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血液透析患者心理特點分析及心理護理干預(yù)對策
摘要：目的探討分析血液透析患者心理特點及心理護理干預(yù)對策。方法90例血液透析患者，隨機分為照組與觀察組，各45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予心理護理干預(yù)。觀察兩組患者癥狀自評量表(SCL-90)評分，并比較兩組滿意度情況。結(jié)果觀察組護理干預(yù)后SCL-90評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者對護理方案的滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護理干預(yù)可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀等心理問題，值得臨床廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：心理特點;血液透析;心理護理
終末期腎病如尿毒癥，常采取血液透析來維持生命，血液透析是替代腎臟的首要手段，起到代謝、解毒的作用[1]，但是無法對尿毒癥引起的代謝紊亂進行徹底糾正，療程較長，并伴有多種并發(fā)癥，費用高昂，這為患者帶來沉重的經(jīng)濟壓力，患者多伴有焦慮、悲觀等不良情緒，若不及時進行疏導(dǎo)，會為治療帶來很大困難，影響預(yù)后[2]。本院對90例血液透析患者的臨床資料進行了研究，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2013年1月～2014年1月本院收治的90例血液透析患者，全部患者SCL-90自評量表得分均>50分，隨機分成對照組和觀察組，各45例。對照組男21例，女24例;平均年齡(47.2±6.9)歲。觀察組男23例，女22例;平均年齡(48.8±6.5)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者保持透析2～3次/周，透析時間>3個月，無出血、感染等并發(fā)癥;有一定文化基礎(chǔ)，可正確了解本次調(diào)查，均為自愿;排除有嚴(yán)重精神疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法采用SCL-90自評量表對患者心理情況進行評測，量表有9大因子，主要由焦慮、緊張、強迫癥狀、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、自卑、悲觀、軀體化、敵對，所有患者仔細(xì)閱讀測試說明，并自行獨立完成測試，所得分值越高，代表病情越嚴(yán)重[3]。測試結(jié)束后，護理人員收取問卷，統(tǒng)計測試結(jié)果并總結(jié)血液透析患者的心理特點，根據(jù)患者心理特點制定心理護理干預(yù)對策，對照組給予基礎(chǔ)護理，不實施心理護理干預(yù);觀察組實施心理護理干預(yù)。本次問卷回收率100%。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)利用本院自制調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計患者對護理方案的滿意度。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100.0%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者SCL-90自評量表評分比較觀察組經(jīng)心理護理干預(yù)后，焦慮自評量表評分明顯下降，干預(yù)后評分與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者滿意度情況比較觀察組患者對護理方案的滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
3.1心理特點分析由于需要長期進行透析，患者深受疾病折磨，嚴(yán)重影響日常工作、生活，同時透析會給患者帶來劇烈疼痛，加上終末期腎病病情嚴(yán)重，極易出現(xiàn)惡化，風(fēng)險大，這些因素均易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮心理[4];透析費用較為高昂，為患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，這會增強患者的悲觀等心理問題;家屬對自己疾病的過度重視與遷就，使患者易出現(xiàn)依賴感，自己可以完成的事也不想去做，導(dǎo)致敏感、消極、依賴感強等心理。
3.2護理對策①護理人員多同患者進行溝通，熱情且真摯，減少與患者之間的陌生感，有針對的給予患者心理輔導(dǎo)，減輕患者的緊張情緒，以一流的服務(wù)及精湛的專業(yè)技術(shù)獲得患者的信賴。并定期對治療室進行消毒，保證整潔、通風(fēng)、安靜。準(zhǔn)備報紙、書刊、紙巾、飲用水以及透析相關(guān)知識的宣傳資料等，供等候的患者閱讀及使用。舒適的環(huán)境有助于消除患者的陌生及緊張感。給予患者自己責(zé)任范圍內(nèi)、力所能及的幫助，如接送患者、無陪護患者的生活護理、取藥、協(xié)助家屬辦理門診繳費等，為患者協(xié)調(diào)社保、商保等相關(guān)費用問題，最大程度考慮患者利益，提供每日費用清單，讓患者清楚明白自己的消費情況。②對首次透析患者，應(yīng)為患者介紹透析的注意事項、基本流程、透析環(huán)境，減輕患者的焦慮心理[5]。深入淺出的為患者講解相關(guān)疾病的知識，同時鼓勵患者多進行一些自己身體狀況允許的身體鍛煉，培養(yǎng)良好的愛好，多參與一些有助于健康的文體活動，多接觸社會，多同別人進行交流，做自己能力范圍的事，避免依賴、抑郁心理的產(chǎn)生。③多為患者介紹一些成功的治療案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，告知患者自身的疾病并非無法醫(yī)治，只要堅持定期進行血液透析，可以獲得長期的生存時間，消除患者悲觀的情緒。鼓勵患者適當(dāng)進行鍛煉，培養(yǎng)良好的愛好，做自己能力范圍的事，多與社會進行接觸，消除依賴、抑郁等心理[6]。④除了對患者進行心理溝通外，還應(yīng)做好患者家屬的溝通，護理人員應(yīng)與家屬保持平等合作的關(guān)系，言語真摯的同患者家屬進行交流，聆聽家屬的需求及困難，對患者家屬的難處表示理解及同情，并給予安慰，告誡患者家屬注意患者的情緒波動，平時多給予患者以安慰、支持，良好的家庭氛圍可以為患者提供戰(zhàn)勝疾病的動力，使其對生活更有信心，更充滿希望。對于癥狀明顯經(jīng)常規(guī)心理護理無法得到明顯改善的患者，請心理學(xué)專家及精神科醫(yī)師進行會診，制定合理的治療方案。
綜上所述，心理護理干預(yù)可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀等心理問題，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻：
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[2]劉錦霞.心理護理干預(yù)對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響.安徽醫(yī)藥，2013，11(12)：2002-2004.
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