華骨科雜志,1982．2：34
2楊克勤.脊柱疾患的臨床與研究.北京:北京出版社,1993．634
3李稔生、陸裕樸、王全平等.1741例腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥的手術(shù)療效，中華骨科雜志，1993．13：179
骨科臨床護(hù)理論文二
１資料與方法
�。�.１一般資料
擇取在該院就診的骨科老年病患８０例，其中男性３９例，女性４１例。年齡分層在５６～７８歲，平均年齡為（５４.３±３.４）歲的共有７２例；８例在７８歲以上。８０例病患中患有下肢骨病的占３１.２％，上肢骨病患者占１９.５％，腰部骨科病患為１３.７％，其余為其他部位骨科病患。
�。�.２方法
將８０例病患隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組４０例。兩組在年齡、性別、骨科患病部位各個(gè)方面都無(wú)較大差異。對(duì)照組只進(jìn)行簡(jiǎn)單常規(guī)護(hù)理，觀察組則是在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的特殊護(hù)理，其中有飲食護(hù)理、心理護(hù)理、復(fù)健護(hù)理、生活護(hù)理等。３個(gè)月后觀察兩組患者治療的效果以及病患對(duì)護(hù)理的滿意度。
２結(jié)果
在通過(guò)３個(gè)月的特殊護(hù)理后，觀察組及對(duì)照組的患病情況都有不同程度的恢復(fù)，但觀察組在滿意度調(diào)查、恢復(fù)程度都顯著由于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。觀察組中共有３６例治愈，對(duì)照度有３０例患者治愈，能夠進(jìn)行日常的活動(dòng)。
３討論
�。�.１心理護(hù)理
心理護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)有著很大的幫助，在多數(shù)的臨床研究中，心理護(hù)理可以很大程度的消除病患的心理困擾，因此心理護(hù)理應(yīng)該貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。骨科老年病患大部分行動(dòng)上都很困難，容易產(chǎn)生焦躁、恐慌、失眠等各種負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)很大程度上影響疾病的治療。對(duì)于每一位老年病患護(hù)理人員都應(yīng)該了解分析其特點(diǎn)和心理情況，根據(jù)患者的生活?lèi)?ài)好、家庭狀況等適當(dāng)?shù)膶?duì)病患焦急暴躁的情緒進(jìn)行調(diào)整，引導(dǎo)病患樹(shù)立一個(gè)健康正確的思想，增強(qiáng)他們的自信心。因?yàn)榛颊叨紝儆诶夏陮哟�，記憶力比較弱，所以護(hù)理人員的解說(shuō)要簡(jiǎn)單易懂，同時(shí)在交流過(guò)程中要做到理解、尊重、耐心、關(guān)心。
�。�.２飲食護(hù)理
對(duì)每位病患的性別、年齡、身高、體重等各方面信息，為老年病患擬定合理的飲食計(jì)劃。由于患病老人日常的活動(dòng)較少、消化功能較弱，因此我們?cè)陲嬍成弦⒁怙嬍车呢S富化，計(jì)劃一些容易消化吸收的鈣類(lèi)食品，例如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶制品、瘦肉類(lèi)等。
�。�.３生活護(hù)理
對(duì)骨科老年患者的平時(shí)護(hù)理要與老年人的特征相適應(yīng)，降低生活環(huán)境的危險(xiǎn)源，例如在洗手間內(nèi)安置夜燈、將周?chē)碾s物清理、對(duì)于行動(dòng)不便的病患，護(hù)理人員應(yīng)該幫助病患坐上輪椅、對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的病患，要保持病患平時(shí)的口腔、臉部、身體的衛(wèi)生，注意觀察老年病患的需求。除此之外，部分老年患者比較喜歡安靜的環(huán)境，為病患創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境有助于患者的治療效果。應(yīng)盡量減少噪音以及不良的因素，例如保持恒定的室內(nèi)溫度、良好的光線、環(huán)境的衛(wèi)生等。
�。�.４預(yù)防護(hù)理
骨科老年病患長(zhǎng)時(shí)間的臥床，會(huì)導(dǎo)致全身血液的流動(dòng)不循環(huán)，部分的肌肉組織由于長(zhǎng)時(shí)間的受到壓制，特別是腳跟部、裸關(guān)節(jié)等骨突處容易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，骨科老年病患應(yīng)該注意床的舒適度，對(duì)于突出的部位放置海綿墊，使用濃度為５０％的酒精按摩涂抹受壓的部位，增加血液的流動(dòng)循環(huán)。
�。�.５復(fù)健護(hù)理
依據(jù)老年人患病類(lèi)型的不同，在不影響到并且恢復(fù)的前提下，適量的進(jìn)行一些恢復(fù)性訓(xùn)練。根據(jù)循環(huán)漸進(jìn)的'原則，將訓(xùn)練量、訓(xùn)練難度逐步的增加，爭(zhēng)取恢復(fù)到原本的行動(dòng)狀態(tài)。
４結(jié)論
因?yàn)楣强评夏瓴』嫉奶厥庑裕趯?duì)老年人進(jìn)行各種護(hù)理時(shí)的服務(wù)要人性化，護(hù)理人員要有一定的責(zé)任心、愛(ài)心以及耐心。仔細(xì)認(rèn)真的觀察病患的患病情況，如發(fā)現(xiàn)任何異常要及時(shí)的實(shí)施有效的處理措施，并協(xié)助醫(yī)生的治療。綜上所述，在對(duì)骨科老年病患治療中，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)老年患者身體、心理都處在最佳的治療狀態(tài)，對(duì)于日后的康復(fù)治療有著積極的作用。