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青島參保人異地就醫(yī)和報銷問答

時間:2024-07-15 20:47:56 社保 我要投稿
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青島參保人異地就醫(yī)和報銷問答

  對于社保異地報銷相信大家都有很多疑問,以下是小編為大家整理青島參保人異地就醫(yī)和報銷問答相關內容,文章希望大家喜歡!

  1、符合異地轉診條件的參保人如何辦理異地轉診手續(xù)?

  參保人或委托人向承擔異地轉診資質的醫(yī)院提出申請,由主治及以上醫(yī)師填寫《青島市社會醫(yī)療保險異地轉診審批表》,經(jīng)醫(yī)院審查同意后醫(yī)院上傳,醫(yī)保經(jīng)辦機構網(wǎng)上審批。

  2、異地轉診的有效期是如何規(guī)定的?

  一次轉診有效期為6個月,在同一所醫(yī)院多次住院治療的,不需再次辦理轉診手續(xù)。超過6個月繼續(xù)治療的,需重新辦理轉診手續(xù)。

  3、參保人回戶籍地治療是否可以報銷醫(yī)療費?

  本市各類參保人員因病需回戶籍地住院治療的,提供其原戶籍地的戶口簿等有效證件,其醫(yī)療費用可納入我市報銷,并執(zhí)行本市就醫(yī)報銷比例。

  4、異地長期居住人員和常駐異地工作人員如何異地安置、異地長期居住或常駐異地報備手續(xù)?

  一、通過“青島智慧人社”手機APP申請;

  二、網(wǎng)上辦事流程:通過青島市醫(yī)保局官方網(wǎng)站申請、上傳相關材料進行報備;

  三、窗口辦事流程:參保人或經(jīng)辦人到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出申請,攜帶相關材料:

 。ㄒ唬┊惖匕仓猛诵萑藛T,提供戶籍證明。

 。ǘ┊惖亻L期居住人員,提供居住地的居住證(或居住證辦理回執(zhí)單),或其他異地居住證明材料。不能提供上述有關材料的,參保人可書面承諾異地居住期限,原則上不低于6個月。

 。ㄈ┩獬鲛r民工、外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,應提供異地居住證或異地勞動合同、個體工商營業(yè)執(zhí)照等從業(yè)證明。未辦理異地就醫(yī)報備,在異地發(fā)生醫(yī)療費的,應事后提供相應補充證明材料或承諾書。

 。ㄋ模┏qv異地工作人員,由派出單位統(tǒng)一出具外出工作證明材料。

  5、參保人在異地發(fā)生急診醫(yī)療費怎么辦?

  參保人在異地急診住院的,通過醫(yī)保網(wǎng)絡上傳急診病歷、入院記錄,醫(yī)保經(jīng)辦機構進行網(wǎng)上審核。確認屬于急診住院的,給予審批通過并將參保人信息上傳至國家異地聯(lián)網(wǎng)結算平臺或省平臺,實行聯(lián)網(wǎng)結算。

  6、參保人怎樣辦理異地醫(yī)療費手工報銷?

  參保人或經(jīng)辦人到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提交相關材料

  一、門急診病歷、急癥者需提供急診病歷原件;

  二、住院病歷,包括:出入院記錄、醫(yī)囑單、相關檢查檢驗報告單、手術和麻醉記錄、放療記錄單等復印件;

  三、醫(yī)療費發(fā)票原件;

  四、醫(yī)療費用明細匯總清單。

  工作人員自受理之日20個工作日后,將審核后的報銷待遇發(fā)放至參保人社?ń鹑谫~戶或指定銀行賬戶。(如參保人需要審核表或其他材料,可預留地址聯(lián)系方式郵寄相關材料)

  7、在異地生育是否需要辦理轉診?

  生育保險參保人因長期駐外、回原籍、探親或休假等原因,在本市區(qū)域外醫(yī)院進行診療或生育的,取消生育異地轉診手續(xù),醫(yī)療費按規(guī)定標準予以支付。

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