烏魯木齊生育保險報銷指南

　　生育保險（maternity insurance），是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。以下是小編為大家整理的烏魯木齊生育保險報銷指南，希望對大家有所幫助！

　　報銷范圍

　　1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3、產(chǎn)前檢查費用

　　4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

　　5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構報銷的項目有：絕育手術、輸精管復通手術。

　　報銷標準

　　1.生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

　　凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

　　2.一次性生育補貼

　　一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，

　　3.對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4.職工產(chǎn)假津貼。

　　生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　5.計劃生育手術費。

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍

　　產(chǎn)假待遇

　　1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天

　　2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天

　　3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天

　　4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天

　　5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天

　　6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。

　　生育津貼計算

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　報銷材料

　　用人單位需要提交的申報材料：

　　1、社會保險登記表;

　　2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

　　3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　生育女職工需要提交的申報材料：

　　1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

　　3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

　　4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;

　　辦理流程

　　1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

　　2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證

　　3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

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